临床带教中的常见问题及对策 PPT课件

1 临床带教中的常见问题及对策 浙医二院徐彩娟 2 带教老师的设定和职责具体的带教计划带教方法的选择学生的评价 我的带教方法 3 带教老师的资格及职责 科室总带教资格 学历 工作年限 竞聘 科室总带教职责 计划制定及落实 理论 操作 思维培训 普遍问题的解决等 具体带教老师资格 职称 具体带教老师职责 提供操作机会 把关 解答实时护理中问题 提高横向工作能力 4 计划安排 医院计划连续性 科室计划具体 可操作 老师 护生人人清楚 护生日实习情况 介绍护理工作的每日流程 告知护生日工作目标 职责及注意事项 具体带教计划 5 治疗班要求 1 熟悉工作流程2 正确加药 发口服药 熟悉常用药的配伍禁忌 办公班要求 1 正确处理医嘱2 熟悉工作流程3 熟悉抢救物品的性能 用法夜班要求 1 熟悉工作流程2 操作灌肠 插胃管 导尿责任班要求 1 每周完成2个病种2 熟悉整体护理方法3 熟悉工作流程 6 第一周计划 1 熟悉环境 了解各种制度及工作流程 2 完成常见操作的带教及过关 3 熟悉主管病种的病情 治疗 护理要点 第一天 1 接待同学 介绍环境 2 强调事项 1 穿戴 头发 鞋子 袜子等 2 生活用品 包括白大衣 放置 3 上下班时间 交接班时的制度 4 操作后的处置 5 对待老师谦虚 避免强调理由 注意说话方式及称呼 防止嘴巴老 6 发饭洗手 7 请假制度 8 对病人防禁语 9 强调安全护理 未做过的操作定要叫老师 10 胃管开关防粘连 3 练习操作 接液体 介绍液体的放置规律拿液体 准 新打开者用碘及酒精消毒检查 瓶口 霉菌 药品名称等 到床边 连酒精棉签 对床头卡 过敏卡问病人 姓名 病史 接上数滴速空满瓶核对姓名写瓶签及输液卡注意 节约药品如蛋白 滴速根据病情 药物 检查穿刺处 问题 出现各种不适或情况时怎么办 滴管以下有空气了怎么办 口腔护理 见标准操作 注意意识不清或麻醉不清醒者不易漱口 用盐水棉球 雾化吸入 呼吸困难者不做 但要告诉老师 肢体被动运动 下肢及腹股沟手术 血管吻合手术不做 肺叩打 生命体征不稳定 心率较快者不做 测T P R BP 标准及平时 新病人处理 包括新病历 病人评估 书写 7 前期操作 示范 模仿式 理论 PDG 带教方法的选择 后期横向纵向 PBL 8 灌肠1 准备1 1洗手 戴口罩1 2量杯内备有按病情配制的灌肠液试温39 41检查 拆开灌肠包关开关倒入灌肠液500 1000ml挂于车上 尾部塞于车档缝2 1推车至床边拿屏风 并围好 关窗 移凳取平卧位解释 解大便 松床尾移病人至床边 翻身 臀部齐床铟垫尿布取弯盘挂袋子带手套拧开肛管试长度7 10cm石蜡油润滑排气插入肛门一手固定松开开关观察 按摩 脸色 交谈 放完后关上开关取卫生纸 裹住肛管拔出擦肛周取下袋子一起置入弯盘脱手套并弯盘一起放入车下先将病人移至中央取好平卧位垫好尿布保暖5 后使用便盆用卫生纸擦净肛周取出便盆置于床下取出尿布穿好裤子 安置卧位 收缩屏风开窜开窗通风观察大便清倒后放回病人处整理用物记录大便一次 9 PDG PDG 问题 讨论 指导步骤 提出主题 学生自己准备 课上讨论 老师系统指导优点 充分发挥同学的积极性 培养评判思维 自学能力 活跃气氛 提高效率 对讨论的问题有系统的认识 PDG 10 临床带教的内容 横向 合理安排一天的工作职责 纵向 掌握病人疾病发展的过程及护理 交点 具体的操作方法及护理措施 11 PBL 以问题为本的学习法 步骤 提出问题 制定假设 资料整理 收集 论证假设 解决问题 优点 培养评判思维 自学能力 提高解决问题的能力 缺点 课堂应用缺乏系统性 老师引导作用小 PBL 12 PBL基本步骤 已知资料 评估 制定假设 未知资料 确定目标 重审个案 提出措施 论证假设 小组分享 分工收集 13 学生评价 情感 实习态度 对专业的热爱奉献等 操作 熟练程度 整体感觉 关爱程度等 理论 提问 考核 注意理论的运用 理解 综合能力 整体考核 着重临床思考能力 理论联系实际能力 知识的贯穿能力考核 14 案例一 甲同学聪敏 肯干 来外科实习已3周 深得老师的好评 这天她见病房内一位病人的液体已输完 老师们都在忙碌 就自行到治疗室拿了该病人的一瓶液体接上 常规速度滴注 结果20分钟后病人诉说心悸 不适 经减慢滴速 强心后缓解 原来此为心功能不良的病人 15 案例二 晨间铺床 两名同学一起铺床 碰到一个身上有许多管道的危重病人 常规翻身更换床单 临床操作得老师发现病人脸色紫绀 经紧急处理后缓解 16 案例三 上午静脉输液开始了 1号病人有中心静脉导管且多巴胺3ug kg微泵维持 乙同学便拿起液体 接上三通输上液体 1分钟后病人诉胸闷 心悸 脸色潮红等症状 17 案例四 某同学晨间更换引流袋 常规更换胃肠减压的负压器 2小时后一个胃癌术后第一天的病人诉恶心 护士发现胃管引流不畅 负压器开关处胶管粘合 经挤压后引出血性液体150ml 18 案例五 一个同学在周记中写道 白天除了做口腔护理 翻身 更换床单等基础护理 留下的时间不多 也几乎不能学到什么 觉得很没意思 19 案例六 同学在实习后征求意见时提出 老师平时实在太忙了 我们有问题也不敢问 老师也没时间问我们问题 给我们讲解 20 案例七 某本科同学首站入ICU实习 两周后在周记中写道 在ICU实习不能准时下班 霸占个人时间 中午小讲课 只是灌输式的灌输知识 没有效率 21 案例八 病区中一个胆囊炎病人诉说腹痛 某同学听后告知老师 老师问同学对这个病人你还需观察些什么 22 案例九 某同学第一站外科实习 一天跟老师去输液 走到一个病人身边 正准备消毒穿刺 病人就说 麻烦让你老师来打 我不想成为试验品 同学很生气 放下针后就走了 23 案例十 一天 病区来了一个本科护理系男生 据其他带教老师反映 该学生不愿在病房做操作 喜欢跟医生查房 操作不行 但理论知识非常扎实 24 临床带教中的常见问题1 安全隐患多 差错多原因 临床经验缺乏专业知识缺乏操作不熟练程序 常规不熟悉制度不健全等等 25 警示入科时预防认真示教 逐个过关严格把关 放手不放眼从周记 与护生及其他老师的交谈中发现隐患 临床带教中的安全护理 26 临床带教中的常见问题2 老师太忙 没时间带教对策 1 总起分散2 边做边指导3 应用举例 脂肪乳剂滴速 胆囊炎腹痛的原因及诱因等 27 临床带教中的常见问题3 学生认为当苦力 不愿做基础护理 老师认为不主动 原因 经历 年龄差距致观点不同对护理的认识不同个别老师存在问题沟通差等等对策 言传身教 体现护理的科学性 价值性例子 基础护理 口护假牙 不同病人更换床单截瘫病人大便观察 护理等 28 临床带教中的常见问题4 学生自我权益意识强 奉献合作精神差原因 法律意识增强独生子女 自我中心对专业理解不深等等对策 言传身教