便秘的干预及护理-B1537ppt课件

内科鲁欢 便秘的干预及护理护理 主要内容 便秘的定义 1 2 便秘的干预及护理 3 其他 4 便秘的相关影响因素 前言 排便反射 正常排便功能 如果上述条件一条或几条发生障碍 就会出现便秘 定义排便困难 排便次数减少 每周少于三次 且粪便干硬 常伴有排便困难感的病理现象 便秘 便秘的影响因素 8 便秘的危害 8 便秘的危害 如何进行干预 13 今天排便没 排了几次 护理误区 排便护理评估 1 患者的年龄及相关疾病2 既往排便习惯 排便的次数 量 粪便性状 有无腹胀3 患者的饮食情况 膳食纤维和水的摄入量4 患者活动和运动情况 5 药物的使用情况6现在和既往通便药的使用 频率和剂量 心理状况 便秘的风险评估 5 3沟通 制定最小液体 30ml kg 饮水计划 患者有心 肾功全不全 应摄入水1500ml d 每天至少喝水1 5 2 0L 预防便秘六字诀 软 糙 排 动 揉 水 常吃富含膳食纤维的食物 如全谷 薯类 青菜 白萝卜 芹菜 丝瓜 菠菜 海带 西红柿 苹果 大蕉 梨等 每天可以适当选择其中几种食物搭配使用 以刺激肠道蠕动 加快粪便排出 患者卧床休息 胃肠道功能随之降低 需饮食熟软的食物 这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄 定时排便 适度运动 腹式呼吸 床上的肢体活动 缩肛运动 腹部按摩及腹部穴位按摩 可促进腹腔血液循环 助消化 通肠胃 从而促使大便顺畅排泄 原理 准备 方法 频率 通过手的直接作用力 使肠管道发生形态及运动的改变 加快胃肠蠕动的速度和力量 促使其内容物的运动 患者准备 指导患者仰卧 全身放松 时机 餐后2h至餐前1h进行较为适宜或者在排便前20min 10 20min 次 l 2次 d 左手在下 右手在上 使双手重叠 置于右下腹部 以大鱼际 掌根着力 依结肠走向 使腹部下陷约2 3cm 幅度由小到大 以刺激肠蠕动 1 按同身寸法取穴 中脘 脐上4寸 天枢 脐旁2寸左右各一 气海穴 脐下1 5寸 涂按摩油开始按摩 用 单手或双手 摩法和推法由中脘穴 右侧天枢穴 气海穴 左侧天枢穴 中脘穴 进行环形按摩约5 10分钟 按摩至腹部下陷1 2cm 手法由轻到重 再由重到轻 然后用揉法分别按摩中脘穴 两侧天枢穴 气海穴各30次 腹部穴位按摩 指导患者将一只手放在胸部 另一只手放在腹部 当吸气时 必须要求放在腹部的手往外推 仿佛正试图用空气填充腹腔 而上胸和胸腔不能扩张 即放在胸部的手必须不移动 平稳而又缓慢的吸气 持续约6 8秒 然后屏住呼吸 并数到10秒 然后慢慢的呼气 约6 8钞 暂停10 15秒再进行下一轮腹式呼吸练习 腹式呼吸幅度越大 效果越好 腹式呼吸 3 1促胃动力药 4粪便软化剂及润滑粪便软化剂 1 莫沙必利 西沙比利 莫沙必利促胃动力作用较强 改善腹胀等便秘相关症状效果较好 但其对结直肠作用稍弱 临床治疗便秘多联合其他泻剂使用 2 甘露醇 乳果糖在肠道中不被吸收具有高渗透性增加肠腔内水分 乳果糖为人工合成的双糖 不被肠道吸收 到达结肠后被分解为乳酸及乙酸 可促进肠道有益细菌的生长 刺激肠道蠕动 加速排便 乳果糖 发酵 乳酸腹胀 胃肠胀气 3 番泻叶 大黄 酚酞 双酯汀脱氧胆酸 此类泻药易出现药物依赖 电解质紊乱等不良反应 长期应用可引起结肠黑变病 增加大肠癌的危险性 2高渗性导泻药 3刺激性泻剂 4 甘油 液体石蜡油润滑肠腔 不被吸收长期应用可导致脂溶性维生素吸收障碍 同时老年及吞咽