1 护理风险防范预案 1.doc

护理风险防范预案 1对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。 2认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。 3进行各项护理操作均需履行告知程序，必要时需履行签字手续。 4遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。 5按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 6进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查九对”制度。 7加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 8抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。 9按规定认真交接班，对危重患者、新入院、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。 10按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。 11按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 12住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 13当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。 一、患者发生紧急状态时的护理应急预案 （一）住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流程 1、应立即通知医生。 2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。 3、积极配合医生进行抢救。 4、患者家属不在场时通知患者家属。 5、某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。 6、正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、患者转归情况或死亡 （二）患者坠床 / 摔倒时的应急预案 1、患者不慎坠床摔倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。 7、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。 护士立即评估患者病情： 判断患者有无骨折、出血等情况。 评估患者有无意识、呼吸、脉搏等生命体征改变 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。准确书写护理记录，认真交班。 帮助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。（三）患者自缢应急预案一、自缢防范预案 精神障碍患者由于受病态所致，常可发生一些意外，如自缢，自伤等。为防此类事件的发生，特制定本预案，旨在使其发生率和损失降到最低限度。 1、护理人员应对病区内的消极患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防意外发生。 2、结合消极患者的病情，做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，改善情绪。 3、加强病区内危险品的管理，对消极患者应重点做好安全检查、尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。 4、夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。 5、严重消极的患者应24 小时监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。 6、一旦发现患者自缢，应采取如下措施。 (1)呼叫其他工作人员，即刻从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和心脏按摩。立即报告值班护士长、医生，科主任、护士长，通知医务科、护理部、行政值班者。 (2)医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。 (3)在抢救的同时，应及时通知患者家属来院。 二、出走应急预案精神障碍患者是特殊的群体，由于发病期间缺乏自知力，个别患者对住院不安心而出现出走行为。为防止此类情况的发生或使此意外的损失降到最低，现制定如下预案。 1、平时要鼓励患者多参加集体活动，以转移患者的出走意念。 2、交接班时，必须清点患者数，做到班班交清。 3、患者进出病区时，密切注意患者动向，须在工作人员视野内，经常清点患者数。 4、对有出走企图的患者，要及时掌握，重点观察其动态，及时发现出走先兆迹象，采取措施，谨防患者出走。 5、对出走企图强烈的患者不宜带出病区活动，应安置在重病室专人监护或遵医嘱暂时约束保护。 6、一旦发现患者出走，值班者应呼叫其他工作人员电告门卫关好大门，防范患者走出院外，迅速展开寻找，同时报告所在病区护士长（或负责医生）。 7、若判断患者已离开医院，则应采取如下措施。 (1)立即报告上级部门，逢节假日报告值班护士长及行政总值班。同时通知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。 (2)同时组织病区工作人员在市内有关车站寻找。 (3)若24小时没有出走患者的信息，则上报所在地区派出所、公安分局。 (4)若有出走患者的信息，则组织人员派车接回。 （四）住院患者烫伤的应急预案1、发现患者烫伤，立即清除致热源。 2、评估患者病情，紧急处理烫伤部位。立即通知主管医生或值班医生，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。 3、记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施 4、向护士长汇报病人烫伤情况。 5、护士长召集全科护士进行讨论，并在24小时内上报护理部。 6、按烫伤的程度的分型，按医嘱补充相应的液体，同时加用抗生素，然后搽湿润烫伤膏至恢复。 评估患者病情 护士长召集全护士讨论，并 在24小时内上报护理部 向护士长汇报病人烫伤情况 记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施 认真按医嘱及时执行 通知医生，报告受伤情况 紧急处理烫伤部位 立即清除致热源（热水袋、红外线灯等） （五）紧急状态下护理人力资源调配预案 1、逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间 、夜间同时通知行政总值班）2、 启动紧急状态下护理人力资源调配方案 3、护士长组织病区内增援 4、 护理单元突发紧急事件 、突发紧急事件终止 5、科室人员无法满足需求时启动后续预案 6、通知护理部联络人准备增援人员 7、护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援 （六）触电防范预案及应急预案 1、病区电源设施应妥善安装，以患者触及不到为宜。 2、保持电源设施、电器设备的完好，如有损坏应及时修理。 3、电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。 4、加强巡视，防止患者触摸电灯及其他电器设备。 5、一旦发现患者触电，要立即切断电源。若不能迅速关闭电源，应利用现场附近一切绝缘体（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开电线，以最快的方式阻断电流。 6、脱离电源后，触电者一般情况好，呼