第四章 血液和血细胞发生.doc

第四章 血液和血细胞发生一、知识点概要1、血液是一种流动的结缔组织，可分为血浆（占55%容积，其中水占90%，其余血浆蛋白、无机盐和维生素等）和血液的有形成分（占45%容积，含红细胞、白细胞和血小板。当加入抗凝剂，离心沉淀后从上到下分为三层依次为：血浆、白细胞和血小板、红细胞。2、各种血细胞（红细胞、白细胞、血小板）特点总结（1）红细胞形态结构和功能红细胞直径约7-8um，呈双凹圆盘状，于血涂片标本瑞氏染色呈橘红色，中央染色较浅、周缘较深。无细胞核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白。血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33%。它具有结合和运输氧气和二氧化碳的功能。红细胞能供给全身组织和细胞所需的氧气，带走所产生的部分二氧化碳。红细胞的形状的维持红细胞由无氧酵解产生ATP供给能量，保持其正常形态。红细胞的渗透压与血浆相等，使出入红细胞的水分维持平衡。各种不良因素导致红细胞破裂，血红蛋白逸出，称为溶血。红细胞中未完全成熟的一类网织红细胞用煌焦油蓝染色可见其胞质内含蓝色细网状结构（残留的核糖体）。网织红细胞在成人约占红细胞总数的0.5%-1.5%。临床上网织红细胞记数可作为了解骨髓造血功能的指标之一。（2）白细胞为无色有核的球形细胞，比红细胞大，能做变形运动，参与机体防御和免疫功能。成人白细胞正常平均值为400010000个/ul。白细胞根据有无特殊颗粒分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有根据颗粒的嗜色性，将有粒白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。 3种粒细胞比较：比较内容中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞占白细胞比例50%-70%0.5%-3% 0-1%直径 10-12um 10-15um10-12um胞核 杆状或分2-5叶 分叶越多越衰老常分两叶分叶或s形常被颗粒遮盖胞质粉红色，含有许多细小的淡紫色及淡红色颗粒粗大、均匀的橘红色颗粒大小不等分布不均的紫蓝色颗粒颗粒性质1、特殊颗粒：占80%，含碱性磷酸酶2、嗜天青颗粒：占20%相当于溶酶体含溶酶体酶颗粒含肝素和组胺等功 能活跃的变形运动和吞噬功能，起重要的防御作用变形运动和吞噬功能，抗过敏，抗寄生虫肝素抗凝血，组胺和白三烯参与过敏反应 2种无粒细胞比较比较内容淋巴细胞单核细胞占白细胞比例20%-30%3%-8%直 径大小不等，約6-16 um ，圆形或椭圆形体积最大，14-20 um， 圆形或椭圆形胞核核圆形，一侧常有小凹陷，染色质致密呈块状，着色深肾形，马蹄铁形或不规则形，染色质颗粒细而松散胞质胞质很少，蔚蓝色，含少量嗜天青颗粒胞质较多，灰蓝色，含有许多细小的嗜天青颗粒功能T细胞参与细胞免疫，B细胞参与体液免疫变形运动，趋化性和吞噬功能是组织内巨噬细胞的前身（3）血小板 血小板或称血栓细胞，非细胞结构，是骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，直径2-4um，呈双凸扁盘状，当受到机械或化学刺激时，则伸出突起，呈不规则形。血涂片呈多角形，聚集成群。血小板在止血和凝血过程中起重要作用。正常值为10万-40万个/ ul.骨髓和血细胞发生（构成骨髓造血诱导微环境成分神经成分、微血管系统、纤维成分、基质成分、各种基质细胞）造血器官; 胚胎期：卵黄囊上的血岛、肝、脾和骨髓 出生后：主要是红骨髓1. 红骨髓的结构和造血干细胞(1) 红骨髓的组织结构：a.造血组织-有网状结缔组织和造血细胞组成，网孔中充满不同发育阶段的血细胞、少量的造血干细胞、巨噬细胞、脂肪细胞和间充质细胞。b.血窦-不规则，窦壁衬以有空内皮，基膜不完整。发育成熟的血细胞穿入血窦，进入血循环。(2) 造血干细胞：起源于卵黄囊的血岛，又称全能干细胞，具有很强的增殖能力，可分化形成不同的造血祖细胞，具有自我复制能力，终生保持恒定数量。(3) 造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，形态不明确。也是一种相当原始、具有增殖能力的细胞，但只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化。目前已确认的造血祖细胞有：a红细胞系造血祖细胞。b中性粒细胞-巨噬细胞系造血祖细胞。C巨核细胞系造血祖细胞。2、血细胞发生过程的形态演变（1）血细胞发育过程：造血祖细胞经原始、幼稚（早、中、晚期）和成熟三阶段发育为各种血细胞。（2）血细胞发生过程形态演变的一般规律：胞体 由大到小胞质 由大到小，染色质由稀疏到粗密，核仁从有到无胞核 由少到多，嗜碱性由强弱无（单核、淋巴细胞除外），胞质特殊产物出现并逐渐增多（红细胞的血红蛋白，白细胞的特殊颗粒）二、名词解释1、核左移：中性粒细胞的细胞核分为带状核和分叶核两种。带状核的细胞较幼稚，约占5%-10%，若比例显著增高，临床上称之为核左移，此现象多出现在严重的细菌性感染时。2、网织红细胞：是未完全成熟的红细胞，由于常规染色不易于成熟红细胞区别，而用煌焦油蓝体外活体染色可见其胞质内残留的核糖体呈蓝色细网状或颗粒状结构，故网状红细胞仍保留一些合成血红蛋白的功能。网织红细胞的计数对贫血等血液病的诊断、预后有一定的临床意义。3、幼红细胞岛：造血组织中，发育的各种血细胞的分布有一定的规律。幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，称为幼红细胞岛。随着细胞的发育成熟而贴近血窦内皮。4、造血干细胞：是生成各种血细胞的原始细胞。起源于卵黄囊的血岛，后经血流迁入胚肝、脾和骨髓。出生后，造血干细胞主要存在于红骨髓，又称全能干细胞，具有很强的增殖能力，可分化形成不同的造血祖细胞，具有自我复制能力，终生保持恒定数量。5、造血祖细胞：造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，形态不明确。也是一种相当原始、具有增殖能力的细胞，但只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化。（目前已确认的造血祖细胞有：a红细胞系造血祖细胞。b中性