1支气管哮喘的诊断标准

1 3 1 支气管哮喘的诊断标准 答 反复发作哮喘 气急 胸闷或咳嗽 多与接触变应原 冷空气 物理 化学性刺激 病毒性上呼 吸道感染 运动等有关 发作时在双侧可闻及散在或弥漫性 以呼气相为主的哮鸣音 呼气相 延长 上述症状可经治疗缓解或自行缓解 除外其他疾病所引起的哮喘 气急 胸闷和咳嗽 临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项 支气管激发试验或运动试验阳性 支气管 舒张试验阳性 昼夜 PEF 变异率 20 符合 1 4 条或 4 5 条者 可以诊断为支气管哮喘 2 支 2 气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断 答 心源性哮喘由阵发性咳嗽 常可出粉红色泡沫痰 两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音 左心 界扩大 心率增快 心尖部可闻及奔马律 病情许可做胸部 x 线检查时 可见心脏增大 肺淤血征 有助于鉴别 3 呼吸衰竭的诊断标准 PaO250mmHg 单纯 PaO250mmHg 则为 型呼吸衰竭 4 简述支气管扩张的临床表现 答 病程多呈慢性经过 起病多在小儿或青年期 多数患者童年有麻疹 百日咳或支气管肺炎迁 延不愈病史 以后常有反复发作的下呼吸道感染 1 慢性咳嗽 大量脓痰 2 反复喀血 3 反复肺 部感染 4 慢性感染中毒症状 体征 5 原发性支气管肺癌的分类 答 按解剖学部位分类 中央型肺癌 周围型肺癌 按组织病理学分类 非小细胞肺癌 鳞状上皮细胞癌 腺癌 大细胞癌 其它 小细胞肺癌 6 呼吸性衰竭处理的原则是什么 答 急性呼吸衰竭 1 保持呼吸道通畅 2 氧疗 3 增加通气量 改善 CO2 潴留 4 病因治疗 慢 性呼吸衰竭 1 氧疗 2 机械通气 3 抗感染 4 呼吸兴奋剂的应用 5 纠正酸碱平衡失调 7 心力衰竭的类型中心功能的分级 答 级 患者患有心脏病 但活动量不受限制 平时一般活动不引起疲乏 心悸 呼吸困难或心 绞痛 级 心脏病患者的体力活动受到轻度的限制 休息室无自觉症状 但平时一般活动下可 出现疲乏 心悸 呼吸困难或心绞痛 级 心脏病患者体力活动明显受限 小于一般平时活动即 引起上述症状 级 心脏病患者不能从事任何体力劳动 休息状态下也出现心衰的症状 体力 活动后加重 8 心肌梗死的临床表现疼痛的主要症状时什么 答 疼痛是最先出现的症状 诱因多不明显 程度较重 持续时间较长 休息和含用硝酸甘 油片多不能缓解 少数患者无疼痛 一开始即表现为休克或急性心力衰竭 9 心绞痛发作时可有哪些体征 心率增快 血压升高 表情焦虑 皮肤冷或出汗 可有出现第三或第四心音奔马率 可有暂 时性心尖部收缩期杂音 第二心音可有逆分裂 可出现交替脉 10 稳定性心绞痛诊断 典型的发作特点和体征 含用硝酸甘油后缓解 结合年龄和存在冠心病危险因素 心 电图检查可见以 R 波为主的导联中 ST 段压低 T 波平坦或倒置 11 稳定型心绞痛的特点是什么 答 其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉 主要位于胸骨后部 可放射至心前区和左上肢尺 侧 常发生于劳力负荷增加时 持续分钟 休息或用硝酸酯制剂后消失 12 不稳定型心绞痛的临床表现 答 原为稳定性心绞痛 1 个月之内新发生的心绞痛 并因较轻的负荷所诱发 休息状态下 发作心绞痛或较轻微活动即可诱发 2 3 13 血小板减少性紫癜的诊断要点 答 广泛出血累及皮肤黏膜及内脏 多次检验血小板计数减少 脾不大或轻度肿大 骨髓 巨核细胞增生或正常 有成熟障碍 有各下列五项中任何中任何一项 a 泼尼松治疗有效 b 脾 切除治疗有效 c PAIg 阳性 d PAC3 阳性 e 血小板生存时间缩短 14 试述上消化道大量出血是否停止的判断 答 1 反复呕血 或黑便次数增多 粪质稀薄 伴有肠鸣音亢进 2 周围循环衰竭的表现经充分补 液输血而未见明显改善 或虽暂时好转而又恶化 3 血红蛋白浓度 红细胞计数与红细胞压积继 续下降 网织红细胞计数持续增高 4 补液与尿量足够的情况下 血尿素氮持续或再次增高 15 慢性肾衰竭的分期 具体写出 GFR 值 答 1 肾贮备能力下降期 GFR 减少至正常的约 50 80 2 氮质血症期 GFR 减少至正常的 25 50 3 肾衰竭期 GFR 减少至正常的 10 25 4 尿毒症期 GFR 减少至正常的 10 以 下 16 肺结核分型及化疗原则 答 一分型 原发性肺结核 血行散播性肺结核 继发型肺结核 1 浸润型肺结核 2 空洞型 肺结核 3 结核求 4 干酪样肺炎 5 纤维空洞性肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核 菌因 肺结核 二化疗原则 1 早期 2 规律 3 全程 4 适量 5 联合 17 急性中毒的治疗原则是什么 答 首先应进行对呼吸 循环功能 生命指征进行检查 并采取有效的紧急治疗措施 1 立即停止 毒物接触 2 排除体内尚未吸收的毒物 催吐 洗胃 导泻 灌肠 3 促进已吸收毒物的排除 利尿 供养 血液净化 特殊解毒药的应用 对症治疗 18 肝性脑病的诊依据是什么 答 严重肝病 或 广泛门体侧支循环 2 精神紊乱 昏睡或昏迷 3 肝性脑病的诱因 4 明显肝功能 损害或血氨增高 扑翼 击 样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值 19 心肌梗死的心电图特征性改变 1 ST 段抬高性心理梗死者其心电图表现特点为 ST 段抬高呈弓背向上型 在面向阿坏 死区周围心肌损伤区的导联上出现 宽而深得 Q 波 在面向透壁心肌坏死区的导联上出现 T 波倒置 在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现 2 非 ST 段抬高心肌梗死者心电图有 2 种类型 无病理性 Q 波 有普遍性 ST 段压低 0 1mV 但 aVR 导联 ST 段抬高 或有对称性 T 波倒置为心内膜下心肌梗死所致 无病理 性 Q 波 也无 ST 段变化 仅有 T 波倒置改变 20 肾病综合征 NS 的诊断标准 1 尿蛋白大于 3 5g d 2 血浆蛋白低于 30g l 3 水肿 4 血脂升高 其中 1 2 两项为诊断所必需 主 要治疗 抑制免疫与炎症反应 1 糖皮质激素 2 细胞毒药物 3 环孢素 4 麦考酚吗乙酯 21 门静脉高压症诊断依据 1 有病毒性肝炎 长期饮酒等有关病史 2 有感功能减退和门脉高压症的临床表现 3 肝质地坚 硬结节感 4 肝功能实验常有阳性发现 5 肝活组织检查见假小叶形成 22 血小板减少性紫癜急症的处