临床路径法对射频消融术的肝癌患者健康教育效果评价.doc

临床路径法对射频消融术的肝癌患者健康教育效果评价作者：王月彩,王美春,刘卫华,张忠伟,王月相单位：050021 河北省石家庄市第五医院【关键词】 健康教育路径 肝肿瘤 射频消融术 目前国内尚无一种科学的、规范的、切实可行的健康教育模式。为确保患者获得有效的健康教育，为使健康教育评价机制得以健全，我科自2007年来对肝癌射频消融术患者应用健康教育路径实施健康教育，取得了较好的效果。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2008年6月至2009年8月在我科行射频消融术的患者15例作为试验组，应用健康教育路径表实施健康教育，将2008年6月前行射频消融术的采用传统方法进行健康教育的患者15例作为对照组，2组患者在性别比、年龄、文化程度、病情、麻醉方法等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 选入标准 （1）彩色超声引导下射频消融术；（2）麻醉、治疗过程顺利；（3）无合并其他全身性疾病；（4）年龄≥40岁。 1.3 方法 试验组采用临床路径模式，根据健康教育路径图表，对患者和家庭成员进行健康教育指导。对照组采用传统的健康教育对患者进行护理。临床护理路径的实施包括以下3项内容：（1）成立临床护理路径小组，由责任护士任组长，对小组成员开展临床路径相关知识培训，制定职责，使她们掌握临床路径的要求和工作模式；（2）护士根据路径表的时间安排及患者需求对其进行反复评估、教育、评价直至患者理解并采取有利于疾病康复的行为。（3）护士长或组长随时检查护理健康教育进展及措施落实情况，及时进行督导。患者出院前护士长采用自行设计问卷调查表对其进行测试。1.4 临床护理路径评价指标 （1）健康教育相关知识知晓率：包括6个方面，即疾病诊断、发病原因、治疗手段、手术前准备、用药、术后饮食注意事项；健康教育相关技能知晓率：包括2个方面，即术前床上排便、术后活动注意事项；（2）患者满意度调查：采用自制的“患者满意度调查表”于患者出院前进行调查。（3）护理人员综合能力考核表：包括5个方面，即工作主动性、服务态度、护理实施能力、护理沟通能力、问题处理能力。1.5 统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者健康教育后知识掌握程度比较 试验组接受健康教育后，患者掌握相关知识和技能与对照组比较差异有统计学意义（P0.01）。见表1。表1 2组健康教育后知识掌握程度比较n=15，例（略）注：与对照组比较，*P0.012.2 2组患者对护士满意度比较 试验组为93.3%（14/15），对照组为73.3%（11/15），差异有统计学意义（P0.01）。2.3 2组患者实施健康教育临床路径前后护士综合能力比较 实施前后比较差异有统计学意义（P0.01）。见表2。表2 护理人员综合能力比较n=15，例（略）注：与对照组比较，*P0.013 讨论3.1 结果分析 临床路径是由小组成员根据某种疾病诊断或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化制定护理流程，让患者从住院到出院都按此流程来接受治疗、护理1。临床路径作为目前最新的单病种质量管理手段，其目的是为了减少或避免服务对象康复的延迟以及资源的浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。结果显示，试验组健康教育后知识掌握程度、患者对护士满意度、护理人员综合能力方面均高于对照组，证实了本临床路径的科学性和实施的有效性。3.2 应用临床路径对射频消融术患者进行健康教育的优势3.2.1 健康教育质量成为可以监控的量化指标：健康教育路径使健康教育质量控制有了可以量化的依据。过去健康教育缺乏针对性，施教者及检查者均缺乏客观依据，易出现浮化现象。应用健康教育路径，大家都按照路径的内容和时间进行宣教，而且宣教者、接受者都一一打钩签名，规范了操作程序，健康教育工作由形式教育向内容教育进一步转化，由过去的软指标变成了硬指标，这就使护理管理者在评价健康教育效果时有章可循，有据可依，使护理健康教育管理更加科学化、规范化。3.2.2 满足了患者的健康需求：手术作为一种应激源，给患者带来巨大的心理压力，患者表现出焦虑、惧怕、抑郁等情绪反应，对健康教育需求反应非凡强烈2。健康教育路径促使护理人员主动与患者交流沟通，及时了解患者心理、生理状态，根据患者病情变化、个体差异提供更个性化的护理服务，充分体现了“以人为本”的服务理念。患者及家属也主动参与护理过程，增加了护患沟通的机会，融洽了护患关系，增强了患者对护理人员的信任感，提高了患者自我护理意识和能力，满足了不断增长的高质量的健康教育需求。3.2.3 规范了健康教育内容和流程，促进了健康教育的有效性：传统的健康教育由于是在患者出现问题时才进行指导，缺乏预见性、系统性。健康教育路径表是以健康教育内容制定教育时间表、计划表3，使护士知道做什么、怎么做、何时做，具有前瞻性、针对性、计划性、时限性和可视性。它使患者在问题未出现前就有了心理准备，了解自己的护理计划、目标，主动参与护理过程，患者遵医行为、治愈的信心都得到极大的提高，更有利于疾病的转归。它也使护理工作流程清晰，减少了工作的盲目性，促进了健康教育的有效性。 3.2.4 提高了护士进行健康教育的热情，体现了护士的工作价值：通过健康教育路径表的实施，患者健康教育后知识掌握程度、患者对护士的满意度、护理人员综合能力方面均显著提高，护理人员从中看到了自己工作的价值，从而极大的提高了护士进行健康教育的热情。【参考文献】 1 戴红霞，成翼娟.临床路径科学、高效的医疗护理管理模式.中华护理杂志，2003，38：208211.2 李艳萍.应用临床路径对阑尾切除术患