肾脏疾病血尿常规检查项目.doc

肾脏疾病血尿常规检查项目血常规 白细胞(WBC) (4.0-10.0)109/L 升高见于细菌和病毒感染、严重的组织损伤和坏死、过敏和中毒等；下降见于某些病毒感染、血液疾病等 红细胞(RBC) (3.5-5.5)1012/L 减少见于贫血（如肾衰病人）；升高见于慢性心肺疾病或血液系统疾病 血红蛋白(Hb) 110-160g/L 降低见于贫血 血小板(Plt) (100-300)109/L 过少可出现止血困难和出血倾向 尿常规 比重(SG) 1.015-1.030 降低反映远端肾小管浓缩功能减退，可见于慢性肾盂肾炎、重金属和氨基糖甙类抗生素的肾损害、高血压、动脉硬化、慢性肾衰 酸碱度(PH) 5-7 升高见于泌尿系感染，某些结石尿和陈旧腐败尿液。降低常见于酸中毒，尿酸盐结石，胱氨酸结石和服用某些酸性药物 尿蛋白(Pro) 阴性 阳性常见于肾病导致的肾小球和肾小管功能障碍，其他原因导致的血浆蛋白过多，剧烈运动、发热、充血性心力衰竭、心包积液和药物影响等 葡萄糖(Glu) 阴性 阳性提示为肾性糖尿或糖尿病 尿渗透压 尿渗透压 7001000Osm/L 降低表示肾小管功能浓缩减退。尿沉渣 白细胞(WBC)5/Hp 大量白细胞（2+3+）和上皮细胞出现提示有尿路感染 红细胞(BLD ) 3/Hp升高为血尿，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等管型 55% 下降表示肾功能受损，排出受阻提示尿路梗阻、肝脏病变；另外甲亢、高血压、心衰及显著水肿时也可出现酚红排泄受阻，有些药物如青霉素、利尿药也会影响酚红排泄肾功能检查的常见方法1、内生肌酐清除率检查这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见 试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血23ml。将血、尿同时送检。正常值范围为109148升/24小时(或80120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在7051毫升/分为轻度降低，在5031毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在2011毫升/分为早期肾功能不全，在106毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。2、血尿素氮和血肌酐测定这是肾功能检查比较常用的检查 取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为920毫克/公升，血肌酐为12毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。3、酚红(PSP)排泄试验试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300400毫升，以后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于15、30、60、120分钟准收集尿液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后15分钟排泄率在于或等于25%，120分钟总排泄率大于55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎等，也使酚红排泄率降低。4、尿浓缩与稀释功能试验实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为341;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现;最高比