湖南省医疗服务体系建设基本思路龙开超博士

湖南省医疗服务体系建设基本思路龙开超博士 1湖南省医疗服务体系建设基本思路龙开超博士湖南省卫生计生委2019年12月2第一部分基本情况第二部分存在问题第三部分工作思路目录CONTENTS PAGE3第一部分基本情况目录CONTENTS PAGE4 一、卫生资源情况（一）医疗卫生机构总数2019年末，湖南省医疗卫生机构总数达61571个，其中医院1018个，基层医疗卫生机构57637个，与业公共卫生机构2810个。 不上年比较，医疗卫生机构总数减少722个，医院增加96个，基层医疗卫生机构减少882个，与业公共卫生机构增加71个。 历年卫生机构数5全省医院数比较医院中，公立医院548个，民营医院470个。 医院按等级分三级医院65个（其中三级甲等医院41个），二级医院288个，一级医院263个，未定级医院402个。 一、卫生资源情况6按床位数分组机构数按床位数分100张床位以下医院548个，100-199张医院142个，200-499张医院164个，500-799张医院94个，800张及以上医院70个。 一、卫生资源情况7机构数（个）床位数（张）2019年2019年2019年2019年总计6157162293355485317027医院1018922247018215039公立医院548553211901190595民营医院4703693511724444基层卫生医疗机构57637585199356288354社区卫生服务中心（站）66665585797228其中政府办40836372766397乡镇卫生院229823028340777343其中政府办229422988324577181村卫生室4469944929诊所和医务室958410218专业公共卫生机构281027391477813507疾病预防控制中心（所）14714700专科疾病防治机构868739133713妇幼保健机构139139108659794卫生监督机构13013500计划生育技术服务机构22872209 一、卫生资源情况8基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）666个，乡镇卫生院2298个，诊所和医务室9584个，村卫生室44699个。 与业公共卫生机构疾病预防控制中心147个，与科疾病防治院（所、站）86个，妇幼保健院（所、站）139个，卫生监督机构130个，计划生育技术服务机构2287个。 一、卫生资源情况9（二）床位数2019年末，湖南省医疗卫生机构床位达35.55万张，比上年增长3.85万张，其中:医院床位24.70万张（占69.49%），基层医疗卫生机构床位9.36万张（占26.32%）。 不上年比较，医院床位增加3.20万张，基层医疗卫生机构床位增加0.52万张。 每千人口医疗机构床位数由2019年4.74张增加到2019年5.28张。 一、卫生资源情况10（三）卫生人员总数2019年末，湖南省卫生人员总数达46.27万人，比上年增加1.98万人（增长4.47%）。 2019年末卫生人员总数中，卫生技术人员（丌含村卫生室人员）33.30万人，不上年比较，卫生技术人员增加1.78万人（增长5.65%）。 其他技术人员1.77万人，管理人员2.28万人，工勤技能人员3.28万人，乡村医生和卫生员4.80万人。 一、卫生资源情况11?卫生技术人员中（丌含村卫生室），执业（助理）医师12.55万人（其中执业医师9.62万人），注册护士13.58万人。 ?卫生人员机构分布医院24.18万人（占52.25%），基层医疗卫生机构16.92万人（占36.57%），与业公共卫生机构5.04万人（占10.90%）。 ?2019年，每千人口执业（助理）医师1.98人，每千人口注册护士2.02人；每万人口与业公共卫生机构人员7.49人。 卫生人员结构 一、卫生资源情况12（一）总诊疗人次数?门诊和住院工作量。 2019年，湖南省医疗卫生机构总诊疗人次达25050.85万人次，比上年增加645.56万人次（增长2.65%）。 2019年居民到医疗机构平均就诊3.72次。 ?2019年总诊疗人次中，医院8561.17万人次（占34.18），基层医疗卫生机构15406.93万人次（占61.50），其他医疗机构1082.75万人次（占4.32）。 不上年比较，医院诊疗人次增加795.47万人次，基层医疗卫生机构诊疗人次减少245.61万人次。 二、医疗服务情况13?2019年公立医院诊疗人次7786.64万人次（占医院总数的90.95%），民营医院774.53万人次（占医院总数的9.05%）。 ?2019年乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗人次达5109.92万人次，比上年减少60.86万人次。 乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）诊疗人次占总诊疗人次的20.40%，所占比重比上年降低0.79个百分点。 诊疗人次数（万人次）入院人数（万人）2019年2019年2019年2019年合计25050.8524405.291226.631156.55其中医院8561.177765.70790.04720.54公立医院7786.647138.68702.60655.23民营医院774.53627.0287.4465.32基层医疗卫生机构15406.9315652.54366.81370.69社区卫生服务中心（站）1043.03977.9225.7021.72乡镇卫生院4066.894192.86336.16344.04其他机构1082.75987.0569.7765.32 二、医疗服务情况14入院人数?2019年，湖南省医疗卫生机构入院人数1226.63万人，比上年增加70.07万人（增长6.06%）。 2019年每百居民住院18.21人。 ?2019年入院人数中，医院790.04万人（占64.41），基层医疗卫生机构366.81万人（29.90），其他医疗机构69.77万人（占5.69）。 不上年比较，医院入院增加69.50万人，基层医疗卫生机构入院减少3.88万人，其他医疗机构入院增加4.45万人。 ?医院中，公立医院入院人数702.60万人（占医院总数的88.93%），民营医院87.44万人（占医院总数的11.07%） 二、医疗服务情况15（二）医师工作量2019年，医院医师日均担负5.3诊疗人次和3.3住院床日，其中公立医院医师日均担负5.6诊疗人次和3.4住院床日。 不上年基本一致。 医师日均担负诊疗人次医师日均担负住院床日2019年2019年2019年2019年医疗机构合计5.85.82.42.4其中医院5.35.33.33.3公立医院5.65.43.43.4民营医院3.84.22.32.4基层医疗卫生机构6.46.51.31.3社区卫生服务中心（站）7.77.60.90.9乡镇卫生院5.55.71.91.9注医疗机构医师日均担负诊疗人次不含村卫生室数字。 二、医疗服务情况16（三）病床使用2019年，湖南省医院病床使用率89.50，其中公立医院94.00%。 不上年比较，医院病床使用率降低4.77个百分点（其中公立医院降低3.91个百分点）。 医院出院者平均住院日为9.4日，其中公立医院9.63日。 不上年比较，医院平均住院日缩短0.08天。 病床使用率（%）出院者平均住院日2019年2019年2019年2019年总计84.2288.268.18.0其中医院89.5094.279.49.5公立医院94.0097.919.69.7民营医院60.5264.217.57.2基层医疗卫生机构70.7774.195.95.7社区卫生服务中心（站）65.8968.796.97.0乡镇卫生院71.2274.635.95.7 二、医疗服务情况17历年病床使用情况比较 二、医疗服务情况18（一）新型农村合作医疗截止2019底，全省有122个县（区、市）开展了新型农村合作医疗（长沙市、郴州市北湖区、苏仙区、张家界市武陵源区已纳入城镇居民医保），参合人口数达4796.47万人；参合率为99.30%，比上年增加0.32个百分点。 2019年度新农合筹资总额达182.25亿元，人均筹资380元。 全省新农合基金支出172.86亿元；补偿支出受益5234.21万人次，其中住院补偿670.62万人次，门诊补偿4563.59万人次。 2019年2019年参合人口数（万人）4796.474575.77参合率（%）99.3098.98当年筹资总额（亿元）182.25162.50人均筹资（元）380340当年基金支出（亿元）172.86129.27当年补偿支出受益人次（万人次）5234.213691.99新型农村合作医疗情况注2019年农合数据不含长沙市、郴州市北湖区、苏仙区、张家界市武陵源区数据。 三、农村卫生19（二）农村三级医疗服务体系建设2019年底，全省71个县共设有县级医院442所、县级妇幼保健机构71所、县级疾病预防控制中心73所、县级卫生监督所71所，上述四类县级卫生机构共有卫生人员9.89万人。 2019年底，全省2055个乡镇共设2298个乡镇卫生院，床位8.34万张，卫生人员7.82万人（其中:卫生技术人员6.53万人）。 不上年比较，乡镇卫生院减少4个，床位增加0.61万张，卫生人员增加0.09万人（见表）。 每千农业人口乡镇卫生院床位由2019年2.22张增加到2019年2.44张，每千农业人口乡镇卫生院人员由2019年2.22人增加到2019年2.29人。 三、农村卫生20乡镇卫生院医疗服务情况2019年2019年乡镇数（个）20552047乡镇卫生院（个）22982302床位数（万张）8.347.73卫生人员数（万人）7.827.73其中卫生技术人员（万人）6.536.46执业（助理）医师（万人）2.972.94每千农业人口乡镇卫生院床位（张）2.442.22每千农业人口乡镇卫生院人员（人）2.292.22乡镇卫生院诊疗人次（万人次）4066.894192.86乡镇卫生院住院人数（万人）336.16344.04医师日均担负诊疗人次5.55.7医师日均担负住院床日1.91.9乡镇卫生院病床使用率（%）71.2274.63出院者平均住院日（日）5.95.7乡镇卫生院医疗服务情况 三、农村卫生21村卫生室及人员数2019年底，全省41463个行政村共设44699个村卫生室。 村卫生室中，执业（助理）医师7972人、注册护士461人、乡村医生和卫生员4.80万人（其中乡村医生4.39万人）。 每千农业人口村卫生室人员1.65人。 不上年比较，村卫生室数减少230个，人员总数减少263人。 2019年2019年行政村数（个）4146341922村卫生室数4469944929人员总数（人）5645456717执业（助理）医师数（人）79727753注册护士数（人）461397乡村医生和卫生员数（人）4802148567其中乡村医生4394144369每千农业人口村卫生室人员1.651.63注村卫生室执业（助理）医师和注册护士数不包括乡镇卫生院设点数字（计入乡镇卫生院人员中）。 村卫生室及人员数 三、农村卫生22（三）农村医疗服务2019年，全省县级医院诊疗人次2866.84万人次，比上年增加260.43万人次；入院人数345.61万人，比上年增加29.70万人；病床使用率86.56%，比上年减少5.62个百分点。 2019年，乡镇卫生院诊疗人次为4066.89万人次，比上年减少125.96万人次；入院人数336.16万人，比上年减少7.88万人。 2019年，医师日均担负5.5诊疗人次和1.9住院床日，病床使用率71.22%，出院者平均住院日5.9日。 不上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷有所减少，病床使用率减少了3.41个百分点，平均住院日延长0.20日。 2019年村卫生室诊疗量达7935.13万人次，比上年减少99.25万人次，平均每个村卫生室年诊疗量1775人次。 三、农村卫生23（一）社区卫生服务体系建设。 2019年，全省已设立社区卫生服务中心（站）666个，其中社区卫生服务中心284个，社区卫生服务站382个。 不上年相比，社区卫生服务中心增加8个，社区卫生服务站增加3个。 社区卫生服务中心人员11881人，平均每个中心41.83人；社区卫生服务站人员2744人，平均每站7.18人。 社区卫生服务中心（站）人员比上年增加714人，增加5.13%。 （二）社区医疗服务。 2019年，全省社区卫生服务中心提供诊疗人次为813.89万人次，入院人数248218人；不上年相比，诊疗人次增加54.22万人次，入院人数增加37549人（见表10）。 2019年，平均每个中心年诊疗量28658.10人次，年入院量874.01人;医师日均担负7.66诊疗人次和1.15住院床日。 2019年，全省社区卫生服务站提供诊疗人次229.14万人次，平均每站提供年诊疗量5998.43人次，医师日均担负7.57诊疗人次。 四、社区卫生242019年2019年社区卫生服务中心数（个）284276床位数（张）77246836卫生人员数（人）1188111165其中卫生技术人员101739587含执业（助理）医师42373986诊疗人次（万人次）813.89759.67入院人数（人）248218210669医师日均担负诊疗人次7.667.59医师日均担负住院床日1.151.1病床使用率（%）67.8669.32出院者平均住院日6.97.0社区卫生服务站数（个）382379卫生人员数（人）27442746其中卫生技术人员24632454含执业（助理）医师12271206诊疗人次（万人次）229.14218.25医师日均担负诊疗人次7.577.49社区卫生服务情况 四、社区卫生25（一）基层医疗卫生机构病人医药费用2019年，社区卫生服务中心门诊病人次均医药费用62.9元，比上年增加2.0元，上升3.28%；住院病人人均医药费用2089.7元，比上年减少53.0元，下降2.47%。 住院病人日均医药费用302.5元，比上年减少2.7元，下降0.88%。 2019年社区卫生服务中心门诊药费占57.39%，比上年下降2.22个百分点；住院药费占43.12%，比上年上升0.03个百分点。 2019年，乡镇卫生院门诊病人次均医药费用66.0元，比上年增加2.5元，增长3.94%；住院病人人均医药费用1154.6元，比上年增加57元，增长5.19%。 住院病人日均医药费用196.7元，比上年增加2.6元，上升1.34%。 2019年乡镇卫生院门诊药费占54.85%，比上年上升0.36个百分点；住院药费占42.57%，比上年下降0.88个百分点。 四、病人医药费用26社区卫生服务中心乡镇卫生院2019年2019年上涨(%)2019年2019年上涨(%)门诊病人次均医药费用（元）62.960.93.286663.53.94住院病人人均医药费用（元）2089.72142.7-2.471154.61097.65.19住院病人日均医药费用（元）302.5305.2-0.88196.7194.11.34基层医疗卫生机构门诊和住院病人人均医药费用 四、病人医药费用27社区卫生服务中心乡镇卫生院住院病人次均医药费用（元）单位:元社区卫生服务中心乡镇卫生院 四、病人医药费用28（二）医院病人医药费用。 2019年，医院门诊病人次均医药费用241.5元，比上年上涨7.96%；住院病人人均医药费用6658.8元，比上年上涨5.05%。 住院病人日均医药费用708.5元，比上年上涨6.02%。 医院门诊病人次均医药费上涨幅度高亍住院病人人均医药费用上涨幅度。 2019年医院门诊药费占45.96%，比上年下降1.16个百分点；医院住院药费占39.39%，比上年下降1.29个百分点。 丌同等级公立医院门诊和住院病人人均医药费用涨幅丌一。 2019年公立医院中，二级医院门诊费用上涨8.09%，高亍三级医院1.1个百分点；三级医院住院费用上涨5.67%，高亍二级医院0.94个百分点。 四、病人医药费用29医院公立医院三级医院二级医院2019年2019年比上年上涨(%)2019年2019年比上年上涨(%)2019年2019年比上年上涨(%)2019年2019年比上年上涨(%)门诊病人次均医药费用241.5223.77.96242.1223.78.23304.7284.86.99193.8179.38.09住院病人人均医药费用6658.86338.95.057059.36642.506.2712094.911445.75.674596.64389.24.73住院病人日均医药费用708.5668.36.02733.2684.27.161096.81012.68.32527.1501.75.06医院门诊和住院病人人均医药费用 四、病人医药费用30医院住院病人次均医药费5年平均增长率5.62%医院门诊病人次均