（优质课件）恶心和呕吐的护理

恶心与呕吐症状护理 1 恶心呕吐的护理 恶心呕吐的临床表现 恶心呕吐的发生机制与病因 恶心呕吐的概念 2 恶心 上腹部不适 紧迫欲吐的感觉 并伴有迷走神经兴奋的症状 呕吐 胃或部分小肠的内容物 经食管 口腔而排出体外的现象 概念 恶心和呕吐常伴随存在 也可单独出现 3 发生机制 呕吐分三个阶段 恶心 胃张力及蠕动减弱 十二指肠增强 伴或不伴有十二指肠液返流干呕 胃上部放松胃窦部短暂收缩呕吐 胃窦持续收缩 喷门开放 腹肌收缩 4 迷走兴奋表现 恶心 干呕 呕吐 发生机制 5 机械刺激 化学刺激器官感受器 迷走神经产生冲动交感神经呕吐中枢舌咽神经 迷走神经胃交感神经小肠膈神经膈肌脊髓神经传出纤维腹肌 冲动 胃窦收缩 贲门开放 腹肌收缩引起呕吐 6 神经官能性呕吐 前庭障碍性呕吐 中枢性呕吐 反射性呕吐 病因分类 7 一 反射性呕吐1 1消化系统疾病 1 口咽部刺激 2 胃肠疾病 如急性胃炎等 3 肝 胆 胰腺疾病 如肝炎 胆囊炎急性胰腺炎等 4 腹膜及肠系膜疾病 如急性腹膜炎等 病因 8 PharyngalMechanisms 咽部刺激 9 10 肝 胆 胰腺 11 1 2其他系统疾病 1 眼部疾病 如青光眼等 2 泌尿生殖系统疾病 如尿路结石 盆腔炎等 3 心血管疾病 如急性心肌梗死 心力衰竭等 病因 12 其他 13 二 中枢性呕吐2 1颅内压增高 1 中枢神经系统感染 如脑炎等 2 脑血管病 如脑出血等 3 颅脑外伤 颅内血肿等 4 脑肿瘤 2 2药物或化学毒物的作用 如抗癌药洋地黄中毒2 3其他 如妊娠 低钠血症等 病因 14 颅内感染 脑炎 脑膜炎 15 脑血管疾病 颅脑损伤 16 癫痫 17 全身疾病 尿毒症 肝昏迷 酮症酸中毒 各种原因引起的脑水肿和颅内压升高 代谢紊乱 早孕 18 Drug 抗生素抗癌药洋地黄吗啡 兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动 AntibioticsAnti carcinomaDigitalismorphia 19 三 前庭功能障碍性呕吐如 晕动病 病因 梅尼埃病 20 四 神经官能症性呕吐 病因 如 癔症胃肠神经症神经性厌食 21 呕吐的时间呕吐与进食的关系呕吐的特点呕吐物的性质 临床表现 22 夜间或隔夜呕吐 幽门梗阻 贲门失弛缓症 23 呕吐与进食的关系 Timingwithmeals 餐后即刻 神经精神性 集体发病系食物中毒 餐后1小时以上 为延迟性呕吐 可考虑为胃张力低下排空障碍 餐后较久 多餐后或隔夜 提示幽门梗阻 24 呕吐特点 神经性或颅内高压 恶心轻 呕吐频 喷射性呕吐 呕吐物性质 发酵 腐臭味 提示胃潴留 粪臭味 提示较低位置的肠梗阻 无酸腐味 贲门失迟缓症或胃酸缺乏 不含胆汁 幽门梗阻 病史较长或量多 提示体液和电解质丢失 25 腹痛 腹泻 食物中毒 肠道传染病 胃肠炎 节律性腹痛 消化性溃疡 右上腹痛 伴发热 黄疸 胆囊炎 胆道结石 感染 头痛 头晕 视力异常 喷射性呕吐 颅内高压性疾病 屈光不正 青光眼 伴眩晕 眼球震颤 前庭障碍 育龄妇女 停经 应排除妊娠 与服药有时间关联 应想到药物反应 伴随症状 26 健康指导 心理护理 一般护理 治疗护理 D B C E 护理措施 病情观察 A 呕吐的护理 护理措施 27 取坐位或侧卧位 头偏向一侧 指导深呼吸 吐毕漱口 意识障碍病人避免误吸 发生窒息 尽快吸净口腔呕吐物 更换污染衣物被褥 开窗通风 呕吐后坐起时应动作宜缓慢 以免发生体位性低血压 发生跌倒 A 一般护理 1 环境与体位安静舒适 保持空气清新流通 呕吐的护理 护理措施 28 2 饮食与营养提供足够的热量和水分清淡易消化的食物避免辛辣 油腻刺激饮食忌产气食物少食多餐进食前后漱口 促进食欲 呕吐的护理 护理措施 A 一般护理 29 2 饮食与营养未禁食者 可少量多次口服补液 以免引起恶心和呕吐严重频繁呕吐予以禁食 静脉补液 呕吐的护理 护理措施 A 一般护理 30 2 饮食与营养恢复饮食的顺序由流质 如 米汤 菜汤 软食 如 稀饭 面条 普通 普食 呕吐的护理 护理措施 A 一般护理 31 2 饮食与营养意识障碍或有呼吸器治疗者 鼻胃管或鼻肠管行肠内营养 呕吐的护理 护理措施 A 一般护理 32 1 呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间 次数 方式 呕吐物的性质 量 颜色 气味及成分等 B 病情观察 呕吐的护理 护理措施 33 2 失水征象监测 1 生命体征 定时监测和记录直至病情稳定 血容量不足可发生心动过速 呼吸急促 血压下降 特别是体位性低血压 心动过速 低血容量 呼吸急促 血压下降 体位性低血压 呕吐的护理 护理措施 B 病情观察 34 2 失水征象监测 2 监测并记录每日的出入液体量 尿比重及体重 水 电解质紊乱 液体摄入量和呕吐液量 皮肤弹性减低有无眼眶下陷尿量减少及尿比重增高烦躁 神志不清以至昏迷 呕吐的护理 护理措施 B 病情观察 35 2 失水征象监测 3 实验室检查 监测血清电解质酸碱平衡状态 呕吐的护理 护理措施 B 病情观察 36 3 营养状况 营养不良 进食情况 呕吐物的质和量 体重 呕吐的护理 护理措施 B 病情观察 37 误吸窒息或肺部感染 面色有无呛咳呼吸道通畅情况 体位 4 误吸窒息或肺部感染观察 呕吐的护理 护理措施 B 病情观察 38 护理以遵医嘱为原则 注意观察治疗效果和不良反应 C 治疗护理 呕吐的护理 护理措施 39 恶心 呕吐仅是疾病的症状之一 因此 在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物 否则会贻误病情 在积极治疗病因的基础上 才能行必要的对症治疗 强调 1 病因治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 40 1 胃肠促动力药是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动 恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物 也称止吐药 2 药物治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 41 临床常用的胃肠促动力药 呕吐的护理 护理措施 42 2 胃肠促动力药治疗护理应在餐前半小时或睡前服用观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况不良反应观察多潘立酮 暂时性腹部痉挛 血清泌乳素升高西沙必利 暂时性腹部痉挛 腹泻 头痛头晕 加速中枢抑制剂 如酒精 抗凝剂 H2受体拮抗剂的吸收 2 药物治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 43 2 药物治疗 3 中枢性镇吐药 胃复安 甲氧氯普胺 可作用于延脑催吐化学敏感区 有强大的中枢性镇吐作用 还可加强胃和十二指肠的蠕动 而使镇吐作用得到加强 对多种原因引起的呕吐有效 一般不用于妊娠止吐 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 44 胃复安 甲氧氯普胺 不良反应观察主要副为镇静作用 可有倦怠 嗜睡 头晕等 偶见便秘 腹泻 皮疹及溢乳 男子乳房发育等 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应 特别是年轻人 主要表现为帕金森综合征 2 药物治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 45 3 中枢性镇吐药 氯丙嗪可直接抑制呕吐中枢 产生强大的镇吐作用 对尿毒症 胃肠炎 癌症 妊娠及药物引起的呕吐有效 对晕动症所引起的呕吐无效 2 药物治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 46 氯丙嗪不良反应观察1 口干 腹部不适 嗜睡乏力 便秘 2 体位性低血压用药后应静卧1 2小时 3 肝功能损害4 长期大量应用 锥体外系反应 2 药物治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 47 氯丙嗪不良反应观察5 过敏反应皮疹 接触性皮炎 哮喘 紫癜等6 眼部并发症表现为角膜和晶体混浊 或使眼内压升高 7 血栓性静脉炎 肌注局部疼痛较重 可加1 普鲁卡因深部肌注 8 引起抑郁状态 2 药物治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 48 4 抗组织胺药 如苯海拉明 乘晕宁 安其敏主要治疗晕动病引起的恶心呕吐 5 其他 维生素B6 可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心 呕吐 也可用于妊娠呕吐 2 药物治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 49 1 中药 常用藿香 半夏 但需辩证施治 2 针刺疗法 止呕的穴位有内关 足三里 中脘 6 中医药治疗 2 药物治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 50 1 低钾血症 一般采用口服补钾成人预防剂量为10 氯化钾30 40ml d口服有胃肠道反应者 可用枸橼酸钾为佳 3 并发症治疗 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 51 2 静脉输注氯化钾 3 补钾注意要点 3 并发症治疗 a 尿量必须在30ml h以上b 伴有高氯酸中毒或肝功能损害者 可考虑应用谷氨酸钾c 控制补钾浓度d 控制滴速e 把握好补钾周期f 注意纠正低血钙g 定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾 呕吐的护理 护理措施 C 治疗护理 52 2 低血容量休克 一般处理保持呼吸有效通气量确保输液通道快速补充血容量纠正酸中毒 取平卧位 不搬动 适当保暖吸氧 保持呼吸道通畅多采取套管针 深静脉穿刺置管一般用生理盐水或葡萄糖盐水根