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中医学整体观的教学辩证论文 中医学的整体观医学生缺乏客观、正确的认识有厌学情绪多与生理、解剖学科等同相看认为概念抽象无数据论理为调动学习兴趣现就机体统一性和人与自然统一性的整体观作辨证观理论示教使之对整体观思想认识新飞跃 1整体观与辩证观的基本概念 辩证唯物主义认为物质世界是相互联系相互依赖相互制约相互作用的事物所构成的统一整体医学属自然科学范畴也是受哲学的支配受一定世界观的支配和影响的中医学的整体观不仅有唯物主义观点而且有丰富的辩证观点在研究机体的生理运动总结临床实践、观察、探索人体与自然的关系和诊治疾病的一种思想方法人类生活在自然界自然界存有人类生活的必备条件而人类必须适应自然界的变化才能穿在中医学基础理论体系中即对立又统一的基本机理基于这种朴素的唯物论和辩证法思想渗透到医学领域中来以感性认识向理性认识的飞跃逐步形成一个系统的医学理论体系说明人体脏腑组织之间互相联系、互相制约互相资生的统一关系以及机体与外界环境的统一关系从而形成了独具特色的整体观是在古代朴素唯物论和辩证法思想的基础上建立起来的并直接受其支配和影响这就决定了整体观在本质上唯物的、辩证的基本概念 2整体观与辩证观的基本特点 中医学既重视机体内部的统一性又重视机体与外界环境的统一性的特点自然界的事物都是在不断运动着的人体是一个不断运动着的有机整体以脏腑经络为核心的统一体人与自然息息相关疾病的发生不排除外界致病因素但决定作用的是人体内在生理功能的“正气”处于气化运动过程中也是人体阴阳对立双方在不断的矛盾运动中取得统一的过程在生理功能上相互联系在病机病理上相互影响从而确立了整体观的辩证观 2.1人体是有机的整体：整体观指人体自身的统一性、完整性和人与自然统一性、完整性的两个内涵是中国古代唯物论和辩证法思想在中医学中的体现它贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗等各个方面 人体自身脏器相互作用的整体性在生理上既有结构的联系又有功能的联系既有统一的又有矛盾的相互作用协调平衡的统一体各脏腑组织、器官都具有不同的生理功能在心脏主宰下密切配合共同完成了人体的生理传动决定了机体的统一性以五脏为中心以经络联系于六腑形成官窍构成五个生理活动系统联结成一个统一体这五个生理系统之间又存在着相互依赖、制约的生克制化关系并在精、气血、津液等物质循环贯通作用下完成统一的生理活动这种脏腑一体观不是孤立的反映了人体内部的统一性在病理变化的病因、病机上也着眼于整体着眼于局部病变所引起整体病变的统一和局部病变相关的脏腑生理功能上的状态又不忽视病的脏腑殃及全身的影响在治疗疾病中“因人、因时、因地制宜的原则也是整体观在治疗学中掌握正治、反治标本主次的特殊性都是针对疾病的本质应用与证候性质相反的药物进行治疗是运用矛盾的对立之间既斗争又统一的辩证法思想也是把一般性和特殊性结合起来的辩证法思想是认识疾病病机变化的观点而不是静止的观点是相互联系的观点而不是孤立的观点并注意疾病发展的阶段性也是辩证观的体现 以“阴阳互行”的哲理认识整体性人体的组织结构虽是复杂的矛盾的都可用阴阳以概括认识“人生有形不离阴阳脏腑、体表阴中有阳阳中有阴”构成了阴阳制约、互根、稍长和转化等理论来阐释生命机体的基本物质是阴精与阳气阴精是形体的物质基础阳气是功能活动的基本动力有“阳化气阴成形”的论理也只有阴精为基础才能产生阳气的功能活动；也只有阳气的功能活动才能不断地化生阴精两者相依相成它们之间的平衡协调是维持正常生理活动最基本的条件故有“明平阳秘精神乃治阴阳离决精气乃绝”的论说又将五脏分别与“五行”相配说明五脏之间生克制化的次序维持生理动态平衡生克制化既不能太过亦不能不及才能生化不息反之则病脏腑之间有表里相合关系通过经络的“络属”协调共济在心神主导下各司功能协调统一故又有“心者君主之官神明出焉”的论说现代“生物全息律”认为人体的任何相对独立部位是整体的反映孕藏着整个机体的生命信息如颜面部和耳壳外形是全身的宿影可是中医学早年发现了人体生命全息现象的存在不仅在理论上的阐释而且能运用到临床诊疗中去这也是统一性认识的一致性 2.2人体与自然的统一性：人类生存于大自然中是大自然的组成部份大自然又是人类赖以生存的环境同时自然界的季节气候昼夜晨昏阴阳消长不同地域的地理环境的变化又可直接或间接地影响人体通常人们能适应自然界有规律的变化是人和自然环境之间的统一也是生理功能上能动的自我调节机制一旦气候环境条件变化超过人体适应能力或者人体调节机能失常不能对外界环境作出适应的反应力就会发生疾病而机体则相应地发生生理和病理的反应灵枢邪客篇说“人与天地相参与日月相应”这都说明人体与自然界息息相通密切相关临床病例器质性病的病情下往往随着季节的变化而演变人与自然统一性的认识对指导防治疾病具有一定的现实意义顺应四时和昼夜阴阳的变化是自然界一切生物体的本能在防治疾病中重视四时气候的调节变化也是人与自然统一性所采取积极能动的措施 3天人相应观与辩证观 思格斯说：“生命是蛋白体存在方式这个存在方式的基本因素在于它和周围的外部自然界的不断地新陈代谢”生命是自动体系又是开放体系它和周围环境要不断地进行物质和能量的交换并要保持独立和稳定生命体是大自然的产生又在大自然中生存、演化的素问宝命全形论说：人类必须适应自然界的变化天人相应才能保持健康这就是人体内部与外界环境的一致性这种朴素的唯物主义观借天地事物来比象人体的生理活动与疾病都受到自然界的影响人体与自然界之间是对立统一关系内部人与时令气候的变化人与空间、时间的支配和时间的因素对人体的影响以及人与天体人与地理对人体的生理病理都可产生影响这与现代“生物钟”的学说和“时间医学”“医学地理学”的课题研究有一定内在关系这也足以证明人与自然界环境的统一性两者