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弱视诊疗思路范文 弱视诊疗思路弱视的定义视觉发育期由于异常视觉经验，包括单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正、形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差2行及以上。 弱视定义不同年龄组儿童视力参考值下限。 35岁为0.5，6岁及以上为0.7。 弱视的分类斜视性弱视多发生于单眼性斜视。 屈光参差性弱视两眼远视球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC，即可以使屈光不正度数较高一眼形成弱视。 屈光不正性弱视多发生于未经矫正的高度屈光不正患者。 主要见于双眼高度远视或散光，两眼最佳矫正视力相等或相近。 一般认为远视5.00DS、散光2.00DC会增加发生弱视的危险性。 形觉剥夺性弱视由于屈光间质混浊，先天性上睑下垂等形觉剥夺因素所导致的弱视，单侧较双侧更为严重。 弱视的发病机理-复视-抑制弱视的发病机理-形觉剥夺-抑制当我们遇到视力低下儿童，该怎样进行诊断？如何治疗？弱视治疗的目的?消除健眼对弱视眼抑制?迫使弱视眼注视?通过正常使用弱视眼，视路功能正常化?恢复弱视眼驱动皮层C功能?最终提高弱视眼的视力，达到两眼视力平衡，形成良好双眼视。 弱视治疗中遇到的常见问题?如何矫正屈光？?如何进行遮盖？?如何应对儿童不配合？?如何预防复发？如何矫正屈光？?斜视性弱视（内斜视）远视全部矫正?其他类型弱视远视全部矫正、欠矫，仍然存在争议。 ?考虑因素照顾远视力、物象不等、正视化、避免外斜视、避免调节麻痹等。 ?我们认为除远视伴外斜视外，远视全部矫正，弱视恢复快。 遮盖疗法的作用?提高对侧眼视力?降低被盖眼视力?破坏双眼单视遮盖疗法的适应症?斜视性弱视。 ?屈光参差性弱视。 ?形觉剥夺性弱视。 ?两只眼视力相差2行以上者。 ?屈光不正性弱视避免遮盖治疗。 因其易破坏双眼视。 如何进行遮盖？?重度弱视6小时/天。 ?中度弱视4小时/天。 ?轻度弱视2小时/天。 光学药物压抑法是解决依从性的有效方法1.全压抑具体方法主导眼阿托品眼膏3次/周眼镜欠矫+4-6D.S.弱视眼戴合适矫正眼镜压抑疗法优点?不用遮盖，不影响美容。 ?儿童不能随意抛弃治疗，也不能偷看。 ?周边视野保留双眼视觉，不易出现斜视。 ?适用于依从性较差及隐性眼球震颤弱视儿童。 如何预防复发？?不要提前摘掉远视眼镜。 摘镜与戴镜视力一样。 ?过早停止遮盖，没有巩固期。 ?提前矫正斜视，弱视未愈，放弃治疗。 ?残余斜视，常年抑制。 ?随访制度不健全。 弱视治愈标准?彻底治愈视力1.0或两只眼相等?巩固期至少个月?随访期年小结弱视是外周神经及/或中枢神经在大脑视皮层的相互作用造成的视皮层优势柱的偏移，从而造成视力低下及双眼视功能障碍。 所以我们在治疗中，不仅关注视力提高，而且要注重双眼视的恢复。 小结?弱视治疗中注意区分弱视类型，分型治疗。 ?弱视屈光矫正易全矫。 远视伴外斜视儿童可适当欠矫。 ?遮盖疗法对于多数类型弱视是一种传统有效的首选方
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