抗肾上腺素药的特点及临床应用.doc

抗肾上腺素药的特点及临床应用抗肾上腺素药：受体阻断剂，受体阻断药受体阻断剂：一酚妥拉明（利其丁）：非选择性的受体阻断剂。属于竞争性的受体阻断剂。直接舒张血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收缩力加强，心输出量增加。有组胺样作用，可增加胃酸分泌及引起皮肤潮红等，有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌。临床应用：1. 外周血管痉挛性疾病2. 去甲肾上腺素血管外漏的处理3. 肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗4. 抗休克5. 治疗充血性心力衰竭6. 治疗男性勃起功能障碍7. 可用于哮喘，高血压危象，重度妊娠中毒症等。二酚苄明：非选择性的受体阻断剂。属于非竞争性的受体阻断剂。可使外周阻力和血压下降，反射性引起心率加快。能阻断神经末梢突触前膜的2受体，促进NA释放，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，故该药对高血压患者不能产生持久的降压作用。能够将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。临床应用：1. 肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗2. 消除应激引起的手术中的高血压危象3. 外周血管痉挛性疾病4. 前列腺增生引起的尿潴留三哌唑嗪（脉宁平）：选择性阻断交感神经突触后膜1受体，对小动脉，小静脉均有扩张作用，可降低外周阻力，减少回心血量。 临床应用：1. 可降低立位与卧位血压，适用于轻中度高血压和肾性高血压，与利尿剂或受体阻断剂合用于重度高血压可增强疗效。2. 治疗顽固性心功能不全四特拉唑嗪：选择性1受体阻断剂。能够舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱经。前列腺和尿道平滑肌。 临床应用：1. 高血压2. 良性前列腺增生症的治疗五 特沙唑嗪：选择性1受体阻断剂。 临床应用：1. 原发性轻中度高血压2. 良性前列腺肥大的高血压患者受体阻断药具有内在拟交感活性和膜稳定性临床应用：1. 快速性心律失常2. 高血压3. 心绞痛和心肌梗死4. 慢性心功能不全5. 甲状腺功能亢进和甲状腺危象6. 嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病一 普萘洛尔（心得安）：对受体无选择性，也无内在拟交感活性 临床应用1. 高血压2. 心绞痛和心肌梗死3. 快速性心律失常4. 青光眼5. 偏头痛6. 甲状腺功能亢进二醋丁洛尔（醋丁酰心安）：长效1受体阻断药，作用较弱而持久，有内在你交感活性和膜稳定性。 临床应用1 窦性心动过速2 房性或室性期前收缩，心房颤动，心房扑动3 心绞痛和各型高血压三吲哚洛尔（吲哚心安，心得静）：对受体作用无选择性，作用比普萘洛尔强6-15倍，有较强的拟交感活性，对减慢心率及心输出量的作用较弱，对糖和脂代谢的干扰较少。 临床应用1. 高血压，心律失常，心绞痛，心肌梗死和甲状腺功能亢进。四美托洛尔（美多心安，甲氧乙心安）选择性1受体，无内在拟交感活性和膜稳定性。临床应用1. 高血压，心绞痛，心律失常，心肌梗死，肥厚型心肌病，甲状腺功能亢进，心脏神经官能症及嗜铬细胞瘤等。四阿替洛尔（安酰心安，压平乐）长效选择性1受体阻断药，无内在拟交感活性和膜稳定性和心肌收缩力抑制的作用。临床应用1. 高血压，心绞痛，心律失常。五噻吗洛尔（噻吗心安）：对受体作用无选择性。无内在拟交感活性和膜稳定性和心肌收缩力抑制的作用，和局部麻醉作用。 临床应用1. 高血压，心绞痛，心动过速及青光眼。六纳多洛尔（奈羟心安，康加多尔）：对受体作用无选择性。无内在拟交感活性。 临床应用1. 高血压，心绞痛，心律失常，甲状腺受体功能亢进及偏头痛。七比索洛尔：高选择性1受体阻断剂，无内在拟交感活性和膜稳定性。临床应用1. 高血压，心绞痛，中至重度慢性稳定性心功能不全。八艾司洛尔：超短效1受体阻断剂