儿科住院医师规范化培训考试—消化系统2.docVIP

住院医师规范化培训考试神经系统一 选择题（每小题2分，共50分）A1型题1婴儿消化系统特点，下列不符合的是：（ ） A34个月时可出现生理性流涎 B胃呈水平位 C贲门括约肌发育不成熟 D食管似漏斗状 E肠道相对较短 2诊断胃食管反流最可靠的方法：（ ） A食管钡餐造影 B食管pH值动态监测 C食管动力功能检查 D食管内镜检查及黏膜活检 E胃一食管放射性核素扫描 3诊断慢性胃炎最可靠的方法：（ ） A胃液分析 B腹部X线平片 C胃肠X线钡餐造影 D胃镜检查 E幽门螺杆菌检查 4学龄儿童溃疡病的特征表现为：（ ） A恶心、呕吐 B腹胀、暖气 C上腹部规律性疼痛 D出汗、心悸 E畏食、乏力 5消化性溃疡最常见的并发症是：（ ） A幽门梗阻 B反流性食道炎 C癌变 D出血 E肠痉挛 6病毒性肠炎最常见的病愿是：（ ） A轮状病毒 B埃可病毒 C冠状病毒 D诺沃克病毒 E肠道腺病毒 7细菌性肠炎最常见的病原是：（ ） A致腹泻大肠杆菌 B耶尔森菌 C空肠弯曲菌 D鼠伤寒沙门菌 E金黄色葡萄球菌 8轻型腹泻与重型的主要区别点是有无：（ ） A发热、呕吐 B腹痛、腹泻 C蛋花汤样大便 D水、电解质紊乱及酸中毒 E每日大便可达十余次 9等渗性脱水时血清钠的浓度为：（ ） A. 110130mmolL B.130150mmolL C.115135mmolL D. 120140mmolL E.125145mmolL 10.小儿腹泻常见的酸碱失衡为：（ ） A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸中毒 11.低钾血症患儿的血清钾低于：（ ） A.2. 5mmolL B.3.5nunolL C 4.5mmol/L I). 5.5mmolL E.6.5mmolL 12. WHO推荐使用的口服补液盐的张力为：（ ）A14张 B1/3张 C12张 D314张 E213张A2型题13患儿，男，10岁。玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml。其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体检：T36.3，口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛。最可能的诊断为：（ ） A食管胃底静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡合并出血 C腹型过敏性紫癜出血 D坏死性肠炎并消化道出血 E支气管扩张并大量咯血 14患儿，男，10个月，因肺炎住院治疗1月余，好转。4天来腹泻，每日10余次，黄绿色稀便，有较多泡沫和黏液，可见豆腐渣样细块，不发热，无呕吐，可能发生了：（ ） A伪膜性肠炎 B金葡菌性肠炎 C白色念珠菌性肠炎 D大肠杆菌性肠炎 E空肠弯曲菌性肠炎 15患儿，女，1岁，因支气管肺炎收住院j，抗感染治疗已2周，现出现腹泻，较频繁，大便为黄绿色，水样有伪膜排出，伴有腹痛、发热，大便培养有厌氧菌。最可能的诊断是：（ ） A病毒性肠炎 B大肠杆菌性肠炎 C真菌性肠炎 D金黄色葡萄球菌肠炎 E伪膜性肠炎 16患儿，男，3个半月，体重6. 5kg，腹泻2个月，黄色稀便，每日46次，精神佳，进食好，面部有湿疹，无发热、呕吐等。最合适的处理是给予：（ ） A双歧杆菌制剂 B止泻剂 C十六角蒙脱石 D添加辅食 E抗生素A3/A4型题 (1719题共用题干) 患儿，男，7个月，腹泻3天，每天10次以上水样便，一天来无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmolL，血钾3.5mmollL，CO CPlOmmolL 17患儿脱水的程度和性质为：（ ） A中度低渗性脱水，轻度酸中毒 B中度等渗性脱水，轻度酸中毒 C重度低渗性脱水，中度酸中毒 D重度等渗性脱水，中度酸中毒 E重度高渗性脱水，中度酸中毒 18该患儿第1天静脉补液总量为：（ ） A. 6090ml/kg B.90120ml/kg C.120150ml/kg D. 150180ml/kg E.180200ml/kg 19若患儿脱水已纠正，有尿后，出现心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失，首先应考虑的诊断是：（ ） A低钠血症 B低钾血症 C低镁血症 D低钙血症 E水中毒 (2022题共用题干) 患儿，男，6个月，因支气管炎收入院，用三代头孢菌素治疗2周余，病情好转，体温恢复正常。近2天来又发热，并出现呕吐、腹泻，大便呈暗绿色海水样，有腥臭，黏液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。 20最可能的诊断是：（ ） A细菌性痢疾 B大肠杆菌性肠炎 C伪膜性肠炎 D金黄色葡萄球菌肠炎 E真菌性肠炎 21首先应采取的措施是：（ ） A停用原有抗生素改用甲硝唑 B停用原有抗生素改用万古霉素 C加用甲硝唑 D加用庆大霉素 E加用氨苄西林 22采取的治疗措施不包括下列哪项：（ ） A调整饮食 B纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 C止泻剂 D微生态制剂 E肠黏膜保护剂Bl型题 (2325题共用备选答案) A单纯疱疹病毒I型 B单纯疱疹病毒型 C柯萨奇病毒 D链球菌 E白色念珠菌 23疱疹性口炎的病原体是：（ ） 24疱疹性咽峡炎的病原体是：（ ） 25鹅口疮的病原体是：（ ）二 填空题（每空1分，共8分）1.肺炎伴腹泻患儿静脉输液速度一般为每小时每千克体重_ml.2.拟诊白色念珠菌肠炎的简便方法是大便涂片发现 _ 。3.按照脱水的程度分为 _ 、 _ 、 _ ；按照脱水的性质分为_ 、 、 。三 判断题（每小题2分，共10分）1.对于低渗性脱水患儿第一个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。（ ）2.对营养不良伴腹泻的患儿静脉输液宜按实际体重计算（ ）3.轮状病毒肠炎的发病机理主要为小肠粘膜回吸收水和电解质能力受损。（ ） 4.婴儿肠道总长度相对较成人长，消化吸收较好，但容易出现全身中毒症状。（ ） 5.迁延性腹泻是指病程在1-2个月内，慢性腹泻指病程在2个月以上。（ ）四 名词解释（每题4分，共8分）1.生理性腹泻 2脱水五 简答题（每题5分，共10分）1.简述消化性溃疡如何进行药物治疗？2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？六 病例分析题（共15分）病史摘要：女孩，1岁，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，10余次/日，伴呕吐3-4次/日，低热，不咳，尿少。查体：体重10Kg，T37.9，P130次/分，R30次/分，精神不振，眼窝凹陷。皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0-1次/分。辅助检查：血常规：WBC 5 .1109/L ，中性粒细胞35%，淋巴细胞65%，RBC 5.121012/L,HGB 149g/L,PLT 352109/L；便常规：脂肪球0-1/HP，潜血（-），血钾3.0 mmol/L, 血钠 133 mmol/L, 血氯102 mmol/L, 二氧化碳结合力15 mmol/L, 请回答：（一）、最可能的诊断及诊断依据（二）、鉴别诊断（三）、进一步做的检查（四）、治疗原则：包括该病例第一天补液总量、应该选择何种液体、来诊时是否立即补钾、何时补答案一 选择题1.E 2.B 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A 11B 12E 13.B 14.C 15.E 16.D17.C 18.D 19 .B 20.D 21.B 22.C 23.A 24.C 25.E二 填空题（每空1分，共8分）1. 3 - 5 ml.2. 厚膜孢子及假菌丝 。3、轻度脱水 中度脱水 重度脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水三 判断题 四 名词解释1 生理性腹泻 多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。2脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄人量不足和(或)损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。五 简答题1(1)抑制胃酸和抗酸剂：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、中和胃酸的抗酸剂。 (2)胃黏膜保护剂。 (3)抗幽门螺杆菌治疗。2.腹泻患儿纠正脱水过程中为何要注意补钾？胃肠液中含钾较多，呕吐腹泻丢失大量的钾。进食少，入量不足。肾脏保钾功能差，缺钾时仍有一定量钾排出。（1分）在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少钾排出量减少，钾总量减少，但血清钾多正常。（1分）随着脱水、酸中毒纠正，排尿后钾排出增加，以及大便继续失钾等原因使血钾迅速下降。（1分）六、病例分析：（共1 4分）（一）、最可能的诊断:（3分）1、急性轮状病毒肠炎，重型等渗性脱水2、低钾血症（0.5分）；3、轻度代谢性酸中毒（0.5分）。诊断依据:（4分）1、呕吐、腹泻3天，10余次/日，蛋花汤样便，便常规只有脂肪球，血象不高（1分）；2、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠 133 mmol/L,（1分）。3、血钾3.0 mmol/L, （1分）。4、二氧化碳结合力15 mmol/