贯彻《医院感染管理办法》保障患者安全 PPT课件

1 贯彻 医院感染管理办法 保障患者安全 2 一 医院感染预防与控制工作的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关与医院的效率 效益密切相关与医院诊疗技术的发展相关与突发公共卫生事件相关 3 2005年世界患者安全联盟的报告中指出 全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗 护理变得更加复杂 导致一些患者病情加重 一些患者不得不延长住院时间 有些患者出现长期残疾 还有些患者因此而死亡 医院感染已成为影响病人安全 医疗质量和增加医疗费用的重要原因 也是医疗高新技术开展的主要障碍之一 4 北京128所医院统计感染病人转归情况 5 发展中国家外科手术部位感染率较高 在玻利维亚为12 在坦桑尼亚达到19 而外科手术部位感染约占全部感染的25 WHO 2005 6 北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查 结果显示 其中43 2 的死亡患者发生医院感染 因医院感染直接导致死亡的占7 0 7 在美国 每年发生2百万例医院感染 这些医院感染导致至少60 000 90 000例病人的死亡和至少 17 29billion的花费 8 DistributionofHospital AcquiredInfectionsBySite CentersforDiseaseControlandPrevention s CDC NationalNosocomialInfectionsSurveillance NNIS System 泌尿系统感染30 血流感染18 外科手术部位感染 SSI 16 医源性肺炎15 其他21 9 据2003年全国医院感染监控网对159家医院的现患率调查结果 医院感染例次现患率平均为 5 07 其中 现患率为6 00 以上的医院为31所 最高现患率为11 55 10 按照感染部位的不同 排在前5位的医院感染分别是 11 按照科室的不同 综合ICU的感染率较高 为27 7 主要是下呼吸道感染和泌尿道感染 内科中 血液科和神经内科较高 为10 58 和7 00 外科中 烧伤科和神经外科较高 为9 77 和8 53 儿科中 新生儿科较高 为5 00 主要是呼吸道感染 12 感染的主要的病原体是 铜绿假单孢菌菌白色念珠菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌克雷伯氏肺炎杆菌不动杆菌真菌 13 医院感染暴发事件 1991年11月 某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行 55人发病 23名死亡 1992年9月 某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发 26人感染 10名死亡 1993年3月 某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染 10名死亡 14 1993年 某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染 15名死亡 1998年 某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染 2001年 某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染 2004年 某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染 2005年 某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染 9人眼球摘除 15 随着医疗技术的不断发展 医院感染的预防与控制面临更多的挑战 发生医院感染的风险不断增加 大量介入性诊断 治疗技术普遍应用于临床 放疗 化疗以及抗菌药物广泛应用 加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高 使得医院感染的传染源 传染途径和易感人群都发生了很大改变 16 北京市部分医院 侵袭性操作与感染部位 3341下呼吸道感染 310血液感染 1416泌尿道感染 14 55 50 36 45 60 1 76血管感染 17 医院感染病原体的复杂性 多样性及其新的演变趋势给医院感染管理和临床诊疗工作提出了许多新的课题 引起社会性的各种传染病的病原体均可导致医院感染中的外源性感染 医院感染中占据主流的条件致病菌可以引起外源性感染和内源性感染 由于抗菌药物在临床的广泛应用和不合理使用 耐药菌造成的医院感染是已成为医院感染控制的难点之一 18 MRSA VRE colonized MRSA VREinfected WhyShouldYouCareAboutInfectionControl HCWsarethemajorrouteofMRSA VRETransmission 19 随着社会的发展 人民群众对健康及维护自身权益的关注程度显著提高 法律意识不断增强 对医疗机构和医务人员的工作提出更高要求 20 美国医院感染控制效果研究 SENIC 全国病床994 000张投入医院费用4000亿美元 年感染控制成本8亿美元 年 占全国医院总投入0 2 医院感染控制节约资金24亿美元 年 21 关于医院感染的有效预防方面 世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括 消毒 隔离 无菌操作 合理使用抗菌药物 监测并通过监测进行感染控制的效果评价 22 预防和控制医院感染 成为全球患者安全联盟活动的主题 2002年5月第55届世界卫生大会通过了WHA55 18决议 呼吁WHO成员国密切关注患者安全问题 建立和加强增进患者安全和提高医疗质量所必须的科学系统 2004年5月第57届世界卫生大会 审议 关于患者安全工作的进展报告 成立 患者安全国际联盟 WorldAllianceForPatientSafety 23 GlobalPatientSafetyChallenge 2005 2006 ThetitleoftheGlobalPatientSafetyChallengefor2005to