中医药防治肝癌思路与方法

中医药防治肝癌思路与方法 浙江中医学院学报JOURNALOFZHEJIANGCOLLEGEOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol?30No?1Janxx基础研究与方法中医药防治肝癌思?与方法马汉洲1周庚生211香港马汉洲中医诊所21浙江中医学院杭州310053摘要:阐述了中医药防治肝癌的思?和方法。 从?论和临床实践两方面详细介绍其病因病机、诊断方法和防治用药,并附医案佐证。 关键词:肝癌;蕴毒;中医药防治;排毒:R73517:A:100525509 (xx)01xx0202Liver CancerTreated withTCM Ma Hanzhou,Zhou Gensheng(director)11MaHanzhouTCM Clinic,Hong Kong,China;21Zhejiang Collegeof TCM,Hangzhou (310053)Abstract:It expoundsthe thoughtand methodfor TCMto treatliver cancer,and fromtwo sidesof theoryand clinicalpractice,intro2duces indetail itscause andmechanism,diagnosis andmedicine forprevention,attached withmedical casesfor proof.Key words:liver cancer,aumulated toxin,prevention byTCM,remove toxin肝癌被称之为“癌中之王”,具有发现晚、发展快、治疗难、预后差的特点。 近?来通过中西医界的共同努?,?少病人的存活时间已由几个月延长至5?或以上,但仍有个解?开的死结,就是肝癌发现往往比较晚。 在各种防治办法当中,传统医学可说是很重要的一种,其潜?难以估?,世界卫生组织也鼓励各国积极挖掘与应用。 中医药在防治肝癌方面?是优势明显,今发表一孔之见,以求同道指正。 1思?肝脏肿瘤有良恶之分,良性者有海绵状血管瘤、肝结节增生、肝细胞腺瘤、结节转形、胆道囊状腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等。 恶性肿瘤可分为原发性肝癌与转移性肝癌。 原发性肝癌,包括肝细胞所恶变的肝细胞癌及肝内胆管所恶变的胆管癌,还有肝胚细胞瘤、扁平上皮癌、胆道囊状腺癌及血管肉瘤等。 中医的肝癌,可说是包括肝脏所有之“邪”积,尤以蕴毒为最。 中脏经曰:“痈疽疮毒之所作也,皆五脏六腑蓄毒?流则生矣。 宋?杨士瀛仁斋直指方亦云:“癌者,上高下深,岩穴之状,颗颗累垂?毒根深藏,穿孔透?。 这些论述明确指出了癌症发病过程中毒邪的致病性、侵袭性及转移性1。 中医学早已认识到“肝为万病之贼”。 虽然中医没有现代医学的病?解剖,但中医对肝脏认识并?浅,灵枢?本藏篇中,就详细论述了肝脏“小、大、高、下、坚、脆、端正、偏倾”多种状态。 中医还明确地认为“肝为罢极之本”。 中医是活体医学,讲究整体协调,而病?解剖针对的,只是死后的器官。 虽然西医拥有?少科学仪器,但只能诊断出部分的疾病。 中医却往往凭望闻问切四诊手段和辨证论治的整体思维,就能指出肝脏的问题。 很多时候,患者可能会感到身体有点?适而西医化验?出问题,可是,从中医角度来看,这些西医无以名之的?适,已可能是肝脏蕴毒的表现。 根据流?病学的统计,香港约有60万名乙型肝炎病毒携带者,其中两成半最终会患上肝硬化或肝癌等慢性肝病。 美国Beasley博士1980?在台?公保中心以前瞻性的观察研究,发现有乙型肝炎表面抗原阳性或慢性肝炎、肝硬化之病者,其患肝癌之比率,比正常人患肝癌之比率高出二百倍。 当然,并非患上肝炎才有问题,因为?一定要发炎才代表内有蕴毒,蕴毒可类似于西医学的癌前期变化。 其实情志?畅,肝气郁结,饮食?洁,痰湿内停,气滞血瘀,湿热蓄结等都可以引发蕴毒,并在癌症产生前后长期存在。 根据长期的临床观察与总结,使我们开辟了又一思?。 西医往往先在身体其它部位发现癌,然后再发现癌转移至肝,但依作者看,却是肝脏蕴毒在先,积聚日久,进一步影响其它脏腑,如果发现肝癌,就表示这耐受?最强的器官积毒已深,患者亦?能久活了。 因此,从中医学?论和实践出发,对肝癌的01xx?1月第30卷第1期马汉洲,等:中医药防治肝癌思?与方法治疗必须防治结合,以防为主,重在祛毒。 2方法中医治疗肝癌有着悠久的历史和丰富的经验。 从黄帝内经到伤寒论、金匮要略、圣济总录、张氏医通等,对肝癌的症状、病机、治疗皆有论述,散见于脏结、黄疸、臌胀、瘕、积聚等篇章中2。 我们在学习前贤的基础上,总结出自己的诊断和治疗方法。 211诊断方法根据多?的临床观察与体会,肝脏蕴毒的主要症状表现如下。 (1)眼神滞涩?流利,因蕴毒壅塞,阻碍精气上注使然。 (2)眼球结合膜上肝胆区血管发生变化,其形状或粗大或细小,或连续或中断,或乱曲或直线,用以诊断病情深浅轻重、脏腑气血虚实。 (3)皮肤面色晦暗,前阴、腋窝或手心、足心常泌液渗津,秽气甚大。 (4)胸闷憋气或背部作胀发凉。 因阳气遇阻而运?畅,惟叹气和捶打能使气机暂得舒展。 (5)?后常发现微出血。 (6)肝脉豁然而空,乃真阴大伤、无胃气无根之脉。 (7)舌左右两边呈青紫、斑点。 (8)耳穴肝区见园形小点。 (9)乙型、丙型肝炎病毒携带者或肝硬化者。 212防治方法肝炎病毒先引起肝炎,继而发生肝硬变,甚至?经肝硬化的阶段,肝细胞反复遭受损害,发生再生、异型增生,最终导致肝癌。 肝炎兼蕴毒之证,多属实热,但久病必虚,到了后期往往会转实为虚。 虽然中、西医学各将肝炎分成很多?同类型治疗,但从中医的角度看,凡肝炎或肝癌前期病变皆有明确的蕴毒存在,所以防治肝癌的最有效方法只有一个:排毒。 中药对肝炎病毒有抑制作用,能促进肝组织修复,改善肝功能,抗肝纤维化,且有调节免疫作用,辨病和辨证相结合治疗本病有一定的特色和优势。 虽然中医治疗肝炎常用疏肝?气之法3,但我们却另辟蹊径,早期以柴胡和青蒿透发,按证候?同,取绵茵陈、金钱叶、鸡内金、白花蛇舌草、牡?皮为主,再加以其它辅药,长期饮用。 只是在?同气候略加变化,如夏天加荷叶、荷梗、薄荷,冬天加性温的桂枝或附子,秋燥时则加蜜糖或蜜饯药。 ?过,药物只能解表层或初、中期的毒,晚期的积毒很难排出。 排毒过程并?好受,因为勤饮药之后,会腹痛、呃呕、排出黄水或粘稠脏物,并会沿经脉?线出现皮疹。 而服药时间长者需要一?以上才见效果。 服药期间尽?减少房事,并忌酸性食物,戒吃龙虾、蟹和牛肉。 3案例311案例1姜先生,39岁,?政人员。 平日身体硬朗,每?公司的例?体检亦正常。 1993?5月因感冒求诊,当时只是寒热往来、胃口?佳、倦怠、舌质胖大无苔、脉弦数。 数剂小柴胡汤加减,病已痊愈。 但病愈后,观察到病者,眼球结合膜上肝胆区有一粗大乱曲血管,左肝脉豁然而空,舌左后两边呈青紫斑色,再询问病者有无乙型或丙型肝带原,病者说例?血液检查并没有异常。 当时告诉病者有可能是肝脏蕴毒,可否愿意用清肝之中药排毒,病者非常有诚意尝试,于是开始用柴胡、青蒿、鳖甲、?皮类药物透发,大约2个多月时间,病者双脚红肿溃烂,?断流出黄水。 3个多月时间?断用化湿清热药如绵茵陈、蛇舌草、猪苓等药,才将双脚治愈,但肝脉依然沉取无根。 病者觉一切良好,定期检查亦无异常,经过考虑,决定停药。 到xx?2月9日,病者发觉消瘦情况严重,肝胃部位?适,皮肤发黄及腹胀,食欲?振,身体异常虚弱,舌质紫暗有瘀斑点,左肝脉无?,沉取无根,治以小柴胡汤加重党参、杏仁、半枝莲2剂。 再诊,小柴胡汤加藿香、大腹皮2剂,皆无效。 其家人送病者入住香港嘉诺撒医院,检查后,证实为肝癌末期,肺部亦见有转移癌块,病者数天后去世。 312案例2李某某,31岁,主妇。 1990?6月初诊,患无黄疸型肝炎己10?,经久?愈。 ?轻时嗜饮酒浆,长期?思食,?知饥,厌油腻,口苦,口渴思饮,近因独自移民国外,睡眠?佳,心烦,常服安眠药,中午起床亦觉肢软无?,腹胀。 检查:面色萎黄,形体消瘦,巩膜肝区见血管粗大,伴黄染,心肺无异常,腹胀满,肝?缘下有轻度压痛,无腹水,舌淡无苔,脉弦细沉取无根。 实验室检查:HBsAg阳性,肝功能全部正常。 诊断为肝郁之脏毒,治以柴胡、青蒿、鳖甲、白芍、川芎、茵陈蒿、茯神,在国外3?间亦?断用原方服用,自觉所有症状消失,体重增加,在外国复查HBsAg转为阴性。 一直间断性服用中药,健康至今。 肝癌的产生原因是多方面的,但直接的病机为肝脏蕴毒,故有效的方法应该是预防为主,坚持排毒。 经常投以?气化浊,清热解毒