实施家庭教育对脑卒中病人生活质量的影响.doc

实施家庭教育对脑卒中病人生活质量的影响【摘要】目的探讨对脑卒中病人家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响。方法选择住院的82例脑卒中病人按首次住院的先后顺序分为两组，单号为观察组（=41），双号为对照组（=41），两组病人在常规治疗的同时接受健康教育；观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在病人入院时及入院后第4周，采用生活质量指数评定量表，分别对两组病人生活质量进行评分并记录。结果第4周时，组间比较，观察组总体生活质量明显高于对照组，差异有显著意义（P0.01)；组内比较，观察组总体生活质量明显高于入院时，差异有显著意义（P0.05。差异无显著性意义。配对选择相应的观察组病人家属41例，其中男25例，女16例；年龄2571岁，平均年龄（50.7712.26）岁；关系：配偶18例，子女13例，父母7例，其他3例；文化程度：高中及以上20例，高中以下21例。1.2 方法 两组病人入院后均给予常规护理，对照组依据本院拟定的脑卒中病人健康教育计划单（下称计划单）对病人进行健康教育。观察组对病人家属实施同步健康教育，具体措施包括：1）初步评估：对病人一般情况进行评估，了解病人对疾病的认知程度，对社会支持的需要程度，及对今后生活的态度，了解家属对病人关心程度，对疾病的认知及态度，对医疗费用的承受能力。2）加强疾病知识宣教：根据病人接受能力向病人或家属讲解脑卒中的病因、病理变化、危险因素、急救、并发症和治疗方法、护理措施等，提高对疾病的正确认识。3）解除顾虑：向病人及家属介绍主管医师情况及在脑卒中治疗方面取得的成就，安排其与恢复的好的病人交谈，展示治疗效果，使病人对治疗充满信心。4）加强心理护理、提高社会支持：护士主动接近病人及家属，正确解答病人提出的问题，及时了解病人及家属的心理活动，与家属建立相互信任的关系；鼓励家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感支持，使病人能感受到家人的照顾、来自各方面的关爱及自己存在的价值，激发其对生活的信心及对家人的眷恋，树立战胜疾病的信心。5）给予生活照顾指导（饮食护理、大、小便护理、皮肤护理），合理搭配饮食，保证充足睡眠并鼓励病人进行力所能及的日常生活自理活动，告诉病人适当的有氧锻炼有助于改善器官功能和情绪3。6）指导病人及家属正确的摆放体位（卧位、坐位、站位、），进行功能锻炼（语言训练、功能训练）。病人入院后，由分管护士根据病人住院日程和病情进展情况，将计划单的内容对病人及家属进行讲解，根据具体情况可小组讲解，也可个别讲解，以面授为主并结合病人住院期间的情况，具体面临问题进行实例讲解、动作示范。每周5次，每次2030min。家属需在计划单上签字，表示已听过该项目的内容，要求家属将学到的知识和技术运用到病人的日常生活护理中，尤其是功能锻炼，每次不少于30min，1天2次。教育后次日让家属复述教育内容及示范动作，能复述70%以上的为优，50%70%为良，50%以下的为差，并填写调查表。调查表中有对健康教育内容、方式、数量是否满意的栏目，同时询问病人对家属工作是否满意。将常见问题做成健康知识小册发给家属。护士充分利用每次接触病人的机会，如巡视、常规护理、操作等时间主动与病人及家属沟通和交流，对教育效果差或不满意者，及时做出调整和修改，直至达到优或良并让家属满意。1.3 效果评价 由专职护士采用生活质量指数评定量表4，在入院时至入院后第4周，对两组病人生活质量进行评分，量表内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量五个方面。根据量表统一规定进行评分并且记录，得分越高，表明生活质量越好。1.4 统计学方法 将两次所得分数（xs）表示，应用统计学t检验。2 结果2.1 组内比较 对照组病人入院后第4周各观察指标与入院时比较，差异无显著性意义（均P0.05）。观察组病人入院后第4周身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量与入院时比较，差异有显著性意义（均P0.05），见表1。2.2 组间比较 两组病人入院时各指标比较，差异无显著性意义（均P0.05）。入院后第4周观察组病人与对照组比较，身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异有显著意义（P0.05或P0.05），见表2。表1 观察组病人入院时与入院后第4周生活质量评分比（略）表2 两组病人入院后第4周生活质量评分比较（略）3 讨论健康生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量5。脑卒中病人因起病急，且造成了残疾，病人生理、心理受到严重的打击和挫伤，易产生烦躁、悲观、抑郁情节，造成病人的身体功能和社会功能的紊乱或失调，生活质量下降。本研究结果显示，通过对家属实施同步健康教育，病人入院后整体生活质量明显提高（P0.01）。这是由于通过对脑卒中病人家属同步实施健康教育,与家属进行有效沟通与技术指导,取得家属的理解和配合,让家属参与到整个治疗护理和康复过程,从而使病人保持情绪稳定,感受到他人的尊重与关心并能以积极心态面对各种问题,同时也避免了病人不能进入角色或病人的角色行为得不到家属理解与支持的现象,因而病人情绪功能、角色功能明显改善,生活质量明显提高。本研究显示,入院后第4周,家属接受同步健康教育的病人其总体生活质量明显高于对照组(P0.01）。家属系统理论认为：病人发生变化时,家庭成员也必定会出现变化。当病人患有威胁生命的疾病时,家属渴望了解与疾病有关的知识与技能6,以便使自己能有效地参与到疾病的治疗与康复过程中,帮助病人尽快恢复健康。脑卒中病人住院,虽然只是个体行为,但病人能否安心治疗、能否得到有效照顾和心理支持，尽早实施康复计划与家庭密不可分,病人特别需要社会及家庭在精神上、经济上的帮助与支持。良好的家庭支持系统能促进病人更好地配合治疗与护理,促进病人康复。我们通过对脑卒中病人及家属实施同步健康教育,鼓励病人进行力所能及的日常生活自理活动,功能锻炼及康复训练，改善了病人精神和生活面貌,减少病人对他人的依赖,提高病人的日常生活能力。社会及家庭对病人的理解、支持、关心、鼓励,不但使病人感受到亲情的温暖,而且可使其在精神上、心理上获得安慰,减轻心理负担,增强康复的信心，改善身体功能和情绪功能,提高生活质量。综上所述,对脑卒中病人家属实施同步健康教育后,由于提供相关的知识及康复技术指导,使家属对疾病有了更多的了解,并为病人提供最佳照顾,同时增加病人的自尊及被爱的感觉7。此外,家属对病人细心照顾的同时,还可妥善安排处理好家务,尽量提供足够的经济费用,让病人安心配合治疗,改变病人对疾病的态度,改善病人情绪,提高病人乃至家庭的生活质量。【参考文献】 1洪威，赵颖，严艳清.晚期重症老年性痴呆的家庭护理J.中国疗养医学，2004，13（14）：241-2422陈莉红.浅谈脑卒中偏瘫患者的综合护理J中国疗养医学，2004，13（1）：173刘晓联，裴显俊，靳晓玉，等.对因化疗引起疲劳的癌症病人的护理J.国外医学护理学分册，2000，19（8）：3594黄津芳，刘玉莹.护理健康教育M.北京：科学技术文献出版社，2002:605林亚君.生命质量与生命数量J.国外医