【精品】儿科小归纳

【精品】儿科小归纳 第一单元儿科学基础 一、小儿生长发育 1、体重1周岁内16个月出生时体重+月龄*0.7712个月6+0.5*月龄2岁12岁体重年龄*2+ 82、身长出生约50cm，第一年长25cm212岁身长年龄*7+ 703、头围新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm 4、胸围出生时32cm，11.5岁胸围头围1岁至青春前期胸围年龄+头围- 15、囟门前囟关闭年龄是1218个月 6、新生儿期呼吸4045脉搏120140血压收缩压80+年龄*2舒张压收缩压*2/3 二、小儿营养蛋白质1015%脂肪2530%供给热量的重要糖5060%热量的主要维生素与无机盐水溶性维生素是VitB 三、小儿诊法小儿望神的重点是（察目），首选观察眼神小儿形体望诊的顺序是头囟、躯干、四肢、毛发、指甲 四、小儿体液平衡 1、小儿脱水程度轻度5%；中度510%；重度10% 2、补液 （1）定量轻度3050ml/kg；中度50100；重度100200 （2）定性原则先盐后糖。 低渗脱水补2/3张含钠液等渗脱水1/2张含钠液高渗脱水1/31/5张含钠液 （3）定速重度脱水首选快速应用21含钠液高渗性脱水输注速度宜稍慢第二单元新生儿疾病 一、新生儿黄疸 1、生理性黄疸生后23天总胆红素足月儿221，早产儿 2572、病理性黄疸生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。 总胆红素足月儿221，早产儿257 二、新生儿寒冷损伤综合征轻度体温3035，皮肤硬肿范围50%中医病机阳气虚衰，寒凝血涩。 首先区别虚与实第三单元呼吸系统疾病 一、上感主要病原90%以上是病毒特殊类型疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒咽结合膜热病原体为腺病毒。 发热咽炎结合膜炎 二、急性支气管炎诊断肺部体征双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。 胸部X线表现正常或有纹理增强。 三、肺炎病原体为病毒和细菌 1、支气管肺炎多发生于1个月至2岁的婴儿 2、腺病毒肺炎腺病毒引起。 多见于6个月至3岁小儿。 起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。 3、合胞病毒肺炎多见于2岁以内。 以高热、咳嗽、喘憋为主可并发心力衰竭、呼吸衰竭。 急性毛细支气管炎（喘憋性肺炎）病原体呼吸道合胞病毒X线表现以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿 4、支原体肺炎学龄儿童易患。 亚急性起病。 中性粒增多。 体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。 肺炎心衰的诊断标准 （1）心率180次/分 （2）呼吸60次/分 （3）突然极度烦躁不安，发绀 （4）肝脏迅速增大 （5）心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。 （6）尿小或无尿，颜面或下肢水肿。 治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素第四单元循环系统疾病 一、病毒性心肌炎多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史主要病原体柯萨奇乙组病毒诊断标准 1、急慢性心衰或心脑综合征 2、奔马律心心包磨擦音 3、心脏扩大 4、心电图有明显心律失常和STT改变中医分型邪毒犯心；湿热侵心；痰瘀阻络；气阴亏虚；心阳虚弱 二、充血性心衰发病率最高的年龄段是1岁以内 三、先天性心脏病最常见的类型室间隔缺损第五单元消化系统疾病 一、鹅口疮病原体白色念珠菌感染。 多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素临床特征口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜 二、疱疹性口炎病原体单纯疱疹病毒发病年龄段13岁 三、小儿腹泻病原体细菌感染为大肠杆菌。 病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒表现大肠杆菌炎多发于夏秋季。 发热，先腹泻后呕吐病毒性肠炎多发于911月。 发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻。 金葡菌肠炎继发于肠道菌群失调后。 中毒症状重霉菌性肠炎多发于菌群失调后，常伴有鹅口疮。 治疗婴儿腹泻重度脱水首选补充液体21等张含钠液低渗性脱水第一天应补充的液体是432液用于补充水分和供给热量选用葡萄糖液等渗性脱水选用321液重度脱水血容量不足伴酸中毒时补21等张含钠第六单元泌尿系统疾病 一、急性肾小球肾炎 1、诊断急性起病，13周前有链球菌感染史浮肿、高血压和血尿。 程度不等的肾功能损害48周内总补体及C3下降 2、治疗青霉素清除体内残存的链球菌 3、常见并发症严重循环充血和急性心衰 二、肾病综合征 1、诊断大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿大量蛋白尿定量标准每日50mg/kg临床特征最重要高胆固醇血症的标准5.7mmol/l 2、分型 （1）单纯性27岁。 高度浮肿，呈凹陷性。 （2）肾炎性7岁。 水肿较轻。 还需具备血尿（两周内3次尿沉渣红细胞10个/HP）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮10.71）；血总补体或C3反复降低。 四项之一。 3、治疗首选肾上腺皮质激素 4、常见并发症血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和休克。 第七单元神经肌肉系统疾病 一、化脓性脑膜炎 1、病原体肺炎球菌最多见新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；年长儿以金葡菌多见。 2、临床表现感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。 2岁以内症状趋于典型2岁以上头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征病菌肺炎双球菌多妇于1岁以内，冬春多见流感杆菌多见于3个月至3岁葡萄球菌各年龄组均可发生，无明显季节性大肠杆菌多见于新生儿。 3、化验血象特征WBC总数明显增高，中粒明显增高脑脊液外观混浊，压力高。 4、常见并发症硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水 5、治疗 （1）抗生素应早期足量联合用药。 青霉素肺炎双球菌青霉素+氯霉素流感杆菌氨苄青霉素或氯霉素大肠杆菌氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素金葡菌半合成类青霉素 （2）颅内压高肾上腺皮质激素；脱水剂 二、病毒性脑炎 1、病原体虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。 2、表现发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。 3、化验脑脊液多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。 4、治疗抗病毒治疗阿昔洛韦。 对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。 三、癫痫第八单元小儿常见心理障碍多发性抽动症病位在肝，常涉及心、脾、肾三脏。 肝风痰火胶结成疾。 好发年龄614岁第一单元儿科学基础 一、小儿生长发育 1、体重1周岁内16个月出生时体重+月龄*0.7712个月6+0.5*月龄2岁12岁体重年龄*2+ 82、身长出生约50cm，第一年长25cm212岁身长年龄*7+ 703、头围新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm 4、胸围出生时32cm，11.5岁胸围头围1岁至青春前期胸围年龄+头围- 15、囟门前囟关闭年龄是1218个月 6、新生儿期呼吸4045脉搏120140血压收缩压80+年龄*2舒张压收缩压*2/3 二、小儿营养蛋白质1015%脂肪2530%供给热量的重要糖5060%热量的主要维生素与无机盐水溶性维生素是VitB 三、小儿诊法小儿望神的重点是（察目），首选观察眼神小儿形体望诊的顺序是头囟、躯干、四肢、毛发、指甲 四、小儿体液平衡 1、小儿脱水程度轻度5%；中度510%；重度10% 2、补液 （1）定量轻度3050ml/kg；中度50100；重度100200 （2）定性原则先盐后糖。 低渗脱水补2/3张含钠液等渗脱水1/2张含钠液高渗脱水1/31/5张含钠液 （3）定速重度脱水首选快速应用21含钠液高渗性脱水输注速度宜稍慢第二单元新生儿疾病 一、新生儿黄疸 1、生理性黄疸生后23天总胆红素足月儿221，早产儿 2572、病理性黄疸生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。 总胆红素足月儿221，早产儿257 二、新生儿寒冷损伤综合征轻度体温3035，皮肤硬肿范围50%中医病机阳气虚衰，寒凝血涩。 首先区别虚与实第三单元呼吸系统疾病 一、上感主要病原90%以上是病毒特殊类型疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒咽结合膜热病原体为腺病毒。 发热咽炎结合膜炎 二、急性支气管炎诊断肺部体征双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。 胸部X线表现正常或有纹理增强。 三、肺炎病原体为病毒和细菌 1、支气管肺炎多发生于1个月至2岁的婴儿 2、腺病毒肺炎腺病毒引起。 多见于6个月至3岁小儿。 起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。 3、合胞病毒肺炎多见于2岁以内。 以高热、咳嗽、喘憋为主可并发心力衰竭、呼吸衰竭。 急性毛细支气管炎（喘憋性肺炎）病原体呼吸道合胞病毒X线表现以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿 4、支原体肺炎学龄儿童易患。 亚急性起病。 中性粒增多。 体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。 肺炎心衰的诊断标准 （1）心率180次/分 （2）呼吸60次/分 （3）突然极度烦躁不安，发绀 （4）肝脏迅速增大 （5）心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。 （6）尿小或无尿，颜面或下肢水肿。 治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素第四单元循环系统疾病 一、病毒性心肌炎多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史主要病原体柯萨奇乙组病毒诊断标准 1、急慢性心衰或心脑综合征 2、奔马律心心包磨擦音 3、心脏扩大 4、心电图有明显心律失常和STT改变中医分型邪毒犯心；湿热侵心；痰瘀阻络；气阴亏虚；心阳虚弱 二、充血性心衰发病率最高的年龄段是1岁以内 三、先天性心脏病最常见的类型室间隔缺损第五单元消化系统疾病 一、鹅口疮病原体白色念珠菌感染。 多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素临床特征口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜 二、疱疹性口炎病原体单纯疱疹病毒发病年龄段13岁 三、小儿腹泻病原体细菌感染为大肠杆菌。 病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒表现大肠杆菌炎多发于夏秋季。 发热，先腹泻后呕吐病毒性肠炎多发于911月。 发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻。 金葡菌肠炎继发于肠道菌群失调后。 中毒症状重霉菌性肠炎多发于菌群失调后，常伴有鹅口疮。 治疗婴儿腹泻重度脱水首选补充液体21等张含钠液低渗性脱水第一天应补充的液体是432液用于补充水分和供给热量选用葡萄糖液等渗性脱水选用321液重度脱水血容量不足伴酸中毒时补21等张含钠第六单元泌尿系统疾病 一、急性肾小球肾炎 1、诊断急性起病，13周前有链球菌感染史浮肿、高血压和血尿。 程度不等的肾功能损害48周内总补体及C3下降 2、治疗青霉素清除体内残存的链球菌 3、常见并发症严重循环充血和急性心衰 二、肾病综合征 1、诊断大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿大量蛋白尿定量标准每日50mg/kg临床特征最重要高胆固醇血症的标准5.7mmol/l 2、分型 （1）单纯性27岁。 高度浮肿，呈凹陷性。 （2）肾炎性7岁。 水肿较轻。 还需具备血尿（两周内3次尿沉渣红细胞10个/HP）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮10.71）；血总补体或C3反复降低。 四项之一。 3、治疗首选肾上腺皮质激素 4、常见并发症血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和休克。 第七单元神经肌肉系统疾病 一、化脓性脑膜炎 1、病原体肺炎球菌最多见新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；年长儿以金葡菌多见。 2、临床表现感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。 2岁以内症状趋于典型2岁以上头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征病菌肺炎双球菌多妇于1岁以内，冬春多见流感杆菌多见于3个月至3岁葡萄球菌各年龄组均可发生，无明显季节性大肠杆菌多见于新生儿。 3、化验血象特征WBC总数明显增高，中粒明显增高脑脊液外观混浊，压力高。 4、常见并发症硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水 5、治疗 （1）抗生素应早期足量联合用药。 青霉素肺炎双球菌青霉素+氯霉素流感杆菌氨苄青霉素或氯霉素大肠杆菌氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素金葡菌半合