实施家属同步健康教育对肿瘤化疗患者生活质量的影响.doc

实施家属同步健康教育对肿瘤化疗患者生活质量的影响作者：陈颖,樊变兰单位：山西省肿瘤医院，山西 太原 030013【关键词】 家属同步健康教育 肿瘤化疗 生活质量2008年1月—2008年6月，在对肿瘤化疗患者实施常规护理的同时，对家属同步实施健康教育，收到满意效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月—2008年6月住院的肿瘤化疗患者120 例(从未进行化疗；化疗期间不出院；不合并有其他慢性疾病)，男82 例，女38 例，年龄4070 岁。疾病种类：肺癌56 例，食管癌27 例，霍奇金淋巴瘤20 例，非霍奇金淋巴瘤17 例。文化程度：高中及以上32 例，初中45 例，初中以下43 例。按住院先后顺序分为两组，单号为实验组60 例，双号为对照组60 例。配对选择相应的实验组患者家属60 例，其中男24 例，女36 例，年龄3050 岁，关系：配偶29名，子女18名，其他13名；文化程度：高中及以上24名，初中26名，初中以下10名。两组性别、年龄、文化程度、病情经统计学分析，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均给予化疗期常规护理。对照组单对患者进行健康教育，实验组对患者家属同步实施健康教育，具体措施如下： 1.2.1 患者疾病相关知识宣教 评估家属对化疗安全知识水平以及需求，耐心仔细指导患者家属对化疗药物常见毒副反应的表现及其预防和应对方法。 1.2.2 心理干预 对家属进行心理指导，首先不要让患者压抑、不舒适的心情左右自己而互诉衷肠，其次讲解心理、情结对化疗患者的影响，提高患者的应对技巧，鼓励家属在患者焦虑、抑郁时能给予关心、理解，避免其情绪波动；帮助患者树立战胜化疗不良反应的信心；关心鼓励患者，使他们感到被理解和有所依靠。对患者进行心理护理要讲究策略，告知患者癌症不等于死亡，良好的心态和战胜疾病的信心是治疗的关键，性格开朗化比焦虑、抑郁患者生存期长，治愈可能性大，使其以乐观、愉快、向上的心境与病魔斗争。 1.2.3 行为干预 有些患者在化疗过程中，会出现条件反射，如一看到避光输液器就出现恶心、呕吐等反应，指导家属转移患者注意力，可适当左右而言它，如给患者读书、讲解家中事务等。化疗过程中家属主动监护液体滴速及穿刺部分有无外渗，减少患者心理顾虑，让其在心情放松的空间进行治疗。其次合理安排患者的生活，化疗期保证睡眠，避免劳累；适量锻炼，鼓励患者户外多晒太阳，使患者心情舒畅地接受治疗。同时，指导家属经常向患者表示充分的理解、支持及用充满爱意、温馨的呵护来满足患者的身心需要。 1.2.4 饮食指导 化疗药物的毒副反应大多为胃肠道反应，如口腔炎、恶心、呕吐、腹泻、便秘。这些均可导致患者发生脱水、代谢紊乱、营养不良等严重反应。严重者不得不终止治疗，更甚者营养不良致免疫力低下，促进疾病的发展，形成恶性循环。因此，化疗期间的饮食护理至关重要，不能依从患者的意愿，想吃就吃，不想吃就不吃。这时应加强家属有关营养知识的教育，注意饮食的科学合理搭配，以高蛋白、高维生素、高热量且清淡易消化饮食少量多餐、多饮水为标准。从食物的颜色、气味来调节患者的食欲。 1.2.5 化疗后不良反应护理 首先消除家属在认识上的误区，认为出现剧烈恶心、呕吐、全身乏力及血常规异常为化疗的正常反应，等化疗结束后自然会消失。殊不知此种不良反应带来的负面效应强烈时足以致命。因此，要指导家属及时消除认识上的误区，应及早通知医护人员给予药物对症处理。 1.3 效果评价 选择中国癌症患者化学生物治疗生活质量表(QLQCCC)为调查问卷，该调查表为封闭式问卷，由35个条目构成，主要涉及4个方面的问题：生理方面16个问题，包括7个与疾病(癌症)及其治疗有关的问题，9个与疾病(癌症)及其治疗无关的问题；精神及心理因素5个问题；社会方面5个问题；其他方面(总体主观感觉方面)9个问题。量表设计方式为肯定疑句及结构式自评量表，回答方式则采用数字评定和文字描述相结合。每个问题均有5个备选答案，按15级评分。此量表专门应用于癌症化疗患者，设计的问题涵盖于患者的躯体功能、心理功能、社会功能、症状和治疗的不良反应等各个方面。其分值35175分，分值越高说明生活质量越好。 对120 例患者均在实行化疗3个周期后，发放调查表。如患者有疑问，随时给予解答。患者填写完毕，当场收回，如有漏填，请患者补合。 2 结 果 (见表1)表1 两组化疗患者生活质量评分比较 表1结果显示，实验组对家属同步实施健康教育后，患者的生活质量明显优于对照组(P0.05)。由此可见，对化疗患者采取家属同步实施健康教育的措施，可以改善化疗患者的心理、生活状况，对化疗患者的生活质量可产生积极的作用。 3 讨 论 生活质量做为一种反映人体躯体功能、心理状况和社会适应能力的指标，能够全面反映人体的健康水平。1975年WHO生活质量研究组给生活质量的定义为不同文化和价值体系中的对他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验。化疗患者的家属常常由于亲人的身体上的不适、生理指标的异常及心理等一系列改变而忧郁不安、害怕、焦虑、紧张等情绪反应，这些严重地影响患者家属的应对能力。致使患者得不到有效合理的生活照顾。而李小云等1认为，作为一个社会人，尤其是当个体面对压力时更需要来自家庭、社会的支持。因此，加强同家属的联系与沟通显得尤为重要，尤其是作为正在接受化疗不良反应折磨的肿瘤患者，不仅需要向医护人员倾诉，更渴望得到家属的充分理解和支持。对化疗患者家属实施同步健康教育后，使家属对化疗治疗和护理知识有了更多了解，而来自家人的关心和督促可以促进患者更好地配合治疗和护理。同时家人的支持可使患者能保持情绪、心理上的稳定，减轻心理负担，更容易坚持良好的行为，从而改善