奥鹏护理学毕业论文范文——30例恶性肿瘤患者化疗期间.doc

ABSTRACT学位论文心理干预对肿瘤放疗患者心理状况的影响申请人：XXX 学科（专业）：护理学指导教师：XX 2012年3月17网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 护理学 层次专升本 姓名 XXX 学号 xxxxxxxxxxxxxx 一、毕业设计（论文）题目心理干预对肿瘤放疗患者心理状况的影响二、毕业设计（论文）工作自 2011 年 12 月 22 日起至 2012 年 3月 20 日止三、毕业设计（论文）基本要求： 1. 选题具有科学性、先进性、可行性及实践性 2. 背景及意义清楚 3. 目的、目标清楚 4.关键词定义明确 5.文献查阅充分、书写有一定的逻辑性 6.设计、抽样、方法及技术路线清楚、符合要求 7.结果展现正确，运用了相应的统计方法 8.讨论围绕结果，运用了相关的参考文献 9.推论及建议没有超出研究范围 10.论文基本数字8000字以上，书写符合科技文章的写作要求，具有可读性和科学性 指导教师： 西安交通大学网络教育学院论文论文题目：心理干预对肿瘤放疗患者心理状况的影响学科（专业）：护理学申请人：储龙莲 指导教师：雷颖 摘 要目的：本课题旨在通过对恶性肿瘤放疗患者的心理状况其心理干预的研究，调查恶性肿瘤放疗患者的心理状况，应对方式、人格特征及其相关性；探讨心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况、应对方式的影响。以期进一步完善恶性肿瘤放疗患者的护理内容和措施，为恶性肿瘤放疗患者的心理干预提供理论基础和参考依据。方法：对77例恶性肿瘤放疗患者放疗前和42例健康对照进行心理学问卷调查(SCL-90、SAS、SDS、TCSQ、EPQ)，然后将恶性肿瘤放疗患者随机分为干预组(n=38)和非干预组(n=39)。其中干预组在放疗过程中给予心理干预治疗，对照组只给予标准护理。放疗结束后再进行心理学问卷调查。结果：1恶性肿瘤组SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分均显著高于健康对照组(P0.05或P0.01)，主要表现在躯体化、抑郁，焦虑和精神病性。2恶性肿瘤组SAS、SDS得分及情绪异常率均明显高于健康对照组(P0.05或P0.01)：恶性肿瘤组SAS得分与SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各园子分呈正相关(PO.05或P0.001)，SDS得分与SCL90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分呈显著正相关(P0.005或P0.05)，而消极应对得分明显高于健康对照组(P0.005)。恶性肿瘤组积极应对得分与SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分、SAS、SDS呈负相关(P0.5或P0.01)；恶性肿瘤组消极应对得分与SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分、SAS、SDS呈正相关(P0.05或P0.01)。4恶性肿瘤组EPQ的神经质(N)和掩饰性(L)分显著高于健康对照组(P均005)。5恶性肿瘤干预组患者放疗后SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、各因子分及SAS、SDS均明显低于放疗前和非干预组(PO.05或P0.01或P0.001)，而非干预组患者放疗后SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、抑郁、焦虑因子分以及SAS、SDS均显著高于放疗前(P0.05或P001或P0.001)。进一步分析发现，恶性肿瘤干预组患者放疗后焦虑及抑郁罹患率及严重程度均明显低于放疗前和非干预组(均P0.05)。6恶性肿瘤干预组患者放疗后消极应对得分明显低于放疗前和非干预组(P(0.05或P0.001)、积极应对得分明显高于放疗前和非干预组(PO.001)。结论：恶性肿瘤放疗患者具有神经质、情绪不稳的人格特征，细胞免疫功能低下，存在严重的躯体症状，焦虑抑郁情绪异常，心理问题较多，心理状况较差，而且多采取消极应对方式，放疗后进一步加重。相关分析提示，情绪与躯体症状、应对方式与躯体症状、情绪与免疫功能、应对方式与免疫功能、躯体症状与免疫功能之间均有密切的联系。经心理干预后，恶性肿瘤放疗患者采取消极应对方式减少，积极应对方式增多，焦虑抑郁程度均明显减轻，负性情绪反应降低，心理问题减少，心理状况改善，细胞免疫功能改善，促进了患者生活质量的提高和疾病的康复。关键词：肿瘤；放疗；心理健康；情绪；应对方式；人格；心理干预；护理论文类型：应用研究西安交通大学网络教育学院论文Title: The study of the nursing methods of the psychological on malignant tumor patientsSpeciality:nursingApplicant:ChuLongLian Supervisor: LeiYing ABSTRACTObjectives:(1)To study psychological condition，coping style，personality feature and immune function of the tumor patients treated by radiotherapy；(2)To explore the relationships between psychological status and immune function；(3)To assess the effect of psychological intervention on the patientspsychological condition，coping style and immune functionThe aim is accomplish the nursing measures for the tumor patients during radiotherapy and provide theoretical information for the psychologicalinterventionMethods:A total of 77 patients with cancer before radiotherapy and 42 healthy controls were administered with psychological rating scales(SCL-90，SAS，SDS，TCSQ，EPQ)，and test the immune function(CD3+，CD4+，CDS+cells percentage，CD4+CD8+ratio and NK cell)Then the 77 tumor patients were randomly divided into intervention group(n=38)and non-intervention group(n=39)，the former rcccived psychological intervention during radiotherapy,while the latter only received standard nursingThey were tested the psychological rating scales and the immune function after radiotherapy,as well.Results:1The tumor patients group had significantly higher level than the healthy controls on SCI-90 total scores，total equipartition,positive items，positive item equipartition and all factors scores(P005 or P001)，distincfly in somatization,depression，anxiety and psycho-disposition2The patient showed apparently higher scores than controls in SAS，SDS and abnormal feeling ratio(P005 or PO01)；the SAS scores of patient were positively related with the SCL-90 total scores，total equipartition，positive items，positive item equipartition and all factors scores(Po05 or P001)，while the SDS SCOres were obviously positively with those of SCL-90(P0.05 orP0.01)3There was no significant difference between tumor patients and healthy groups in positive coping style scores(P0.05)，while the tumor patients group had obviously higher negative coping style scores than controls(P0.005)There were negative correlations between positive coping style and psychological status(P0.05 or P0.01)。but positive correlations between negative coping style and psychological status(P005 or P001)in patients4The cancer patients group had significantly higher scors than control group in EPQ Neuroticism(N)and Lie(L)(P0.05)，while no significant difference in Extraversion(E)and Psychotieism(P)(P0.05)5The intervention group after radiotherapy had significantly decreased scores in SCL-90 total scores，total equipartition，positive items，positive item equipartition，all factors scores and SAS，SDS compared to that before radiotherapy and the non-intervention group(PO.05 orP0.01)，while the non-intervention group after radio therapy had obviously high SCOres in those of SCL-90 and SAS，SDS compared to that before radiotherapy(PO05 or P001)In further study we found that the intervention group patients after radiotberapy had a obviously lower level in depression，anxiety and attack rate than that before radiotherapy and non-intervention group(PO05，respectively)6The intervention group after radiotherapy had obviously lower score in negative coping style than that of non-intervention group and before radiotherapy respectively(P0.05 or PO.001)，while scores of positive coping style were higher than those(P0.001) Conclusions:The malignant tumor patients eated by radiotherapy have the personality feature of psychoticism，emotional instability,low cell immune function and serious somatic symptomThey also have anxious and depressed emotion,and most of them are negative coping style，which aggravate after radiotherapyRelated analysis showed that there is dependability among emotion，somatic symptom，coping style and immune functionThe psychological intervention has positive effect on emotional disorder and immune function in tumor patients treated with radiotherapyKeywords tumor；radiotherapy；psychological health；emotion；coping style；personality；immune function；psychological intervention；nursing Type of thesis：Application research西安交通大学网络教育学院论文目 录摘 要IVABSTRACTVICONTENTSIX1 绪论11.1背景及意义11.2目的和目标21.3关键词及定义21.4 文献回顾32 研究设计62.1研究设计62.2研究对象62.3研究工具62.4研究步骤72.5统计分析83.结果93.1两组患者一般资料比较93.2恶性肿瘤组与健康对照组的心理状况、应对方式、人格特征检测结果比较93.3心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况、应对方式的影响104.讨论134.1恶性肿瘤放疗患者的心理健康状况及情绪研究134.2恶性肿瘤放疗患者的应对方式特点155.推论与建议175.1结论175.2建议17参考文献18附录21CONTENTS1 Preface1 1.1 Background and significance 1 1.2 Objective1 1.3 Key words and definitions1 1.4 Literature Review22 Research design52.1 Research design5 2.2 Research object 5 2.3 Research method/ research tool52.4 Research procedure72.5 Statistical Analysis73 Result83.1 General information on the two groups were compared83.2 Cancer group and the healthy control group psychological status, coping style, personality traits detection results83.3 Psychological intervention on cancer patients treated with radiotherapy psychological status, coping style of94 Discussion 10 4.1 Malignant carcinoma patients of mental health and emotional10 4.2 Radiotherapy in patients with malignant Coping Strategies105 Inference and propound115.1 Conclusion155.2 Proposal17References18Acknowledgements211 绪论1.1背景及意义恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病，且呈现出逐年上升和年轻化趋势。恶性肿瘤目前已成为我国城市居民的“第一杀手”，在农村居民死亡的主要原因中也已上升到第二位，其中上升最快的是肺癌，其次是大肠癌、乳腺癌和前列腺癌1-2。现在，恶性肿瘤患者已经成为社会中一个特殊而又重要的群体，大约70的恶性肿瘤患者在治疗的过程中需要用肿瘤放射治疗(简称放疗)，放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位R益突出。被确诊为恶性肿瘤是严重的应激事件，对患者本人和家属都是极大的心理冲击，会引起一系列的不良心理反应，如焦虑、抑郁、恐惧等。虽然肿瘤患者经过手术等治疗，病情暂时稳定，但由此引起的一系列后遗效应，会造成恶性肿瘤患者的慢性应激，通过对机体神经内分泌免疫系统功能的影响。给恶性肿瘤患者的生活质量和生存期带来很大的负面效应。对接受放疗的恶性肿瘤患者来说，一方面，由于患者和家属对放疗知之甚少且存在许多模糊甚至错误的观念，患者对疾病的恐惧及对放疗知识认知不完全或片面理解会进一步加重患者的心理负担，并抑制和损伤免疫系统功能，可加重病情、加重治疗副作用，对疾病的发展及预后产生不良影响：另一方面，放疗本身也影响患者免疫功能，使患者的免疫功能进一步受到抑制或损伤，直接影响患者的康复和生活质量。众所周知，在肿瘤的发生、转归和预后过程中，生物学因素和心理社会因素往往交织在一起，共同起作用，从而导致肿瘤的发生、发展3。近年来，国内外对恶性肿瘤患者心理状况的研究日益受到人们的重视，这方面的文献报道也逐渐增多。国内较多研究报道指出，癌症患者心理健康状况较差，癌症的发生及转归与心理社会因素有关4-6，癌症的心理社会因素与自身的免疫功能有关7。在治疗方面，国外早在70年代即重视心理治疗和护理在癌症整体治疗中的作用，注重对患者心理机能的调整，教会患者合理的应对方式8。国内研究也表明，心理社会因素对癌症患者的生活质量和预后均有直接影响，正确的护理对策及心理干预能有效地改善癌症患者的心理状况9，对恶性肿瘤患者的心理护理干预越来越受到重视。本课题旨在通过对恶性肿瘤放疗患者的心理状况(SCL-90、SAS、SDS、TCSQ、EPO)及其心理干预的研究，探讨：恶性肿瘤放疗患者的心理状况、应对方式、人格特征及其相关性：心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况、应对方式的影响；恶性肿瘤放疗患者的免疫功能变化及心理干预的影响。以期为恶性肿瘤放疗患者提供心理社会因素方面的指导，完善肿瘤放疗患者的护理内容和措施，为临床恶性肿瘤放疗患者顺利度过放疗期，提高放疗效果，全面提高放疗后生活质量提供实验和理论依据。1.2目的和目标目的：本课题旨在通过对恶性肿瘤放疗患者的心理状况及其心理干预的研究，调查恶性肿瘤放疗患者的心理状况，应对方式、人格特征及其相关性；探讨心理干预对恶性肿瘤放疗患者心理状况、应对方式及免疫功能的影响。以期进一步完善恶性肿瘤放疗患者的护理内容和措施，为恶性肿瘤放疗患者的心理干预提供理论基础和参考依据。目标：对恶性肿瘤放疗患者在放疗前实施进行心理调查，不仅能全面地了解患者的社会心理因素，更好地估计患者的预后，而且能及时发现其心理问题，采取积极有效的心理干预，改善其心理状况，提高其免疫力，对顺利完成放疗及提高患者的生活质量非常重要。1.3关键词及定义1.3.1 肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。 一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。1.3.2 放疗（Radiotherapy）是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。1.3.3 心理健康(Psychological health)从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。1.3.4 情绪(emotion )是人各种的感觉、思想和行为的一种综合的心理和生理状态，是对外界刺激所产生的心理反应，以及附带的生理反应，如：喜、怒、哀、乐等。情绪是个人的主观体验和感受，常跟心情、气质、性格和性情有关。补充定义：物质在受限范围内运动，以体现思维变化的表现形式。思维通过肉体活动产生的视觉信号、声音信号、触觉信号等所有信息的统称。1.3.5 护理（nursing）1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的疼痛、胸闷、气急；心理的害怕、恐惧；社会的亲属单位的关心；文化的对疾病知识的认识和理解；精神的是否被护士和医生重视与尊重。本人研究生毕业，在校期间就开始奥鹏毕业论文代笔工作，至今大约已经有3年的时间，目前工作较为轻松，因此继续从事毕业论文的代表工作。代写的优势：（需要完整论文或是写作新论文的请联系QQ：1227158276，通过后付款）1.直接接触，低价由于自身是写手的关系，所以客户在联系时我们都是直接的接触，不需要经过其他的中介人员，想当然中介的利润分层和费用肯定是要减少的。2.实力强大，更为专业本人所学专业的知识肯定不可能囊括所有的专业和论文题目，因此本人在之前的工作期间积累的一批朋友就自行组成了一个小的团队，大约有30人左右，因此基本上一般常见专业团队内的成员都是可以按质按量的完成的，如果是我们没有把握的论文，本着负责任的态度，我们一律是不接的，因此这个工作是我们的副业，所以没有把握的订单接了我们也怕耽误客户的时间。3.应对专业由于每个人所接的论文都是对应自身专业的，所以我们的专业性绝对是可以保障的，每个客户的论文我们都是绝对保障质量的。4.按时提交由于时间空闲，再加上每个人一旦接下了论文，一定时间内不再接另外的论文，会安排给团队内的其他人员，所以在时间方面我们绝对是完全可以保障的，不会拖到最后才提交。5.通过后付款我们承诺论文是通过后再付款，保障您的交易安全。参考文献1 刘旭明，杨新明我国恶性肿瘤死亡趋势与危险因素J职业与健康，2006,22(22)：1926-19282 李连弟，饶克勤，张思维，等中国12市县1993年1997年肿瘤发病和死亡登记资料统计分析J中国肿瘤，2002，1l(09)：497-5073 黄铎香心理社会因素与心身疾病J新医学，1998，29(9)：4564 王建平，陈仲庚，崔俊南，等癌症病人的心理健康状况及影响因素分析J中国临床心理学杂志，1997，5(1)：27285 张疆莉，祁富生，自清林乳腺癌患者社会心理特征的研究J中国神经精神疾病杂志，2002，28(5)：3303326 高云，张文芳女性乳腺癌发病的若干危险因素J医学综述，2000，6(3)：1111127 李建中，吴爱勤，吴彩云肿瘤患者的心理社会因素与免疫功能的测定J中国心理卫生杂志，2002，16(6)：3863898 Bernard L BloomHealth PsychologyMNew Jersey：PrenticeHall Inc1988：2839 李建中，吴爱勤，赵海园心理干预对肿瘤患者情绪及免疫功能的影响J中国行为医学科学，2003，12(3)：27127210 阎涛，童晓庆，韩燕，等妇科恶性肿瘤患者心理因素与细胞免疫的关系J现代肿瘤医学，2005，13(4)：508510附录症状自评量表(SCL-90)注意：以下表格中列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一周以内下述情况影响您的实际感觉，在相应方格中划一个“”。项目 没有 很轻 中等 偏重 严重1头痛 2神经过敏，心中不踏实 3头脑中有不必要的想法或字句盘旋 4头昏或昏倒 5对异性的兴趣减退 6对旁人责备求全 7感到别人能控制您的思想 8责怪别人制造麻烦 9，忘性大 10担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 11容易烦恼和激动 12胸痛 13害怕空矿的场所或街道 14感到自己的精力下降，活动减慢 15想结束自己的生命 16听到旁人听不到的声音 17发抖 18感到大多数人都不可信任 19胃口不好 20容易哭泣 21同异性相处时感到害羞不自在 22感到受骗、中了圈套或有人想抓住您 23无缘无故地感到害怕 24自己不能控制地大发脾气 25怕单独出门 26经常责怪自己 27腰痛 28感到难以完成任务 29感到孤独 30感到苦闷 31过分担忧 32对事物不感兴趣 33感到害怕 34您的感情容易受到伤害 35旁人能知道您的私下想法 36感到别人不理解您，不同情您 37感到人们对您不友好，不喜欢您 项目 没有 很轻 中等 偏重 严重38做事必须做得很慢，以保证做得正确 39心跳得很厉害 40恶心或胃部不舒服 41感到比不上他人 42肌肉酸疼 43感到有人在监视您、谈论您 44难以入睡 45做事必须反复检查 46难以作出决定 47怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 48呼吸有困难 49一阵阵发冷或发热 50因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 51脑子变空了 52身体发麻或刺痛 53喉咙有梗塞感 54感到自前途没有希望 55不能集中注意 56感到身体的某一部分软弱无力 57感到紧张或容易紧张 58感到手或脚发重 59想到死亡的事 60吃得太多 61当别人看着您或谈论您时感到不自在 62有一些不属于自己的想法 63有想打人或伤害他人的冲动 64醒得太早 65必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 66睡得不稳不深 项目 没有 很轻 中等 偏重 严重67有想摔东西或破坏的冲动 68有一些别人没有的想法或念头 69感到对别人神经过敏 70在商店或电影院等人多的地方感到不自在 71