新式剖宫产及缝合术150例临床分析.doc

新式剖宫产及缝合术150例临床分析【关键词】 剖宫产术【摘要】 目的 观察新式剖宫产及缝合术的临床疗效。 方法 选择我院1998年来的350例剖宫产产妇，150例行新式剖宫产缝合术（新式组），200例行常规剖宫产术（对照组）。 结果 两组剖宫产手术时间，肛门排气时间比较，差异有显著性（P0.05），新式组明显短于对照组;两组术后伤口疼痛与伤口愈合情况比较，差异有显著性（P0.05），新式组明显优于对照组。 结论 新式剖宫产及缝合术具有手术时间短、术后伤口愈合好等优点，值得临床推广应用。 关键词 新式 剖宫产术 单纯连续缝合术 Clinical analysis of150cases of new type of cesarean section and suture Zhu Xinwu Affiliated Hospital of Jianghan University，Wuhan430015. 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical curative effect of new type of cesarean section and suture.Methods 350cases of lying-in women performed cesarean section in our hospital since1998and150cases of them were performed with new type of cesarean section and suture and200cases were performed with traditional cesarean section and suture.Results The comparison of the surgical time and anus exhaust time of the two groups was signifi-cant different（P0.05）.The time of new type was apparently shorter than that of traditional way.The comparing of wound ache and condition of concrescence after surgery of the two groups was significient different（P0.05）.The new type was better than the traditional way.Conclusion The new type of cesarean section and suture had some ad-vantages such as shorter surgical time and better wound concrescence after surgery.It was worthy of clinical populariz-ing. Key words new type cesarean section simple consecutive suture 由于产前诊断技术的不断发展及社会因素的影响，使剖宫产率逐渐提高。降低剖宫产术并发症就显得尤为重要。我院从1998年起采用新式剖宫产及缝合术，共施行手术150例（新式组），与200例行常规剖宫手术（对照组）产妇比较，两组在手术时间、伤口疼痛、肛门排气时间及伤口愈合等方面差异有显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 两组手术均施行连续硬膜外麻醉，新式剖宫产及缝合术根据腹壁横切口，即Pfannenstiel切口做创新:（1）选择下腹部耻骨联合上23cm，腹壁皱褶为切口标志，沿皱褶部横行切开腹部皮肤及皮下脂肪组织约8cm。（2）横行剪开腹直肌前鞘约1214cm，然后钝性撕开皮肤及皮下脂肪组织，使皮肤及皮下脂肪组织切口与腹直肌前鞘切口等长。（3）钝性分离腹直肌及腹膜外组织。（4）切口正中上端提起腹膜切开一小口，然后钝性撕开扩大腹膜切口。 如膀胱位置较高则向两侧横行剪开腹膜与切口等长。（5）娩出胎儿、胎盘及处理宫腔后，1/0（Dexon）可吸收缝线单纯连续缝合子宫肌层全层。第一针缝合打结后，线头不剪，待子宫肌层缝完打结后继原针线单纯连续缝合子宫浆膜层至原起点与所留线头打结。腹膜如回收缩好，可不缝。如缝合可用3/0可吸收缝线单纯连续缝合。（6）1/0可吸收缝线单纯连续缝合腹直肌前鞘，如皮下脂肪组织较厚，则带部分脂肪组织一起缝。（7）4/0可吸收缝线单纯连续皮内包埋缝合。首针皮内打结，缝完后回钩一针剪除外露线头。对照组缝合均按文献常规操作 1 。 2 结果 2.1 两组手术时间、肛门排气时间比较情况 见表1。 表1 两组手术时间、肛门排气时间比较 （略） 2.2 两组术后伤口疼痛与伤口愈合情况 见表2。 表2 两组剖宫产术后伤口疼痛与伤口愈合情况比较（略） 3 讨论 新式剖宫产及缝合术与常规剖宫产术比较有很多优点。从临床资料、结果显示，其手术时间、肛门排气时间比对照组明显缩短，经统计学处理，差异有非常显著性（P0.01）。其新式剖宫产及缝合术之优点原因分析:（1）切口位于腹壁皱褶处，皮下脂肪相对较薄，切口两头为钝性撕开，血管神经破坏较少，减少止血及手术缝合时间;（2）缝合为全单纯连续缝合又可减少缝合时间;（3）皮肤横切口，且两头为钝性撕裂开使血管及神经破坏较少，使术后疼痛明显减轻。再加上皮内连续包埋缝合，免拆线之苦，可缩短住院时间等 2 。 总之，新式剖宫产及缝合术由于施术时间明显缩短，伤口暴露时间少，对伤口愈合有明显好处，同时还可减少出血量。由于手术时间短，对胃肠刺激少，使胃肠功能恢复快，产妇进食早，产乳早，乳汁足，多哺乳不仅有利于新生儿生长发育，同时也有利于子宫的恢复，减少产后恶露量及时间。新式剖宫产及缝合术使伤口疼痛明显减轻，产妇可早活动，早恢复。同时，由于术中全部使用Dexon可吸收缝线缝合组织，不仅无异物反应，该线还有抗菌作用，可减少伤口疼痛发生，皮内连续包埋缝合该线可很快吸收，不留隐患，不需要拆线，可缩短住院时间，减少产妇及家属的精神及经济负担。综上所述，笔者以为新式剖宫产及缝合术以手术时间短、损伤少、出血少、恢复快、疼痛轻、住院时间短，且术后不需要拆线、皮肤伤口愈合好，孕妇及家属乐意接受，医师手术操作简单值得临床推广应用。