党校教师专业技术资格申请表(DOC 27页)

申报评审（09版表二） 广东省党校教师专业技术资格申报表学 校 名 称 _教 师 姓 名 _教 研 室（部） _现 从 事 专 业 _现专业技术资格 _申报 _ 专业 _ 资格广东省人事厅 制中共广东省委党校填 表 说 明(一) 本表适用于党校教师申报评审各级别（档次）专业技术资格。(二) 本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写，切勿用铅笔填写；除有签名及亲笔填写的要求外，也可用计算机打印。申报人应按我省党校教师专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。如填写的内容较多，可酌加附页。表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。(三) 申报人所在单位的人事职改及教研管理部门应负责审核申报人所填写的内容和提交的评审材料,确保材料真实可靠，并在评前公示结束之后才填写单位意见相关栏目。各项评价或审核意见不与本人见面。(四) 申报时提交本表一式一份。专业技术资格经评委会评审通过并经人事部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。本表不退回申报人。(五) 本表采用纸张规格为A4纸，双面印制，并合订为一本。填表时，请不要改变表格的栏目及结构（含字体、字号）。姓 名性别民族出生年月贴相片出生地政治面貌参加工作时间最高学历最高学位身份证号码现工作单位现行政职务及任职时间现专业技术资格名称取得时间现资格取得方式现资格发证单位现申报何专业技术资格 专业 资格有无同时申报其他系列(专业)资格及其名称申报人联系电话(办公、手机)现从事专业及研究专长参加学术团体及任职情况学历学位教育情况起止年月毕业学校所学专业学制(年)学 历（学位）办学形式懂何种外语，达到何水平程度职称外语考试是否属政策倾斜范围及原因成绩语种、类别级别成绩通知编号考试时间计算机应用能力考试是否属政策倾斜范围及原因合格证号码考试科目（模块）No：No：本人按政策规定需完成至少( )个计算机应用能力模块考试No：No：注：现资格取得方式指评审、考核认定、考试；学历(学位)教育从中学开始填起；办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试等；外语水平程度指读、写、听、说及口译、笔译能力。主 要 工 作 简 历自何年何月至何年何月在何地、何单位从事何工作任何职证明人专业技术工作经历情况自何年何月至何年何月聘任何专业技术工作及其职务聘任单位或部门累计任现职级时间年累计党校、大专院校教龄年累计从事本专业或相近专业工作时间年说明：主要工作简历及专业技术工作经历所列各时间段应前后衔接，专业技术工作经历从首次取得专业技术资格开始填写，重要兼职亦应填写。国内外进修情况起止时间去往国家（或地区）及单位学习内容学时取得何证 书获现资格或任现职以来参加继续教育情况起止时间学 习 内 容学时学习形式取得何证 书举办单位所在单位对申报人完成继续教育情况的审核意见：单位负责人（签名）： 年 月 日注：1.获现资格以来完成继续教育任务（公共必修课和专业必修课）的情况填入继续教育情况栏（提供有效凭证方为有效）。2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见。本 人 总 结(获现资格或任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩)（签名）年 月 日获现资格或任现职以来完成教学工作情况承担课程（专题课）教学任务何年何月至何年何月承担课程（或专题课）名称班次名称听课人数总学时数备注承 担 课 程（专 题 课）教 学 任 务何年何月至何年何月讲授课程（或专题课）名称班次名称听课人数总学时数备注其他教学任务何年何月至何年何月工 作 内 容何部门安排折合课时备注获现资格以来累计教学工作量： 学时，其中承担课程(专题课)教学时数： ，其他教学任务课时数： 。在承担课程(专题课)教学时数中，含专题课共 个，合计 次。注：承担课程(专题)教学时数须按实际时数填写，并提供相关的教学计划、课表及评教结果等证明材料；其他教学任务课时数的填写须提供单位统一制定的折算标准、办法等文件及相关证明材料。获现资格或任现职以来班主任工作、挂职锻炼及社会实践情况起止时间班次或地点内 容获现资格或任现职以来指导研究生、青年教师及进修教师情况起止年月指导对象（姓名）指 导 内 容指 导 效 果本人角色导师独立指导协助注：“指导效果”指被指导者的学习成绩、论文发表、转载、获奖、被党委政府部门采纳等情况。须提供相关的证明材料。获现资格或任现职以来参加国内外重大学术活动情况起止时间地点内 容入 选 成 果主办单位获现资格或任现职以来参加科研成果鉴定、论证工作情况起止时间内 容数量主办单位获现资格或任现职以来承担科研课题情况起止时间项目名称及编号本人排名其中本人承担的任务项目经费下达单位及时间项目完成情况、效果及评价获现资格或任现职以来获奖情况时间获奖项目名称（含称号）获奖等级授奖单位本人排名注：截至申报当年8月31日，已完成（结项）的科研项目及获奖项目填入相应栏，并提供相应证明材料。授奖单位、本人排名等以证书为准。获现资格或任现职期间发表（出版）的论（译）著、教材、论文等情况一、发表论文 篇序号题 目总字数(千字)本人写作量及排名发表年月刊物名称刊 号刊物主办单 位注：在获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）所完成的专业技术工作项目、课题、任务而撰写的，且在申报当年8月31日前已发表（出版）的论文、著作填入本栏并提供相应材料。与从事本专业技术工作项目、任务无关的论文、著作不填。被选为代表作的论文必须排在相应栏目的最前面，并在其题目后加注“（代表作）”字样、字体加粗以示区别。作者排名为：独立、第一、第二，属合作作品的须注明作者共几人，例如3人合作，排名第二，则填写为“2/3”，以此类推。二、被转载论文 篇序号题 目总字数(千字)本人写作量及排名发表年月转载刊物名称刊 号刊物主办单位三、出版的著作 部序号书 名总字数(万字)作者名次完成章节字数(万)出版年月书 号出版单位四、公开出版的译著、教材等 部序号书 名总字数(万字)作者名次完成章节字数(万)出版年月书 号出版单位注：被选为代表作的论文或著作必须排在相应栏目的最前面，并在其题目后加注“（代表作）”字样、字体加粗以示区别。作者排名为：独立、第一、第二，属合作作品的须注明作者共几人，例如3人合作，排名第二，则填写为“2/3”，以此类推。五、专项报告 篇序号题 目时间本人排名及承担部分何时解决何技术（专业）或现实问题效 果六、被推广使用及收录的课件或影像制品 个序号课 题使用时间本人排名及承担部分使用情况及效果使用、收录的部门 注：专项报告可以为技术(专业)分析报告、调研报告、决策咨询报告、负责起草的重要文件及会议报告等，效果是指获奖及被党委、政府及相关部门采纳的情况。“专项报告”或“课件或影像制品”属于未公开发表的，提交评审时须由工作单位加具核实意见。本人承诺：本人对本评审表所填写的内容及提交的申报材料真实性负责。如有虚假或不真实之处，愿意接受包括撤销资格等处理决定。申报人签名： 年 月 日工 作 负 面 情 况 说 明申报人负面情况获现资格或任现职以来专业技术工作中如曾出现下列情况，请在选项前面打：本人论著一稿多投； 抄袭他人论著； 冒用他人项目或署名； 利用单位负责人之便本人本人本人占用他人成果；因工作过失受到通报；杜撰实验数据；工程质量事故； 教学事故； 严重医患纠纷； 前述事故出现伤亡； 其他情况：并就上述过错的具体情形作简要文字说明：本人对工作过失的陈述 申报人签名：负面情况的意见单位对申报人 （公章） 人事部门负责人签名： 年 月 日注：1.申报人须如实填写各栏。若对获现资格或任现职以来出现的过错隐瞒不报，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后受举报查实，评审结果无效或撤销已获得的资格，且自下年度起3年内不得申报。2.“申报人负面情况”栏文字说明，要求申报人对工作中出现的过错作出具体表述。例如勾选“论著一稿多投”，须列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。3.“申报人对工作过失的陈述”栏应如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其负面情况的意见，如对申报人未填报的负面情况亦一并列明。5.本页须由申报人亲笔填写，不得电脑输入; 若采用评审系统进行网上申报评审, 填写内容可电脑输入, 但须申报人亲笔签名。单位对申报人获现资格或任现职以来课堂教学质量评价学年申报者本单位人均教学评价等次(分数) 备 注课时数专题课数量课时数专题课数量 个 次 个 次 个 次 个 次 个 次 个 次 个 次 个 次 个 次 个 次本单位教学评价各等次名称(从高到低排列)：对申报人在教学态度、教学能力、教学水平、教学效果方面的评价意见：本单位负责人签名： 公章： 年 月 日教务管理部门审核意见：审核人： 教务部门盖章：年 月 日科研管理部门审核意见：审核人： 科研部门盖章：年 月 日注：申报者仅填写自己的学年课时数及其中的专题课数量栏，单位负责填写本单位人均课时及相关的评价栏，并协助提供相关的教学评价等次（分数）证明材料。“教务、科研部门审核意见”栏由教务、科研管理部门对申报人填写的教学工作量、科学研究情况等方面的真实性进行审核后填写，审核时应持认真、负责的态度，保证客观、准确。单 位 考 核 及 综 合 评 价年度考核情况_年度考核结果：_年度考核结果：_年度考核结果：_年度考核结果：_年度考核结果：_年度考核结果：单位综合评价意见：单位负责人签名： 公章： 年 月 日单位对申报材料审核意见:本申报表填写的内容及提交的材料，已经我单位核对无误，并对此负责且承担由此产生的一切后果。 公章核对人签名： 单位负责人签名： 年 月 日注：1、考核结果：优秀、称职(合格)、基本称职(基本合格)、不称职(不合格)。2、所在单位须对申报人的政治思想、工作态度、业务水平及能力等作全面评价，评价意见不少于250字。单 位 评 前 公 示 情 况评前公示情况（在是或否后的括号内打）：是（ ）否（ ）在单位显著位置公开张贴；本表涉及的全部申报材料是（ ）否（ ）已公示；公示期： 年 月 日至 月 日。 收到对申报人的举报、投诉主要内容及核查情况：单位负责人： （签名） 行政职务： 本签名表明负责人已完全清楚申报人的申报材料内容，并对材 （公章）料的真实性及公示环节的完整性表示担保。如申报人有弄虚作 年 月 日假行为，负责人须承担连带责任，一并追究。上级主管部门或单位审核意见： 负责人： （公章） 年 月 日县（区）人事部门审核意见：经办人： 公章） 年 月 日市（省直主管部门）人事部门审核意见：经办人： （公章） 年 月 日 注：1、主管部门、各级人事部门应依据我省相应专业资格条件和有关规定审核申报人材料，符合申报专业资格条件各条规定要求的材料方可报送评委会评审，否则不予报送评委会。2、“评前公示情况”栏由申报人所在单位负责填写。委 托 评 审 审 核工作单位委托评审申请经办人： （公章） 年 月 日上级主管部门审核意见经办人： （公章） 年 月 日县（区）人事部门审核意见：经办人： （公章） 年 月 日市（省直主管部门）人事部门审核意见：经办人： （公章） 年 月 日省人事部门审核意见：经办人： （公章） 年 月 日注：1、凡属委托评审，由申报人工作单位填写此页。 2、工作单位委托评审申请栏，需说明委托原因及拟申请委托评审的评委会全称。 3、凡委托中央部委或外省评审由省政府人事部门审核并办理委托手续；委托省内各中、初级评委评审由市（省直主管部门）人事部门审核并办理委托手续。评审机构组织答辩的情况主持人签名： 年 月 日参加答辩评委人数同意申报人申报本专业技术资格的人数不同意申报人申报本专业技术资格的人数备注评委会日常工作部门审核意见： 公章 年 月 日注：答辩的主要目的在于判断非本专业学历（或资格）申报者是否具备本专业知识及能力，评委必须具备或高于申报