内科主治医师考试模拟题（一）——专业实践能力.doc

专业实践能力A3A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。标记一下(第13题共用题干)某男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩第 1 题 治疗中最重要的是 A、抗心律失常 B、抗生素治疗 C、保肝治疗 D、强心剂 E、平喘、镇咳、祛痰第 2 题 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 A、沙丁胺醇 B、异丙托溴胺 C、特布他林 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松第 3 题 异丙托溴胺的最常见不良反应为 A、心悸 B、手抖 C、排尿困难 D、腹泻 E、失眠1. B; 2. B; 3. C;标记一下(第46题共用题干)患者，男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病第 4 题 早期慢性支管炎肺部X线表现是 A、两肺纹理增粗、紊乱 B、肺透亮度增加 C、膈肌下降 D、胸廓扩张、肋间隙增宽 E、无特殊征象第 5 题 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 A、肺泡动脉氧压差 B、胸部X线片 C、最大呼气流速(FEFR) D、1秒钟用力呼气容量(FEV1) E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF 2575)第 6 题 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 A、长期咳、痰、喘史 B、桶状胸或过清音 C、胸部X线片示肺透明度增加 D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加 E、心电图示低电压4. E; 5. E; 6. D;标记一下(第79题共用题干)男性，65岁，高血压史8年。因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白间或潮红、视物模糊，测血压为260120mmHg，心率120次分，两肺底湿性啰音第 7 题 此时诊断为 A、恶性高血压 B、高血压危象 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压第 8 题 经治疗血压降至180105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素100g，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，血压下降2010mmHg，此时进行何种检查最为适宜 A、静脉肾盂造影 B、血清皮质醇 C、肾上腺CT D、血清醛固酮 E、肾脏B超第 9 题 入院时首选哪种药物最适宜 A、甘露醇静滴 B、硝普钠静脉点滴 C、硝苯地平含服 D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E、硝酸甘油含服7. B; 8. D; 9. B;标记一下(第1013题共用题干)男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压14090mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有36级收缩期杂音，心率110次分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室早第 10 题 该病例最可能的诊断是 A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B、扩张型心肌病 C、缺血性心肌病 D、高血压性心脏病 E、炎症性心肌病第 11 题 该病例主要与下列哪种疾病相鉴别 A、心包积液 B、缩窄性心包炎 C、限制型心肌病 D、缺血性心肌病 E、肥厚型心肌病第 12 题 为进一步确诊应进行下列哪项检查 A、血沉 B、动态心电图 C、超声心动图 D、X线胸片 E、心肌酶谱第 13 题 下列治疗措施中哪项不适用于该患者 A、钙拮抗剂 B、利尿剂 C、ARB类药物 D、-受体阻滞剂 E、ACEI类药物10. E; 11. A; 12. C; 13. A;标记一下(第1419题共用题干)女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090mmHg（2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第 14 题 最可能的心电图表现为 A、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B、V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C、V1V4出现冠状T波 D、频发室性期前收缩 E、房室传导阻滞第 15 题 此时最具特征性的实验室检查改变是 A、血清LDH水平增高 B、血清GOT(AST)水平增高 C、血清GPT(ALT)水平增高 D、血清CK-MB水平增高 E、血清肌红蛋白下降第 16 题 上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是 A、静滴维拉帕米 B、口服美西律 C、静脉使用利多卡因 D、口服普鲁卡因胺 E、静点硝酸酯类药物第 17 题 第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次分，律齐，血压8050mmHg，双肺满布中小水泡音。此时不宜用 A、主动脉内气囊反搏术 B、静注速尿 C、静滴多巴胺 D、静滴多巴酚丁胺 E、皮下注射低分子肝素第 18 题 此时患者的心功能分级为 A、Killip分级级 B、Killip分级级 C、纽约心脏病协会(NYHA)分级级 D、纽约心脏病协会(NYHA)分级级 E、全心衰竭第 19 题 起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 A、肺部感染 B、急性心包炎 C、感染性心内膜炎 D、心肌梗死后综合征 E、肺栓塞14. B; 15. D; 16. C; 17. B; 18. A; 19. D;标记一下(第2022题共用题干)56岁男性患者，近1个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，发作时心电图显示、aVF导联ST段抬高0.10.15mV第 20 题 诊断考虑 A、急性下壁心肌梗死 B、稳定性心绞痛 C、变异型心绞痛 D、X综合征 E、初发心绞痛第 21 题 最合适的治疗是 A、阿替洛尔 B、氨茶碱 C、地高辛 D、地尔硫卓 E、卡托普利第 22 题 发病机制考虑 A、冠状动脉痉挛 B、不稳定斑块破裂并发血栓形成导致管腔完全闭塞 C、不稳定斑块破裂并发血栓形成导致管腔不完全闭塞 D、冠状动脉固定狭窄 E、微血管灌注功能障碍20. C; 21. D; 22. A;标记一下(第2324题共用题干)患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg第 23 题 该患者的心绞痛是哪种类型 A、初发劳力型心绞痛 B、梗死后心绞痛 C、变异型心绞痛 D、卧位心绞痛 E、稳定劳力型心绞痛第 24 题 患者用药不合适的是 A、阿司匹林200mg，一天一次 B、氯吡格雷75mg，一天一次 C、低分子肝素 D、硝酸异山梨酯20mg，一天3次 E、硝苯地平控释片30mg，一天一次23. A; 24. E;标记一下(第2529题共用题干)男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰入院，应用洋地黄出现频发多源性室性早搏第 25 题 患者心律失常发生原因首先应考虑是由于 A、心肌缺血 B、心力衰竭 C、并发急性心肌梗死 D、洋地黄过量 E、电解质紊乱第 26 题 根据病情应选用 A、普鲁卡因胺 B、普罗帕酮 C、丙吡胺 D、苯妥英钠 E、美多心胺第 27 题 停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发室性早搏，治疗应首选 A、静注利多卡因 B、静注胺碘酮 C、静注普罗帕酮 D、静注普鲁卡因胺 E、静注维拉帕米第 28 题 患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用利尿剂5天，1小时前心电监护示频发阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了 A、心肌缺血加重 B、心衰加重 C、抗心律失常药物不良反应 D、电解质紊乱 E、低蛋白血症第 29 题 根据上述病情最重要的检查应选择 A、查血清钾浓度 B、作全导联心电图 C、作超声心动图 D、查血糖及尿酮体 E、查心肌酶谱25. D; 26. D; 27. B; 28. E; 29. A;标记一下(第3032题共用题干)患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)第 30 题 下列病史中哪一种最符合患者的情况 A、疼痛无规律性 B、疼痛常发生于餐后0.51小时 C、上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解 D、发作性绞痛 E、夜间23点钟疼痛第 31 题 为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查 A、癌胚抗原 B、大便潜血 C、X线钡餐检查 D、胃镜检查 E、腹部CT第 32 题 患者应采用下列哪一种最佳治疗方法 A、阿莫西林甲硝唑 B、质子泵抑制剂阿莫西林+克拉霉素 C、铋剂+阿莫西林甲硝唑 D、手术切除 E、H2受体拮抗剂30. C; 31. D; 32. B;标记一下(第3334题共用题干)男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP 840ng/ml第 33 题 最可能是 A、肝癌破裂 B、原发性胰腺炎 C、急性胰腺炎 D、消化性溃疡急性穿孔 E、肝硬化并原发性腹膜炎第 34 题 治疗措施不对的是 A、补充血容量 B、补充凝血因子 C、预防感染治疗 D、外科手术 E、大量利尿治疗33. A; 34. E;标记一下(第3537题共用题干)患者男性，25岁，因腹泻、呕吐1天于7月20日入院，水样便，无法计数，无腹痛及发热，无尿，病前1天曾吃海鲜，体检：神志淡，眼眶深陷，血压测不到第 35 题 最可能的诊断是 A、细菌性痢疾 B、阿米巴痢疾 C、细菌性食物中毒 D、霍乱 E、副溶血弧菌肠炎第 36 题 对该患者最紧要的治疗措施是 A、立即使用呋塞米利尿 B、立即以右旋糖酐扩充血容量 C、立即使用升压药尽快提升血压 D、快速静脉输注生理盐水 E、大剂量抗生素第 37 题 该患者无尿的主要原因是 A、肾缺血 B、肾血管痉挛 C、肾间质水肿 D、肾小管坏死 E、肾毛细血管通透性增加35. D; 36. D; 37. A;标记一下(第3839题共用题干)男性，49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白25g/L，细胞总数800/ml，白细胞680/ml，中性多核80%第 38 题 最可能并发 A、结核性腹膜炎 B、原发性腹膜炎 C、门静脉血栓形成 D、原发性肝癌 E、肝肾综合征第 39 题 治疗上应 A、抗乙型肝炎病毒治疗 B、抗结核治疗 C、抗感染治疗 D、增加血容量 E、降低血氨治疗38. B; 39. C;标记一下(第4042题共用题干)女性，40岁。大便1天45次，持续56年，多于饭后、精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便及消瘦第 40 题 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为 A、慢性肠炎 B、肠易激综合征 C、Crohn病 D、肠道菌群失调 E、溃疡性结肠炎第 41 题 以下哪项检查对诊断帮助最大 A、便常规及潜血 B、钡灌肠 C、结肠镜 D、直肠镜 E、便培养第 42 题 该患者治疗上可采用 A、小檗碱(黄连素) B、柳氮磺胺吡啶 C、地芬诺酯(复方苯乙哌啶) D、氟哌酸 E、甲硝唑(灭滴灵)40. B; 41. C; 42. C;标记一下(第4349题共用题干)女性，36岁。确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g天。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便1015次日，带鲜血。血与大便相混，伴里急后重，每次排血量510ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9。查体：体温38.6，贫血貌，心率116次分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，01次分第 43 题 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 A、血色素，ESR，大便次数，心率，体温 B、便常规，便培养，腹部B超，心率，体温 C、血色素，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率 D、血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温 E、腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率第 44 题 下列哪项说法不正确 A、患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生 B、患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g天，不能使用激素，以免感染播散 C、虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药 D、患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情 E、应警惕低血钾的发生第 45 题 检查发现患者血色素76gL，ESR 56mm小时，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是 A、溃疡性结肠炎，中型，活动期 B、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期 C、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期 D、溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期 E、溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期第 46 题 患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-2 10mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至610次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2 2060mg天。2天后，患者腹胀加重，诉心悸。查体：血压9060mmHg，体温39.1，呼吸28次分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，应立即进行何种检查 A、血培养 B、腹平片 C、结肠镜 D、心电图 E、胸片第 47 题 最可能的诊断是 A、感染中毒性休克 B、急性机械性肠梗阻 C、急性中毒性心肌损害 D、中毒性巨结肠 E、急性肺栓塞第 48 题 进一步最应警惕发生的并发症是 A、急性心力衰竭 B、急性消化道大出血 C、急性呼吸功能衰竭 D、急性肠梗阻 E、急性肠穿孔第 49 题 应立即如何处置 A、强心、利尿、扩血管 B、使用泰能控制感染 C、上呼吸机 D、使用肝素抗凝溶栓 E、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗2448小时无效应立即手术43. A; 44. B; 45. D; 46. B; 47. D; 48. E; 49. E;标记一下(第5051题共用题干)男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN 18.8mmolL，Cr 373molL，Hb 12.1gL第 50 题 导致急性肾衰的原因 A、肾皮质坏死 B、急性间质性肾炎 C、急性肾小管坏死 D、严重感染 E、急进性肾炎第 51 题 庆大霉素对肾脏损伤的部位 A、肾小球 B、近端肾小管 C、髓袢 D、远端肾小管 E、肾间质50. C; 51. B;标记一下(第5256题共用题干)男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+)、红细胞510个HP，Cr 760molL，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史第 52 题 此时考虑最可能的诊断是 A、慢性肾炎高血压型 B、慢性肾功能不全氮质血症期 C、慢性肾功能不全尿毒症期 D、恶性高血压 E、急进性高血压第 53 题 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是 A、蛋白尿持续存在 B、高磷低钙血症 C、高钾血症 D、低钠血症 E、尿2-MG增高第 54 题 此时患者的治疗中可暂不考虑的是 A、移植治疗 B、一般治疗(休息等) C、降压治疗 D、饮食治疗 E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱第 55 题 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10mlmin以下，最不宜使用的抗生素是 A、青霉素 B、头孢菌素类 C、红霉素 D、阿米卡星(丁胺卡那霉素) E、多西环素(强力霉素)第 56 题 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是 A、硝普钠 B、酚妥拉明 C、转换酶抑制剂 D、钙通道阻滞剂 E、哌唑嗪52. C; 53. B; 54. A; 55. D; 56. C;标记一下(第5759题共用题干)患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(+)，Babinski征右侧(+)、左侧(-)第 57 题 该患者的意识状态是 A、嗜睡 B、昏睡 C、轻度昏迷 D、中度昏迷 E、深度昏迷第 58 题 初步诊断为 A、脑出血 B、脑栓塞 C、脑血栓形成 D、蛛网膜下隙出血 E、原发性脑室出血第 59 题 急诊处理时首先应该做的治疗和检查是 A、止血和头颅CT B、脱水降颅压，止血和头颅CT C、脱水降颅压和头颅MRI D、脱水降颅压和头颅CT E、脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT57. D; 58. A; 59. D;标记一下(第6061题共用题干)患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限第 60 题 为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为 A、头颅CT B、MRI C、腰穿检查 D、PET E、DSA第 61 题 该患者入院后确诊为蛛网膜下隙出血，其最可能的病因为 A、后交通动脉瘤 B、前交通动脉瘤 C、动静脉畸形 D、隐匿性高血压 E、凝血功能异常60. A; 61. A;标记一下(第6264题共用题干)患者男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力级，腱反射减弱，病理反射未引出第 62 题 根据病史及查体情况，初步诊断考虑为 A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B、重症肌无力 C、周期性瘫痪 D、运动神经元病 E、进行性肌营养不良症第 63 题 为明确诊断，下列哪项检查最具有诊断意义 A、腰椎穿刺检查脑脊液蛋白-细胞分离情况 B、腰椎MRI检查 C、神经电生理检查 D、腓神经活检 E、腓肠肌活检第 64 题 若患者出现呼吸无力，首选治疗方案是 A、尽早行气管插管，若一天后无好转，行气管切开 B、直接气管切开，保持呼吸道畅通 C、应用大剂量皮质类固醇冲击治疗 D、及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸 E、及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症62. A; 63. A; 64. E;标记一下(第6568题共用题干)男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P 110次分，BP 16060mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿第 65 题 该患者最可能的病因是 A、冠心病 B、老年退行性心脏病 C、扩张型心肌病 D、高血压性心脏病 E、甲亢性心脏病第 66 题 首选治疗方案应为 A、抗甲状腺药物 B、手术 C、放射性碘 D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗 E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗第 67 题 针对并发症应给予 A、常规量洋地黄 B、-肾上腺素能受体阻滞剂 C、小剂量洋地黄，酌情肾上腺素能受体阻滞剂 D、胺碘酮 E、洋地黄+胺碘酮第 68 题 该患者如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是 A、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 B、甲亢复发、放射性甲状腺炎 C、心功能恶化、甲亢危象 D、甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重 E、致癌、甲状腺炎65. E; 66. D; 67. C; 68. A;标记一下(第6970题共用题干)患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC 6.83mmolL，TG 2.34mmolL，LDL-C 4.62mmolL，HDL-C 0.98mmolL第 69 题 该患者调脂药物首选 A、他汀类 B、贝特类 C、胆酸螯合树脂类 D、烟酸及其衍生物 E、鱼油制剂w-3脂肪酸第 70 题 该患者调脂治疗的目标值是 A、TC5.20mmolL(200mgdl)；LDL-C3.12mmolL(120mgdl) B、TC5.72mmolL(220mgdl)；LDL-C3.64mmolL(140mgdl) C、TC4.68mmolL(180mgdl)；LDL-C2.60mmolL(100mgdl) D、LDL-C2.08mmolL(80mgdl) E、LDL-C1.80mmolL(70mgdl)69. A; 70. C;标记一下(第7174题共用题干)男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：Hb 65gL，WBC 5.910L，PLT 13010L，MCV 65fl，MCHC 26%，血清铁6.32molL，铁蛋白8gL第 71 题 本病诊断的金标准为 A、血片中红细胞体积小、中心淡染 B、小细胞低色素性贫血 C、血清总铁结合力升高 D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失 E、含铁血黄素尿第 72 题 患者需要以下哪项治疗 A、输血 B、补充叶酸和维生素B12 C、补充铁剂 D、输注丙种球蛋白 E、EPO第 73 题 患者治疗后最早反应治疗效果的指标是 A、血红蛋白升高 B、白细胞数量上升 C、网织红细胞计数 D、叶酸、维生素B12含量升高 E、铁蛋白含量升高第 74 题 一般血红蛋白恢复正常需要多久 A、2周 B、3周 C、4周 D、1.5月 E、2月71. D; 72. C; 73. C; 74. E;标记一下(第7577题共用题干)女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90gL，白细胞5.510L，分类正常，血小板2510L，尿常规正常第 75 题 最可能的诊断为 A、急性白血病 B、过敏性紫癜 C、特发性血小板减少性紫癜 D、再生障碍性贫血 E、缺铁性贫血第 76 题 进一步明确诊断需做的检查是 A、骨髓穿刺 B、铁蛋白测定 C、出血时间 D、Coombs试验 E、网织红细胞计数第 77 题 首选治疗为 A、输血小板浓缩液 B、抗纤溶药物 C、免疫抑制剂 D、肾上腺皮质激素 E、脾切除75. C; 76. A; 77. D;标记一下(第7882题共用题干)患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39.5，呼吸：19次分，脉搏：106次分，血压：12070mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR 86mm小时，PPD阴性。白细胞：1110L，中性粒细胞：0.76。血肥大反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀第 78 题 该患者的最可能的诊断是 A、亚急性粟粒型肺结核 B、急性粟粒型肺结核 C、慢性血行播散性肺结核 D、过敏性肺炎 E、金葡菌肺炎第 79 题 针对该患者，以下抗结核方案哪个最合适 A、2HRZE4HR B、2HRZE7HR C、2HRZE7HRZ D、3HRZE7HRZ E、3HRZE9HRZ第 80 题 抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗 A、可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状 B、为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素 C、可以口服泼尼松片，20mg，顿服，12周，以后每周递减5mg，用药时间为48周 D、可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收 E、可以给予泼尼松片，510mg，顿服，直到肺部病变完全吸收第 81 题 该患者服药后不容易出现的不良反应是哪项 A、药物性肝炎 B、关节痛 C、肾功能损害 D、心功能衰竭 E、视神经炎第 82 题 抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，你觉得可能是哪个药物引起的不良反应 A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺丁醇 D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用 E、吡嗪酰胺78. B; 79. A; 80. C; 81. D; 82. E;标记一下(第8389题共用题干)女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mmh第 83 题 根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为下列哪项 A、右侧气胸 B、右侧胸膜增厚 C、右侧肺不张 D、右侧肺实变 E、右侧胸腔积液第 84 题 确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是下列哪项检查 A、胸部平片检查 B、胸部透视检查 C、胸部超声检查 D、胸部CT检查 E、胸部MRI检查第 85 题 如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是下列哪项检查 A、胸水查找抗酸杆菌 B、胸水常规检查 C、胸水生化检查 D、胸水细胞学检查 E、胸膜活检第 86 题 为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过 A、1 000ml B、1 200ml C、700ml D、800ml E、500ml第 87 题 抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物 A、绝对不能注射药物 B、可以注射异烟肼 C、可以注射糖皮质激素 D、一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连 E、为防止粘连，可以胸腔内注射肝素第 88 题 该患者的疗程一般应定为多久 A、半年 B、1年 C、4个月 D、5个月 E、9个月第 89 题 抗结核治疗4月后，患者胸水基本吸收，下一步如何调整原方案 A、停用抗结核药物 B、在原来方案的基础上减少药物 C、改为隔日用药 D、再用药一个月停药 E、继续原方案治疗，直到疗程结束83. E; 84. B; 85. E; 86. C; 87. D; 88. A; 89. E;标记一下(第9092题共用题干)女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压15090mmHg，7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200400ml，尿蛋白(+)、尿RBC 1520HP，Hb 80gL，C(3) 0.42gL，血清白蛋白23gL，Scr 400molL第 90 题 该患者初步诊断是 A