N3常见症状的家庭处理与家庭诊疗技术41553855.doc

N3常见症状的家庭处理与家庭诊疗技术总目录1常见症状的家庭处理全集2家庭诊疗技术全集常见症状的家庭处理全集第一部分：前言 伴随着病情的变化和不同治疗方法的使用,肿瘤病人常常会出现一些症状,比如食欲不振/恶心/呕吐/疼痛/便秘/失眠等.因此,在这里将看重介绍肿瘤常见症状发生的原因,以及怎样观察症状的出现,如何做家中处理,什么情况下要及时就医等问题.这对于肿瘤的早期发现以及并发症的预防有重要的指导作用. 第二部分：相关目录:(1)食欲不振(2)恶心与呕吐(3)疼痛(4)便秘(5)腹泻(6)发热(7)口干(8)吞咽困难说明：本篇以下补充3个内容（1）补充一：选择食物的顺序（2）补充二：适当的姿势（3）补充三：进食的方法 (9)脱水与水肿(10)口疮(11)口腔出血(12)血尿(13)血便(14)打嗝(15)气短(16)皮肤变色(17)皮肤干燥(18)皮肤瘙痒(19)褥疮(20)盗汗(21)癫痫发作(22)疲劳(23)精神抑郁(24)精神错乱(25)睡眠问题 第三部分：正文常见症状的家庭处理(1)食欲不振 有时一个人的饭量突然减少,甚至没有一点胃口,这就是通常所说的食欲不振.造成这种现象的原因很多,如吞咽困难/恶心呕吐/味嗅觉改变/腹胀/情绪压抑/疼痛等,另外,长期服用对胃肠道有刺激的药物以及放疗/化疗以后都会出现这种症状。（一）观察要点 当出现吞咽困难/体重减轻/厌食/对平时喜爱吃的食品没有胃口等现象时，应该考虑是食欲不振引起的。（二）家庭处理方法（1）不想吃时不必勉强。（2）对胃部有刺激的药物改在饭后服或在睡前服用。（3）对于由放疗或化疗引起的食欲不振，应让患者树立坚强的信念，把吃饭当作治疗任务来完成。（4）以少量多餐的方式为好，早餐可以多吃一点。（5）可以吃些容易下咽的高热量食品，如酸奶/牛奶/蛋羹/冰激凌等。（6）和家人一起用餐可以增加食欲。（7）对长期食欲不振的患者应补充高蛋白营养物质。（8）饭前1小时尽量做一些活动。（三）注意若出现下列情况应及时就医：（1）24小时不能吃饭（2）体重减轻超过2KG（3）吃东西时感到疼痛（4）24小时无小便或小便次数少/量少/味臭/色深黄（5）24小时以上不断呕吐常见症状的家庭处理(2)恶心与呕吐 恶心与呕吐是临床常见症状之一.恶心常为呕吐的前驱感觉,主要表现为心窝部特殊不适感,常伴头晕/流涎/脉缓/血压降低等症状；呕吐是指胃或者一部分小肠内容物经食管逆流出口腔的一种复杂的反射性动作。 有的人吃了不合适的东西会引起恶心呕吐，也有人不想吃东西也会恶心，或者什么东西都没吃，也不恶心但发生呕吐，还有些人是由于做了放疗或化疗而发生恶心和/或呕吐的。另外，有些肿瘤本身就会引起这种反应。呕吐过于频繁是非常危险的，因为，它可能导致脱水/电解质紊乱等，或误将呕吐物吸入气管导致窒息，所以，对此不可掉以轻心。 （一）观察要点： 明显的恶心和呕吐是容易得知的，但出现下列现象时应考虑到是由恶心呕吐造成的：饮食习惯改变；口中有臭味；睡觉时从口角渗出黄绿色有臭味的液体。 （二）家庭处理方法： （1）不要用强吃强喝的办法类压住恶心和呕吐。 （2）吃可口的/清淡的食品，避免过甜/过咸/油腻辛辣食品。 （3）吃冷食或相当于室温的食品，这样可以减少食物气体气味的刺激。 （4）喝清爽的饮料，入肉汤（放凉后慢慢啜饮）/果汁/茶等，但忌两三天不吃饭，只单纯饮用清汤或果汁。 （5）如在两餐之间感到恶心，可少量多餐，临睡前吃些点心。 （6）每次饭后至少休息1小时。 （7）可请擅长于安眠疗法/放松治疗或行为治疗的医生配合治疗。 （8）从事轻微活动，如听音乐/看电视/与其他人交谈等方式分散对疾病的注意力。 （9）相信医生有治疗恶心或呕吐的药物可以缓解症状。 （10）感到恶心时让身体放松，并慢慢做深呼吸。 （11）入睡时应选择侧卧姿势，以免呕吐时误吸入气管。 （12）止呕药可采用肛门栓剂。 （13）注意口腔卫生。 （三）注意 若出现下列情况应及时就医： （1）将呕吐物误吸入气管 （2）1小时之内呕吐次数多于3次，且持续时间超过3小时 （3）吐出的东西带血或有象咖啡渣样东西 （4）24小时喝水不够4杯 （5）48小时以上吃不进固体食物 （6）不能吃药 （7）感到极度虚弱并且头晕常见症状的家庭处理(3)疼痛 疼痛是癌症的一个症状。严重的疼痛不仅难以忍受，而且对身体的许多功能有不良影响，甚至发生虚脱；慢性疼痛会使患者产生恐惧/担心/焦虑不安的心理折磨。由于患者的性格及难受性不同，当疼痛发生时，有的人大喊大叫，有的人忍住不响，无论那种情况，都应及时了解疼痛的程度，并进行针对性地处理。 （一）观察要点 当患者自诉疼痛，或由于疼痛心情压抑/失眠/对事物失去兴趣，或服药后疼痛只能缓解很短一段时间，这是应积极采取处理对策。 （二）家庭处理方法 （1）与患者进行交谈，或让患者做一些喜爱的/力所能及的事情，如听音乐/看电视等，借此分散注意力，减轻疼痛。 （2）对于慢性疼痛，必须一天24小时有规律地进行治疗，不要等到疼痛难以忍受时才用药。这样，待药发挥效用时还要隔一段时间,会给病人造成痛苦. （3）为避免病人精神过度紧张，加用少量安定类药物和镇静药，可起到事半功倍的作用。 （4）家中备有至少够用一周的药量。 （5）对于剧烈疼痛，即使家中有含麻醉剂的止痛药物，也不可随便使用，因为，一方面止痛后掩盖疾病的真实情况，给医生诊断造成假象，延误病情，另外，这类药物有一直呼吸/影响消化/成瘾性等副作用，因此，必须在医生的指导下使用。 （6）服用止痛药时应吃些有轻泻作用的食品以免便秘。 （7）根据疼痛缓解情况，逐步增加患者的活动量。 （8）停服止痛药要逐步减量，不要突然停用。 （三）注意 若出现下列情况应及时就医： （1）不知道应该如何服药； （2）疼痛更加严重； （3）不能进食进药； （4）服药后疼痛仍不缓解； （5）出现便秘/恶心/精神错乱； （6）疼痛伴有新的症状，如不能走路/不能进食/不能小便等。常见症状的家庭处理（4）便秘 每次大便相隔时间长,大便硬结不易排出,排便时疼痛难受,且超过两天无粪便排除着,这就是便秘。引起便秘的原因有：活动量少/吃饭少/喝水少/体弱导致肠蠕动力量不足/服用止痛药或不主动排便等。便秘是癌症患者经常发生的一种症状，不仅给病人造成腹胀等身体不适，严重者可以引发肠梗阻等，因此，一旦出现便秘应予以积极的处理。（一）观察要点 出现下列情况是要考虑病人是否便秘：大便少而硬；三天未解大便；腹部胀气或腹胀难受；放屁多或者不断打嗝；有类似腹泻的稀大便渗出；胃痛或胃痉挛；恶心或呕吐等。（二）家庭处理方法（1）每天多吃高纤维食品，如：粗粮/蔬菜/带皮的新鲜水果（2）每天多喝汤水，特别是早晨喝些榨果汁或温热汤水很有益处（3）不要用里强排大便（4）不得每天使用泻药或多次灌肠，应在医生或护士的指导下使用泻药或大便软化药（5）少吃容易引起便秘的食品，如：巧克力/奶酪/鸡蛋和过于精细的饭菜（6）若白细胞数很低，则不要用泻药（7）根据病人的情况，适当增加活动量（三）注意若出现下列情况应及时就医：（1）三天以上无大便（2）发现肛门区有血或大便中带血（3）服泻药一二天内仍无大便（4）不断地腹部痉挛或呕吐常见症状的家庭处理(5)腹泻 在一日之内排泄稀的或者水样大便3次或者3次以上，粪便有脓血/黏液相杂，并时常伴有不舒服的感觉，这就是腹泻。这是由于肠内水分未被吸收到体内，肠内滞水太多所致。引起腹泻的原因很多，如，细菌病毒的感染，食用了含大量维生素/矿物质/糖和电解质的辅助品，肿瘤的生长，化学疗法或放射疗法对胃肠的影响（一般可能会持续3周左右时间），其他药物的副作用等均会引起腹泻。 （一）观察要点 若在一天之内病人出现3次或更多次数的稀便和水样遍时，可考虑发生了腹泻。 （二）家庭处理方法 （1）对卧床不起的病人，应备好便盆，以便需要随时可用。 （2）勿吃刺激消化道的食物，如：粗粮食品/油炸或油腻的食品/果仁/水果/果冬/生菜类/多渣的食品。勿喝含咖啡因/酒精或二氧化碳气体的饮料。不要喝牛奶和乳制品。 （3）食用高蛋白/高热量/高钾/少渣的食品。如腹泻已持续2天以上，要尽量吃流食或少渣的食品，以少量多餐代替通常的每日三餐。 （4）每天要慢慢啜饮约3L多的汁液，但不可以只喝清水或清淡果汁而不进食。 （5）饭食中加肉豆蔻（一种香料）可以减慢肠的蠕动。 （6）每次大便后要先用柔性肥皂洗肛门区，然后用温水洗去肥皂，用柔软的干布吸去水分。可在肛门区擦防水软膏,或由医生处方给以局部麻醉性软膏。（7）因多次排便/擦拭而致肛门区发红时，可让病人坐浴。（8）按医嘱服用治疗腹泻的药品。（9）充分休息。（三）注意若出下列情况应及时就医：（1）稀便，每日大便6到8次以上，持续2天以上；（2）从腹泻开始体重减轻2KG以上；（3）肛门内或肛门周围有血或便中带血；（4）出现腹部痉挛或疼痛，持续2天以上；（5）12小时以上无小便；（6）24小时以上滴水未进；（7）发热持续；（8）腹部突然膨隆；（9）肛门渗出水样便发生在便秘数日后（可能是粪便梗塞的表现）常见症状的家庭处理(6)发热 一般体温超过38度就认为是发热。发热是肌体一种很重要的防御机制，是机体对抗感染的外在表现。引起发热的感染源可以是病毒，也可以是细菌或霉菌。其他如炎症/药物反应/肿瘤生长等都可以引起发热。接受化学疗法的癌症患者由于体内对抗感染的白细胞数减少了，所以容易受到感染，导致发热的现象。（一）观察要点： 当患者有自觉发热，或皮肤温度增高，感觉疲劳而不愿活动，头痛，发颤，全身疼痛，身上出现皮疹等症状之一时，应考虑是否由于发热引起。（二）家庭处理方法：（1）每隔2到3小时测量一次体温，若温度高于37度，则为发热。（2）多喝汤水/果汁或糖盐茶水。（3）充分休息。（4）依据冷热变化增减衣被。（5）在发热原因不明时勿随便用冰水或酒精擦浴退热，以免掩盖症状；当发热原因明确时，可用物理降温方法，如：前额敷置冰袋，用酒精擦拭前胸/腋窝/肘窝/国窝（腿弯处）等处。（6）在医生指导下服药。（三）注意： 若出现下列情况应及时就医：（1）体温38度以上；（2）发热24小时以上不退热；（3）发热导致说胡话；（4）烦躁不安；（5）持续发冷发颤等常见症状的家庭处理(7)口干 口中唾液不足时可发生口干的现象，另外,象脱水/引水不足/用嘴呼吸/一些药物服用后的副作用/头颈部放射疗法带来的不良影响等均可引发口干。（一）观察要点： 若患者出现下列情况时可考虑已发生口干现象：（1）自述口干；（2）口腔内或嘴边有干的片状发白的唾液；（3）张嘴是双唇有很粘稠的黏液样唾液；（4）因鼻腔阻塞经常用嘴呼吸者。（二）家庭处理方法：（1）告诉患者不要舐嘴唇以免干裂。此时可用棉签蘸水湿润双唇（2）每两小时用盐水漱口一次（3）吃固体食物时可加些汤水以帮助吞咽，并在两餐之间补充高热量食品（4）口中含小冰块（只可用于意识清楚的患者）或有凉爽口感的口香糖，并注意口腔卫生（5）如果未使用氧气，可使用凡士林（吸氧时不可用）（三）注意 若出现下列情况应该及时就医：（1）口干持续三天以上（2）嘴唇干裂或口疮日趋严重（3）呼吸困难常见症状的家庭处理(8)吞咽困难 食物或饮料不能顺畅地通过咽喉下咽,食物经食管时有阻塞感觉,吞咽费力,吞咽过程较长,可伴有吞咽痛的现象称为吞咽困难.凡食道有机械性梗阻,或支配吞咽功能的神经肌肉麻痹,或头颈部进行了手术治疗/化学治疗/放射治疗所引起的副作用,都可能导致吞咽困难.有的病人可能只是因为口咽部疼痛/肿胀/发干引起了暂时的障碍.吞咽困难的程度因人而异,严重的应去除病因,给予对症处理,另外,还需要重新训练吞咽反射.因此,掌握一定的护理技巧对发生吞咽困难的患者家属还说是非常重要的. （一）观察要点： 当出现下列情况，病人可能出现吞咽困难： （1）患者自诉吞咽时咽喉部或胸部疼痛 （2）口角渗出的口水/唾液过多 （3）口内黏膜发红/发亮/肿胀 （4）口内有白膜或白斑 （5）饭食存在口中不易下咽 （6）进食时咳嗽/反胃 （7）口腔严重溃疡 （二）家庭处理方法： （1）患者的吞咽困难不严重时，应少量多餐。勿食干硬的饭食，可选择又软又烂的食物，如蛋羹/果子冻/蛋糊/肉糜/磨碎的谷类冲调食品/冰激凌/酸奶/牛奶等。也可将固体物品切成小块，浸泡在肉汤/果汁/蛋黄酱中食用。在流质饮食中，稠厚的混合饮料更为安全些，因为，吞咽困难时液体很容易误入气管，引起呛咳，甚至窒息。另外应该注意的是，乳制品虽然能提供较多的蛋白质和热量，但牛奶里的酪蛋白质会增加咽喉部的黏液，从而加重吞咽困难，因此应用少。 （2）比较严重的吞咽困难的病人，可从以下三个方面重新掌握安全自如的吞咽动作。 第一，选择粘稠度适当的食物。应先训练吃容易吞咽的食物，逐渐训练吃较难咽的食物。由于越是稀薄的液体越需要有复杂的协调/运动和感受能力，因此，选择食物由易到难的顺序。所有的食物都应该小口吃，并仔细体会吞咽动作。另外，吃饭前在患者咽部周围冷敷30分钟；吃饭前让患者口含小冰块/吸吮冰棒或棒棒糖等刺激唾液分泌；饭菜不要过冷或过热以室温为宜，这些都将有助于吞咽。（见后面补充） 第二，选择适当的姿势。适当的姿势有助于减轻吞咽困难。（见后面补充） 第三，选择进食的方法。在训练吞咽的同时，要让患者树立坚定的信念，只有能安全自如地吞咽食物，才能获得丰富的营养，从而战胜疾病。（见后面补充） （3）在护士或药剂师认可的情况下，可将药片/药丸压碎在果汁/果子冻等食物中服用。 （4）咽不下不要强咽，一旦咽不下去，要用手或吸引器将食物取下来。 （三）注意: 若出现下列情况应及时就医: （1）咽喉部剧烈疼痛（2）梗塞/咳嗽/噎闷比平时加剧（3）饭量比平时减少，甚至吞咽困难两天以上，不愿进食（4）口内或舌部发红/发亮或有溃疡（5）发烧38度以上（6）呼吸困难（7）胸部胀痛等说明：本篇以下补充3个内容（1）补充一：选择食物的顺序（2）补充二：适当的姿势（3）补充三：进食的方法8吞咽困难补充(8.吞咽困难)补充一:选择食物的顺序选择食物由易到难的顺序为:（1）厚胶冻状食品（2）普通厚胶冻状食品（3）稠厚的食品（4）果酱状食品（5）稠汤状食品（6）蜂蜜状食品（7）清汤状食品（8）混有固体小碎块的食品(8.吞咽困难)补充二:选择适当的姿势 选择适当的姿势。适当的姿势有助于减轻吞咽困难。如果患者卧床，那么，坐起的时候可以用一个楔形的垫子靠在后背，并尽可能地坐直。如果患者可以下地，那么，应该坐在一个高靠背的硬椅里，有后面放置枕头，脚放在踏凳上或地板上。无论是在床上还是在椅子上进食，均应让患者保持坐直/下巴内收的姿势，这样容易完成吞咽动作。(8.吞咽困难)补充三:选择进食的方法第三,选择进食的方法。 （1）饭前做唇/舌和下巴的准备运动，并端坐使下巴内收15分钟。 （2）用汤匙盛食物，然后放在舌头中央（如果舌两侧运动功能不一致时，应放在运动功能较强的一侧），轻轻地往下压。取勺时注意勿碰到牙齿。 （3）如果口腔肌肉功能障碍，那就需要患者自己或护理家属用手法来进行帮助。即：用中指勾在下颚骨（俗称：下巴）的后面，轻柔并且持续用力，以便让下巴上抬闭住最吞咽，这个力量还能间接控制舌头的运动。同时，把拇指放在下颌关节上，食指放在下巴与下唇之间，保证口腔的闭合。 （4）如果下巴运动正常,知识舌头活动不便的话,患者或护理家属可在吞咽时用中指或拇指放在下巴后面给予帮助。 （5）如果下唇无力，食物会从口腔里掉出来，那么，取出汤匙后，可把食物放在唇上部，中指放在唇下部，帮助他们闭合起来。 （6）在准备吞咽时，如果患者或护理家属把一只手放在头顶上，轻柔而有力地向下巴压下去，就可以减少咽喉部的紧张。待开始吞咽时，还需用另一只手轻巧地搬动喉结，以帮助完成吞咽动作。 （7）喝水时,可在杯子边上挖一个容得下鼻子的缺口,那患者喝水时不用后仰,引用较为方便.（8）如果端杯喝水有困难，可以用吸管。如果患者吸吮能力较差，可将吸管剪短些，以节省力气，或者将细吸管的下端伸入杯底，用手按压住顶端，然后取出管子将下端送到患者嘴里，松开压顶住的手指，患者就可以喝到液体了常见症状的家庭处理(9)脱水与水肿 人体只能承受体液平衡方面极为轻微的变化。若肌体过度地都是水分，就称之为脱水。通常发生在手术/放射治疗及化学治疗之后，或因腹泻/出汗过多/发热/呕吐/不能喝水等造成。水肿则是指体内潴留过多的水分及盐分。因为淋巴结可以滤过身体组织内的过多水分，故照射或切除头颈部和上下肢的引流淋巴结，就会发生回流障碍，引起局部的水肿。另外，癌症本身或肿瘤治疗也可引起胸水/腹水和头颈部水肿，而且激素类药物，如考的松和性激素也可以引起体内水钠潴留，引起水肿。 （一）观察要点: 1。若出现口干口渴,头晕虚弱,吃不下干食品,皮肤干燥捏起后不能立即平复,舌肿并舌苔干厚,体重减轻,尿少或无尿,持续高热,眼窝凹陷等现象,应考虑患者是否脱水； 2。若坐着的时候感到脚和下肢肿胀，感到手指上的戒指“太紧”，手握拳时发紧，腹部显得肿大，呼吸困难，特别在躺下的时候明显，应考虑水肿。 （二）家庭处理方法： （1）对于脱水的病人，应多喝水，多吃水分丰富的蔬菜瓜果，也可口含小冰块缓解口干。使用护肤油滋润干燥的皮肤，用唇膏涂抹双唇以防干裂。尽量避免发生呕吐/腹泻等。注意口腔护理。 （2）对于水肿的病人，应食用低盐或无盐饮食，限制盐的设入量。调整口味，尽可能吃好饭。躺下休息时脚下放垫子，坐在椅子上时，脚放在铺有垫子的小凳子上，尽量不要把双脚垂放。 （三）注意： 若出现下列情况应及时就医：（1）呕吐/腹泻或发热持续24小时以上（2）小便色暗/量少或24小时以上无尿（3）头晕或起立时软弱无力（4）精神恍惚（5）2小时以上不能进食（6）用手指按压肿的地方不易平复，有压痕（7）水肿扩大到大腿或双臂（8）腹部膨胀常见症状的家庭处理(10)口疮 口疮就是口腔中出现很多小伤口或溃疡。口疮呈红色或中间有小白斑,有时还会出血。化学疗法1到2周后会出现这种情况。另外，放射疗法/感染/脱水/口腔不卫生/吸氧治疗/缺乏蛋白质等均会引起口疮。口疮的愈合约需要2到4周。 （一）观察要点： 当患者食欲减退时应看看其口腔有无异常，若发现口腔和齿龈发红/发亮或肿胀，口腔出血，齿龈或舌部有小块溃疡或疮口，或口内有一层白色或黄色膜状物时，应考虑已经发生了口疮。 （二）家庭处理方法： （1）有假牙的患者应摘掉假牙，每天用小手电筒和压舌板检查两次，看看口内有无变化，并及时记录情况。 （2）注意口腔卫生。饭后半小时及每隔4小时要用软尼龙牙刷刷牙（刷牙前将牙刷浸泡在热水中使其柔软）。如害怕牙刷碰到伤口，可用小木棒缠纱布或棉浅刷牙。刷牙时可用无刺激性的牙膏或小苏达溶液，并注意将假牙也刷洗干净，然后将牙刷彻底洗净，放在阴凉干燥通风的地方。 （3）饭前/饭后及睡前用下列溶液中的一种漱口： A。一勺小苏达加2杯水 B。半勺盐/一勺苏达家2杯水 C。按1：3的比例将双氧水和水在用时搅匀，口中含漱1到2分钟后吐出，用清水漱口。 （4）保持双唇湿润。 （5）在医生许可的情况下，每天至少喝2.5到的水或果汁。 （6）如口腔疼痛影响到了进食，可请医生开药，在饭前15到20分钟服下；若是外用药，可在饭前用棉签将药涂抹在患处；若是溶液，可在饭前含漱几分钟，切记乱用漱口药水。 （7）为使口疮早日愈合，可用碳酸镁或氧化镁乳剂，搅拌使之沉淀后将清水倒出，用棉签将沉淀的拈浆涂于患处，15到20分钟后用水漱口，也可以慢慢引用温茶水。 （8）不要吃柑橘类水果，不要吃辛辣食品，应吃清淡的非刺激食品，且富含蛋白及维生素，以少量多餐为佳。 （三）注意： 若出现下列情况应及时就医：（1）口腔发红/发亮已经持续48小时以上（2）齿龈出血（3）口内有破溃之处（4）体温高（5）舌部或口腔内出现白斑常见症状的家庭处理(11)口腔出血 使血液起凝固作用的血小板减少就会导致口腔出血。而放射疗法或化学疗法的副作用之一就是使血小板减少。因此，在化疗或放疗中的癌症患者易发生口腔出血。另外，口疮或牙周疾病也会导致这种现象发生。（一）观察要点： 若口腔内齿龈或舌部出血或有淤血，舌的上/下面，口腔顶部或面颊内侧出现疱疹或针尖大小的鲜红淤点，口内渗血等情况出现，应考虑到时候口腔出血。（二）家庭处理方法：（1）吸吮小冰块或每隔2小时用冰水轻轻漱口，勿乱用漱口药水。（2）不要用牙刷刷牙，可用棉签或纱布包裹的压舌板刷牙。（3）不要吃硬的食物，即使吃硬的食物也应磨碎后再食之；不要喝热汤水或饮料，因其会使血管扩张而加重出血。应吃柔软/润滑/高热量/高蛋白食品，冷食还可帮助止血。（4）防止双唇干燥。（5）不要戴假牙。（6）勿使用阿司匹林或含有阿司匹林成分的药品，因它可以加重出血。所以，自行购药时，一定要看清楚药名和组方，最好在医生的指导下使用。（三）注意： 若出现下列情况应及时就医：（1）初次发现口腔出血（2）连续不断出血达30分钟以上（3）吐血（4）患者自觉头晕眼花常见症状的家庭处理(12)血尿 患者的泌尿系统某一部位出血,血随小便排出而出现尿中带血的现象,或肉眼不能分辨,但经显微镜检查尿液中含有一定量的红细胞则称之为血尿。血尿的常见原因有尿路感染/尿路受伤/肾结石或膀胱结石/血液凝固障碍及尿路生长肿瘤。（一）观察要点： 若发生血尿，可能会出现下列情况之一：（1）尿呈红色或粉红色（2）尿中带血（3）排尿是疼痛对此，应该高度重视，进一步观察其变化与发展（二）家庭处理方法：(1)及时排尿，不要忍住不排达2小时以上（2）每天至少喝3.5L水（3）按医嘱服药（三）注意： 若出现下列情况应该及时就医：（1）第一次发现尿中带血或尿的颜色不正常（2）小便时腰部两侧疼痛（3）尿呈粉红色/混浊/有臭味（4）尿急（5）服药后症状仍不缓解（6）尿频（7）排不出尿常见症状的家庭处理(13)血便 消化道的出血经肛门排出体外，称为便血。大便过程中，肠道受到刺激也可能产生便中带血的现象。因为便血的原因很多，如血小板数偏低，胃出血，胃肠道有溃疡或肿瘤，大便干燥使痔疮破裂，肛门区有压迫性伤口和溃疡等。由于出血部位不同,则便中的血色有所不同,越靠近上消化道,如胃和十二指肠等部位,大便中的血色越黑；越靠近下消化道，如直肠和肛门区，大便中的血色越红。但如果吃了甜菜根,大便会呈红色,吃了含铁量高的蔬菜或药物,大便会呈黑色,这是正常现象.(一)观察要点: 如果发现大便纸上有血,或内衣/床单/褥垫上有血迹,或大便中有血丝,或大便呈暗红色/黑色,此时应该考虑到是否发生了便血.(二)家庭处理方法:(1)估计出血量多少(2)排便时勿用力过度,便后用温肥皂水冲洗肛门区,然后清洗掉肥皂,用软纸或干毛巾轻轻沾干(3)如果痔脱出肛门口外,不要用力压回,可采取坐浴的办法减轻肛周充血程度(4)勿用泻药/灌肠剂或直肠栓,也不可使用直肠温度计测体温.(5)若便密,可在医生的指导下使用大便软化药,吃高纤维和粗加工食品,根据情况加大患者的活动量.(三)若出现下列情况应该及时就医:(1)多次发现大便纸上有血(2)大便中带血丝(3)从直肠流出鲜红色血(4)大便呈暗红色和黑色常见症状的家庭处理(14)打嗝控制横膈(与呼吸有关的主要肌肉)的神经受到刺激,或胃里的气体过多是,会导致横膈在正常的两次呼吸之间突然收缩而产生打嗝.(一)观察要点: 打嗝(二)家庭处理方法:(1)不要强吃东西以免引起呕吐(2)拿一只不漏气的纸袋,让患者口对着纸袋慢慢做深呼吸,每次做10个(3)慢慢地喝温水(4)将一汤匙堂含在口中,溶化后咽下(三)若出现下列情况应及时就医:(1)打嗝超过24小时(2)呼吸困难(3)胃膨胀或扩张 常见症状的家庭处理(15)呼吸困难 机体得不到足够的氧气时会出现呼吸困难,也就是我们通常所说的气短.这可能是肺部未吸进足够的氧,也可能是肺未能将足够的氧送到身体各部分的血管.导致这种现象发生的原因很多,如气管堵塞/肺炎/肺结核/贫血/营养不良/呼吸道肿瘤/胸部腹水及化学疗法或放射疗法的副作用等. (一)观察要点: 当出现下列情况之一,就应考虑到发生了呼吸困难: (1)稍微一点活动就觉得气短,甚至休息不活动时亦如此 (2)胸痛 (3)呼吸急促,脉搏加快 (4)皮肤苍白或发青 (5)皮肤冰凉 (6)呼吸时鼻翼扇动 (7)喘气式呼吸 (二)家庭处理方法: (1)让患者平卧,若平卧不能减缓气短,则尝试将床头垫高,使患者呈45度靠坐式,并保持镇静,以免情绪恐慌,加重呼吸困难. (2)服药,并给患者吸氧. (3)定时测量体温/脉搏和呼吸率(呼吸率正常为24次/分) (4)让患者用鼻子呼吸的办法进行深呼吸,如在5分钟以后病人仍感呼吸困难,可直坐在床边,脚踏在小凳上,双臂放在垫有枕头的小桌上,头稍向前低,进行呼吸. (5)如病人咳嗽并吐痰,一定要注意痰量的多少及其外观/色泽/有无气味等(正常的痰清澈或有白色泡沫,无臭) (三)若出现下列情况应及时就医: (1)呼吸困难加重或胸痛 (2)痰粘稠呈黄绿色或痰中带血 (3)皮肤苍白或发青 (4)发热或发冷打颤 (5)呼吸时鼻翼扇动 (6)喘息常见症状的家庭处理(16.皮肤变色)皮肤颜色的改变通常与身体的某些变化有关,也是肌体发生疾患的一个明显征兆.例如,肝病可以导致皮肤发黄,呼吸疾病可以导致皮肤发青,血液疾病可以导致皮肤发紫,皮肤本身的疾病可以导致皮肤发红等.另外,肿瘤/阳光曝晒/化学疗法或放射疗法的副作用均可引起皮肤变色.(一)观察要点: 经常注意患者的皮肤有无变化.对于这些变化,均应进一步观察.如:(1)皮肤及眼白发黄,可伴有尿呈深橘黄色或大便呈白色或泥土色;(2)皮下淤血或皮肤青紫;(3)皮肤发红或有皮疹:(4)皮肤变色区肿胀;(5)皮肤发痒;(二)家庭处理方法:(1)对于皮肤发黄的病人而言,可用淀粉或小苏打水擦洗,也可涂解痒剂或服用止痒药进行止痒.同时,还要防止抓痒,让患者保持指甲清洁,穿宽松的棉织品衣服,用看电视/听音乐/看书/交谈等方式分散注意力,特别是睡觉前可按摩,用以镇静神经,并戴上干净的手套防夜间不由自主地抓痒.(2)对于皮肤呈红色或有皮疹出现的患者,可用温水/柔性肥皂及软巾轻轻擦洗感染区,仔细洗去肥皂后沾干,使感染的皮肤暴露与空气,但不能受冷受热,并防止日晒.患者应穿质地柔软宽松透气的衣服.(3)不要用力搓皮肤,不要喝含酒精的饮料.(4)如皮肤有其他反应可请医生开药.(三)若出现下列情况应及时就医:(1)尿呈暗色或橘黄色已超过24小时(2)大便2次以上呈白色或泥土色(3)皮肤奇痒(4)皮下淤血一周内不愈,新的淤血不断出现(5)发现皮肤有些地方发红或呈皮疹状常见症状的家庭处理(17)皮肤干燥 皮肤干燥是指皮肤粗糙/易脱皮屑/发红,有时拌有疼痛.这是由于皮肤各层内的油和水分不足而引起的.脱水/遇热/遇冷及放射疗法或化学疗法的副作用都会引起皮肤干燥.(一)观察要点: 若皮肤发红/发粗/脱皮屑可考虑为皮肤干燥.(二)家庭处理方法:(1)每日喝汤水8到12杯(2)洗澡不要用热水,要用温水,内中可加些儿童用油.浴后用水溶性的皮肤霜.(3)每日擦涂皮肤霜(水溶性的)2到3次(4)不要让皮肤受冷受风(三)若出现下列情况应及时就诊:(1)皮肤变粗/发红或疼痛(2)皮肤奇痒难耐(3)出现皮疹(4)皮肤容易破裂等 常见症状的家庭处理（18）皮肤瘙痒 癌症病人皮肤发痒的一般为皮肤干燥/皮肤过敏/血液中有毒素/药物的影响以及放射疗法或化学疗法的副作用所致.皮肤发痒使病人不能安宁,烦躁,且瘙痒处由于抓挠易造成感染或皮疮. (一)观察要点: 由于皮肤发干/粗糙/脱皮/发红或发黄/皮疹/皮肤溃疡等导致病人不由自主的抓挠,这就说明皮肤瘙痒已经出现.(二)家庭处理方法:(1)将指甲修短,保持清洁.对瘙痒处不可抓挠,只可用揉/压/拍的办法解痒.(2)给患者每天换洗被单,并穿柔软宽松的棉织品衣服.(3)保持室内凉爽通风(16到21度)(4)一日3次涂擦水溶性皮肤霜,特别在浴后皮肤湿润时用更好.(5)洗澡时用温水,不可用热水(6)可用小苏打或柔性肥皂水清洗瘙痒处.(7)在塑料袋内装上冰渣,用毛巾包好,敷在发痒的皮肤处可止痒.若需反复使用,每次换冰袋时应将皮肤晒干,然后再敷用.(8)勿喝酒和咖啡,尽量多喝清淡的汤水(9)不要用有香味和含酒精的护肤用品,女性患者更不可使用化妆品.(10)充分休息,遵照医嘱用药(三)若出现下列情况应该及时就医:(1)皮肤发黄,尿呈茶色(2)皮肤抓破后感染(3)使用药膏后皮疹恶化(4)病人情绪烦躁/坐卧不安,奇痒难眠(5)出现寻麻疹等常见症状的家庭处理(19)褥疮 长期卧床或做轮椅的病人,某一部位的皮肤经常受到压力,使供给氧的血液在此处流通受阻,皮肤因为缺氧发生坏死,从而产生溃疡或形成褥疮.常见的受押部位有枕部(后脑勺)/肩后/肘部/臀部/脚后跟部等.(一)观察要点: 若常见的受压部位出现下列情况之一时应该引起注意:(1)压力去除后,被压部位发红的皮肤仍不能恢复(2)皮肤破裂,有水泡或皮肤有鳞屑(3)衣物/被单或坐椅上有黄色污斑或血渍(4)受压的部位疼痛等.(二)家庭处理方法:(1)不要对受压的患处进行按摩或揉搓(2)用水轻洗患处,然后用纱布盖住.纱布被浸透时要换洗,每天至少2次(3)在患处垫上枕圈(中心镂空的圆形枕垫)以保护该处不受摩擦.在其他的收押点垫枕头或棉垫,以防止新的褥疮形成.如果可能,还可以用羊皮脚跟垫和肘垫.(4)如果病人大小便失禁,则应尽快更换内衣裤和床单褥子,并在臀部涂油膏以保持清洁.(5)坐轮椅的患者每30分钟要交换一次体位.(6)病人如果想从床上或椅子上起来,应抬他起来,不能拖或拉起,因若碰到患处会使褥疮更加恶化.(7)若是长期卧床的病人,则应将床头放平,或抬高呈30度角,拉平床单,不要有褶,在床单上撒细淀粉以防患处直接受到床单摩擦.每2小时帮助翻一次身,调换卧姿.(8)吃高蛋白食品,饮食中增加汤汁,如果胃口不佳可吃高热量的流食.(9)尽量多活动,如散步或摆动手臂/活动双腿等.(三)若出现如下情况应该及时就医:(1)皮肤破裂/有水疱或呈现鱼鳞状(2)疮面逐渐扩大(3)疮口有臭味(4)疮口流出浓绿色液体常见症状的家庭处理(20)盗汗 一般而言,盗汗是指与外界气温变化无关所引起的过量出汗,有时出现在夜间.其发生原因很多:不明原因的发热/肿瘤感染/风湿病/结核病/甲状腺功能亢进等均可使患者出现盗汗.,严重时能湿透人的衣服.若不及时处理,会给病人带来不适及其他不良后果.(一)观察要点: 夜间病人感到潮湿或早晨醒来时发现被单/床单潮湿;发热/出汗同时温度下降;不发热也未受到感染但大汗淋漓,出现这些现象十应考虑到发生了盗汗.(二)家庭处理方法:(1)应尽快换掉湿衣及被单/床单,保持病人的衣服及单被干爽.可让病人穿两层衣服,外面一层起到吸出湿气的作用.(2)每天洗澡,保持皮肤的清洁卫生.(3)切勿受凉.室温不要过冷过热.(4)按医嘱服用退烧药(三)若出现下列情况应及时就医:(1)由于出汗太多而导致脱水(2)体温为38度以上,且24小时不退(3)有发抖打颤的现象常见症状的家庭处理(21)癫痫发作 癫痫发作就是人们常说的发羊角疯,它是由于高热/头部受损伤/脑脊液严重感染/脊柱或脑部肿瘤等原因引起的.癫痫发作时病人不能控制肌肉的运动,并失去知觉,但发作一般不超过5分钟,而神志不清则可以持续数小时.由于发病时病人无法控制自己的运动及神志,若正巧在危险的地方,如:澡盆里/火炉边/楼梯旁/大街上等,就可能发生严重的后果.因此,及时/正确的处理就显得非常重要. (一)观察要点: 若病人有癫痫发作史或病变的部位易导致发作,则应注意观察.当病人眼睛发直或向上翻动,或突然大小便失禁,或身体特别是四肢不协调地抽动时,应考虑到是发生癫痫的前兆.(二)家庭处理方法:(1)病人发病时一定要陪护在场(需请医生请另行找人),保持冷静,不可慌张.(2)迅速解开病人的颈部衣扣.(3)如病人在床上或坐椅上,应用双臂做防护,以防病人摔在地上.若病人已摔在地上,可用衣物将其头部垫起,并让病人向左仰卧.(4)不要限制病人的动作,不要强行扭动病人的颈部或僵硬的四肢.如可能,可轻轻地将病人头部转向侧面.(5)发作时,若病人在澡盆里/炉火旁/楼梯边/大街上等危险地方,应搬动至安全地带.(6)病人发作时不要强行掰开他的嘴,更不要将手指放在病人口中,以免发生意外(7)注意观察病人发作时的动作/发生的部位以及持续多长时间.(8)发作过后,给病人盖上毯子休息.(9)在医生到来之前,或病人尚未完全清醒时不要让病人吃饭/喝水或服药.服药需在医生指导下进行.(10)如病人经常发作,可在床边家挡护板,并在护板四周放上防撞的软垫.病人坐或行走时一定要有人陪伴.(三)若发生下列情况应及时就医:说明:出现下列情况应一方面留人陪护,一方面派人请医生(1)病人发作时引起撞伤(2)病人发作时发生意外情况常见症状的家庭处理(22)疲劳一个人缺乏体力和精力去做平日能做或想做的事,这就是疲劳.情绪消沉/精神压力/贫血/化疗或放疗的副作用都会引起疲劳.(一)观察要点: 若病人感到无力/懒于做事/贪睡/情绪低落时,要考虑可能是疲劳所致.(二)家庭处理方法:(1)每天要有充足的休息和睡眠(2)注意劳逸结合,计划好每天必做之事,不要贪多(3)如因治疗副作用引起的疲劳,可告诉病人是暂时的,只要血中红细胞和白细胞计数转向正常时,精力还可恢复.(4)不要强迫病人做力所不能及的锻炼等.(三)若出现下列情况应及时就医:(1)原先可以起床的病人,24小时不能起床(2)出现精神错乱(3)疲劳呈日趋严重的状态常见症状的家庭处理(23)精神抑郁癌症患者产生某种程度的忧郁/忧郁的情绪是可以理解的.这种情绪的产生是由于肿瘤患者在家庭和社会中的位置及作用发生了变化,失去了以往处理事情的能力,加之对未来的不可知以及对死亡的恐惧/病痛的折磨等等,均是产生精神抑郁的原因.甚至有些人由于过于焦虑/恐惧,以至于产生轻生的念头.这时,家人/亲友给予及时的帮助和鼓励,劝病人正确地面对现实,重新鼓起与病魔作斗争的勇气不仅是必要的,而且是有益的.(一)观察要点: 当患者得知自己得癌症后发生下列变化,就应该积极对病人做开导工作:(1)言语中表现出忧郁和紧张(2)易情绪激动/发怒(3)感到无助/悲观/失望(4)肌肉紧张/发抖/头痛(5)食欲减退,睡眠减少(6)动作迟缓,对外界冷淡以至完全漠不关心(二)家庭处理方法:(1)鼓励病人多与人交流,通过倾诉来缓解心里的烦闷,取得精神上的安慰和支持.(2)不要责怪病人有忧郁郁闷情绪,不要强迫病人做他力所不能及的事情或不愿意做的事情.(3)通过放松性的运动,如深呼吸/闭眼/集中意念/回忆一些愉快的经历等,使病人身心得以调适.(4)按医嘱服镇静药.(三)若出现下列情况应该及时就医:(1)病人有自杀念头(2)病人对生活丧失信心,不吃不睡(3)病人呼吸困难,坐卧不宁常见症状的家庭处理(24)精神错乱 引起精神错乱的原因很多,如低血糖/高热/癌症扩散到脑或脑周围体液/闹缺氧/血钙过高/突然的巨大精神打击等.通常如能去除病因,这种情况是可以治愈的.(一)观察要点: 当一个人的思路发生混乱而且在语言和行动上有所反应时,应考虑到精神错乱的可能.(二)家庭处理方法:(1)和病人交谈要口齿清晰/态度亲切,语句要简明.(2)经常要提醒患者时间/日期,让患者知道和他谈话的人是谁.(3)若需让病人服药/更衣/洗浴等,一定要先告诉他,并将每一步解释清楚,以获得病人的配合.(4)经常有人陪伴病人.暂时离开时,要将药品/刀剪等危险品收好,放在病人取不到的地方.(5)注意勿使病人受外伤,病人的床边应加保护性的横挡,以免迷乱之际起床时印发意外.(6)注意饮食,督促病人服药(三)若出现下列情况应及时就医:(1)病人的精神错乱加重(2)病人变得凶暴而难以管束(3)病人企图以某种方式伤害自己.这时,要和医院的医生联系,以妥善处理或安置病人常见症状的家庭处理(25)睡眠问题导致平时睡眠习惯发生改变的原因很多.比如,正在进行治疗的癌症病人常容易疲倦,因而睡眠比平时要多,但也有相反的现象.另外,疼痛/焦躁不安/忧虑/压抑/夜间盗汗以及治疗本身带来的副作用,均可使日常睡眠习惯发生变化(一)观察要点: 病人自诉睡眠不足或夜间失眠,或白天哈欠不断,无精打采.(二)家庭处理方法:(1)病人有睡眠的要求就尽量多睡,但在醒来十要至少活动一次(2)对失眠的患者应每天在同一时间找安静的地方休息一会儿,睡前可饮非刺激性饮料,如加有蜂蜜的热牛奶或其他清凉饮料,并请人揉搓后背或按摩双脚.(3)因石棉而需服药者,不可乱用药,应在医生的指导服用安眠药或止痛药(三)若出现下列情况应及时就医:(1)整夜不能入睡(2)夜间有精神错乱的表现家庭诊疗技术全集第一部分：前言 大家都知道,癌症是一种慢性疾病.从患者发现症状就医诊治,到症状缓解直至痊愈或死亡需要历经一个相当长的时期.对癌症患者而言,医院的正规治疗只是其中的一个阶段,更多时间的医治则要在家中进行.因此,掌握一些常用的诊疗技术既方便实用,又可以经济/及时地达到达到对癌症患者的医护目的.所以,在这里给大家介绍诸如测体温/量血压/换药/肌肉及静脉注射等的方法和具体操作步骤. 第二部分：相关目录:(1)测体温(2)测呼吸频率(3)测脉搏(4)血压的测量(5)肌肉注射(6)静脉穿刺与输液(7)导尿术第三部分：正文家庭诊疗技术(1)测体温 正常人的体温在24小时内略有波动,一般不超过1度.生理状态下早晨体温低,下午体温略高.体温高于正常称为发热,其临床分度如下:37.5到38度为低热,38到39为中度发热,39到40度为高热,40度以上为超高热.各种感染或非感染性因素均可导致发热;体温低于正常为体温过低,多见于休克/急性大出血/年老体弱/慢性消耗性疾病等.(一)方法:(1)口测法:将消毒过的体温表置于舌下,然后紧闭口唇,不用口腔呼吸,以免冷空气进入口腔,影响口腔内体温.测量5分钟后取出读数(看水银柱所指的刻度).正常值为36.2到37.2度(2)腋测法:将腋窝汗液擦干,然后把体温表放在腋窝深处,用上臂将体温表夹紧,测量10分钟后取出读数.正常值为36到37度.(3)肛测法:让病人取侧卧位,然后将肛表头部涂以润滑剂,慢慢插入肛门,深度为肛表的一半即可,测量5分钟取出读数.正常值为36.5到37.7度.(二)注意事项:(1)以上三种测法应选择那一种为好,应视具体情况.口测法温度可靠,但不易保持卫生,对幼儿或神志不清的人不可使用,以免咬碎水银头引发意外;腋测法安全可靠,不易发生交叉感染,多为门诊采用;肛测法温度稳定,多用于小儿和昏迷的病人.(2)若测得的体温与病人全身状态不符,应找出误差的原因,并重新测量.常见的误差原因有:检查前未将汞柱(水银柱)甩到36度以下;消瘦/病情严重及神志障碍的病人不能将体温表夹紧;体温表附近有冰袋/热水袋,或测体温前曾用热水漱口或用热毛巾擦拭过腋下等,因此测量的体温便不准确了家庭诊疗技术(2)测呼吸频率 正常的呼吸运动是有节律进行的.男性及儿童的呼吸以膈肌的运动为主,形成腹式呼吸;女性的呼吸以肋间肌的运动为主,形成了胸式呼吸.某些疾病可以使这两种呼吸运动发生变化。而呼吸频率的增快，可见于发热/疼痛/贫血/甲亢/心功能不全/体力活动等；呼吸频率减慢，可见于肺部各种疾病/呼吸肌麻痹/较严重的腹胀/肥胖等。（一）方法：（1）观察胸廓的扩大和缩小，每扩大/缩小一次为1个呼吸。正常人平静状态，每分钟呼吸频率为16到20次，无周期性改变。（2）观察鼻孔的呼吸，每一呼一吸为一个呼吸。（二）注意事项： 当发现病人呼吸频率过慢过快，呼吸方式（胸式/腹式）及节律改变时，应及时报告医护人员。家庭诊疗技术(3)测脉搏 随着心脏节律性的收缩和舒张，主动脉内的压力亦一升一降，从而引起血管壁相应地出现一次扩张和回缩的搏动，此为脉搏。通过脉搏检查，可以在短时间内获得有关病人全身状态/循环功能/某些心血管疾病的资料。（一）方法：（1）选择浅表的静脉。一般多用桡动脉（让病人手掌向上，在拇指一侧的手腕部即可触到搏动），也可选颈动脉/股动脉/肱动脉等。（2）首先对比两侧桡动