病理生理学习题【附答案】@安徽医高专.doc

第一章 疾 病 概 论一、名词解释（共8题，每题3分）1. 健康2. 疾病3. 病理过程4. 症状5. 体征 6. 完全康复7. 不完全康复8. 脑死亡二、填空题（共5题，每空1分）1. 健康是 、 和 的完好状态，而不仅是没有 和 。2. 发病后期有以下几种转归走向： 、 及 。3. 按传统死亡的概念，死亡可分为 、 和 等几个阶段。4. 症状是指病人 的异常感觉和病态改变，体征是疾病的 表现。5. 脑死亡是指包括 、 、 各部分在内的全脑功能 丧失导致的个体死亡，它是判断 的标志。三、是非题（共5题，每题1分）（ ）1. 不生病就是健康。（ ）2. 疾病即指机体不舒服。（ ）3. 对某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因。（ ）4. 没有病因也可发生某些遗传性疾病。（ ）5. 只要有病因存在，疾病肯定会发生四、选择题（共8题，每题1分）（ ）1. WHO对健康的定义是：A.是身体上的完好状态B.是精神上的完好状态C.是社会适应上的完好状态D.是精神上和身体上的完好状态E.是身体上、精神上和社会适应上的完好状态（ ）2. 下列说法错误的是：A.健康只包括身体上的完好，与精神心理无关B.健康不仅是身体上的完好，还包括精神心理上和社会适应上的完好状态C.精神心理上和社会适应上的健康完好对人类尤为重要D.健康是人类生存的基本权利E.全面健康以生理健康为基础，心理健康为条件，优质环境作保障（ ）3. 下列说法正确的是：A.症状指疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出B.体征是病人主观上的异常感觉和病态改变C.不同的疾病可出现相同的症状、体征，相同的疾病也可出现不同的症状和体征D.相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病只能有一种病理改变E.以上都不对（ ）4. 判断临床死亡的标志是：A.出现尸冷、尸斑、尸僵等变化B.血压为零C.脑死亡D.出现下颌式呼吸E.处于深昏迷状态（ ）5. 疾病的概念下列哪项提法较正确 A.是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 B.疾病即指机体不舒服 C.疾病是机体对内环境的协调障碍 D.疾病是不健康的生命活动过程 E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现（ ）6. 不属于生物性致病因素的是 A.病毒 B.细菌 C.四氯化碳 D.立克次体 E.疟原虫（ ）7. 对胎儿生长发育有损伤的因素是 A.生物性因素 B.先天性因素 C.遗传性因素 D.营养性因素 E.免疫性因素（ ）8. 能够引起疾病并决定该疾病特异性的因素称为 A.疾病的原因 B.疾病的诱因 C.疾病的条件 D.疾病的外因E.疾病的危险因素五、简答题1. 什么是疾病？什么是健康？（4分）2. 疾病过程的一般规律有哪些？（6分）3. 什么是脑死亡？脑死亡主要依据有哪些？（4分）答案一、名词解释1. 健康：健康不仅没有疾病和病痛，而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态。2. 疾病：是机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。3. 病理过程：是指存在于不同疾病中，有规律性的功能、代谢和（或）形态结构的异常表现。4. 症状：是病人自我的感觉，如疼痛、恶心等。5. 体征：是对病人进行体格检查所获得的客观征象，如黄胆、肝肿大等。6. 完全康复：即痊愈，是指致病因素以及疾病时发生的各种损害性变化完全消除，机体的功能、代谢活动完全恢复正常，形态结构得到充分的修复，一切症状、体征均先后消失，机体的自稳调节以及机体对外界环境的适应能力，社会行为包括劳动力也完全恢复正常。7. 不完全康复：是指损害性变化得到了控制，主要症状已经消失，但体内仍存在着某些病理变化，通过代偿反应可以维持相对正常的生命活动。8. 脑死亡：是指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。二、填空题 1. 身体 心理 社会交往 疾病 病痛 2. 完全恢复健康 不完全恢复健康 死亡 3. 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 4. 主观 客观 5. 大脑半球 间脑 脑干 永久性 死亡三、是非题 1. 2. 3. 4. 5.四、选择题 1.E 2.A 3.C 4.C 5.A 6.C 7.B 8.A五、简答题1. 疾病：是机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 健康：健康不仅没有疾病和病痛，而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态。2. 疾病发生发展过程中包括以下基本规律（1）患病时自稳调节的紊乱：稳态是通过神经和体液因子调节机制实现的,它是维持机体正常生命活动所必须的条件。自稳调节紊乱是疾病发生中的一个普遍存在的规律,是推动疾病发生发展的内因.疾病时,由于致病因素对机体的损害作用,使自稳调节的某一方面发生紊乱,引起相应的功能代谢障碍,进而通过连锁反应使自稳调节的其他方面也相继发生紊乱,从而引起更为严重的生命活动障碍。（2）疾病过程中的因果转化：因果转化是疾病发展中的基本规律之一，基本含义是：一种原因引起一种结果，这个结果又成为新的原因，引起另一种结果如此往复不断的过程，即是因果转化规律。（3）疾病过程中的损害和抗损害反应：损害和抗损害反应之间相互依存又相互斗争的复杂关系是推动疾病不断发生发展的基本动力，并贯穿于疾病的全过程。如果损害占矛盾的主要地位，疾病就进一步发展，越来越重；相反抗损害占矛盾的主要地位，疾病就停止发展，越来越轻，逐步恢复。（4）局部与整体的相互影响：人体是一个有机的整体，全身疾病可以影响到局部，局部病变也可以影响全身。3. 什么是脑死亡？脑死亡主要依据有哪些？脑死亡是指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。判断依据：不可逆昏迷和大脑无反应性；自主呼吸停止；瞳孔散大或固定；颅神经反射消失；脑电波消失；脑血管造影证明脑血液循环停止。第二章 水、电解质代谢紊乱一、名词解释（共5题，每题3分）1. 脱水2. 高渗性脱水3. 低渗性脱水4. 等渗性脱水5. 水中毒二、填空题（共6题，每空1分）1. 正常成人体液量约占体重的 ，血浆约占体重的 。2. 高渗性脱水以 减少为主，低渗性脱水以 减少为主， 更容易发生循环障碍。3. 等渗性脱水不予处理可转变为 ，若只补水会转变为 ，低渗性脱水患者补大量水会引起 。4. 急性轻度高钾血症时,心肌兴奋性 ，重度高钾血症时，心肌兴奋性 。5. 补钾最好 ；必需静脉内补钾时，每日尿量应在 以上。6. 引起低钾血症的三大原因是 、 和 ，其中最主要的原因是 。三、是非题（共5题，每题1分）（ ）1. 高渗性脱水时细胞外液量正常，细胞内液量减少。（ ）2. 低渗性脱水无口渴感。（ ）3. 胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾。（ ）4. 高钾血症骨骼肌静息膜电位负值增大。（ ）5. 低钾血症对心肌电生理特性的影响是兴奋性先升高后降低。四、选择题（共9题，每题1分）（ ）1. 正常成人细胞外液约占体重的A、5% B、20%C、40% D、60%E、75%（ ）2. 血钠降低且细胞外液减少称为A、高渗性脱水 B、低渗性脱水C、等渗性脱水 D、SIADHE、慢性水中毒（ ）3. 高渗性脱水时A、细胞外液明显增加 B、细胞内液明显减少C、细胞内液少量减汪 D、细胞内液明显增加E、细胞内液量正常（ ）4. 高钾血症的最常见原因是A、酸中毒时细胞内钾释放 B、溶血时红细胞释放钾C、缺氧时组织细胞释放钾 D、肾脏排钾减少E、保钾利尿药使用（ ）5. 低渗性脱水的特点是A、失Na+多于失水 B、血清Na+浓度130mmol/LC、血浆渗透压280mmol/L D、伴有细胞外液量减少E、以上都是（ ）6. 高渗性脱水时机体表现为 细胞内液 细胞外液A. B. . C. 正常D. E. 正常 （ ）7. 高钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. B. C. 先后 D. E. （ ）8. 高钾血症时可有A、正常性酸性尿 B、反常性酸性尿C、中性尿 D、正常性碱性尿E、反常性碱性尿（ ）9. 过量胰岛素致低钾血症的机制是A、醛固酮产生过多 B、汗腺分泌增加C、肾小管重吸收障碍 D、结肠分泌加强E、钾向细胞内转移增加五、问答题1.简述急性低钾血症对神经肌肉的影响。（5分）2.简述高钾血症的防治原则。（4分）3.试述低渗性脱水对机体的影响及其机制。（6分）4.试述高渗性脱水对机体的影响及其机制。（6分）答案一、名词解释1. 脱水：是指各种原因引起的体液容量明显减少。2. 高渗性脱水：又称失水性脱水，由于失水多于失钠，血清钠含量150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。3. 低渗性脱水：又称失盐性脱水，因失钠多于失水，血清钠含量130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。4. 等渗性脱水：是水与钠按其在正常血浆中的含量等比例丢失，或虽不等比例丢失，但经机体调节后，其血钠含量仍130mmol/L150mmol/L，渗透压保持在280mmol/L310mmol/L。5. 水中毒：是由于肾排水功能低下，摄入水分过多引起的低渗性体液过多。二、填空题 1. 60 5 2. 水 钠 低渗性脱水 3. 高渗性脱水 低渗性脱水 水中毒 4. 升高 降低 5. 口服 500ml 6. 钾摄入不足 钾丢失过多 钾在体内分布异常 钾丢失过多三、是非题 1. 2. 3. 4. 5.四、选择题 1. B 2. B 3. B 4. D 5. E 6. B 7. C 8. E 9. E五、问答题1.简述急性低钾血症对神经肌肉的影响。（1）急性低钾血症：由于细胞外液钾含量急剧降低，细胞内外钾含量比值增大，细胞内K外流增加，静息电位与阈电位差距增大，肌细胞处于超级化阻滞状态，兴奋性降低。骨骼肌出现肌无力乃至弛缓性麻痹。以四肢表现最为明显，严重者可发生呼吸肌麻痹；平滑肌兴奋性降低，出现胃肠运动减弱、恶心、呕吐、厌食，严重者出现腹胀，甚至麻痹性肠梗阻。（2）慢性低钾血症：由于细胞内钾缓慢地向细胞外移出，细胞内、外K梯度变化不大，膜电位变化不明显，肌细胞的兴奋性变化不大，症状也不明显。2.简述高钾血症的防治原则。（1）积极治疗原发病，消除和控制引起高钾血症的原因。（2）降低体内总钾量。减少钾的摄入，可使用离子交换树脂、山梨醇导泄等措施排出过多的钾。必要时进行腹膜透析透析和血液透析。（3）促使K转入细胞内。静脉给以葡萄糖加胰岛素或给碳酸氢钠等碱性药物。（4）给钙剂和钠盐以拮抗K对心肌的毒性作用。3.试述低渗性脱水对机体的影响及其机制。（1）失钠失水，细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。（2）血浆渗透压降低，无口渴感，早期ADH分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，出现少尿和尿比重升高。（3）细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间隙移入血管内，产生明显的失水体征。（4）经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（20mmol/L），肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAs，尿钠含量减少（10mmol/L4.试述高渗性脱水对机体的影响及其机制。（1）失水失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。（2）细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。（3）细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。（4）由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。第三章 水肿一、名词解释（共5题，每题3分）1. 水肿2. 细胞水肿3. 心性水肿4. 肺水肿5. 脑水肿二、填空题（共5题，每空1分）1. 毛细血管流体静压增高的主要原因是 ，血浆胶体渗透压降低的主要原因是 。2. 引起肾小球滤过率下降的常见原因有 和 。3. 左心衰竭主要引起 ，右心衰竭引起 。4. 水肿的发病机制主要是 和 。5. 脑水肿可分为 ， ， 。三、是非题（共4题，每题1分）（ ）1. 形成血浆胶体渗透压最重要的因素是清蛋白。（ ）2. 水肿是指细胞外液过多。（ ）3. 血管内外液体交换平衡失调的发生机制包括血浆晶体渗透压增高。（ ）4. 造成体内外液体交换平衡失调钠、水潴留的机制是肾小球滤过分数降低。四、选择题（共4题，每题1分）1. 水肿是指A、血管内液增多 B、水在体内滞留C、过多液体在组织间隙或体腔中积聚 D、淋巴液增加E、细胞内液过多2. 形成血浆胶体渗透压最重要的因素是A、球蛋白 B、纤维蛋白求恩C、Na+ D、清蛋白E、K+3. 不会导致血管内外液体交换失衡的因素是A、肾小球滤过率增加 B、毛细血管血压升高C、血浆胶体渗透压下降 D、毛细血管壁通透性增加E、淋巴回流受阻4. 引起水钠潴留的基本机制是A、毛细血管血压升高 B、血浆胶体渗透压下降C、肾小球肾小管失平衡 D、肾小球滤过增加E、静脉回流受阻五、问答题1. 简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。（8分）答案一、名词解释1. 水肿：体液在组织间隙或体腔积聚过多，统称水肿。2. 细胞水肿：细胞内水分增多称为细胞水肿。3. 心性水肿：由右心衰竭引起的全身性水肿称为心性水肿。4. 肺水肿：过多的体液积聚于肺组织内称为肺水肿。5. 脑水肿：脑细胞、脑间质及脑室内液体含量增多引起脑容积增大和重量增加，称为脑水肿。二、填空题1. 静脉回流受阻 血浆清蛋白含量减少2. 肾小球滤过总面积减少 肾血流量减少3. 肺水肿 心性水肿4. 血管内外液体交换平衡失调组织液生成多于回流 体内外液体交换失衡钠、水潴留5. 血管源性脑水肿 细胞毒性脑水肿 间质性脑水肿三、是非题 1. 2. 3. 4. 四、选择题 1. C 2. D 3. B 4. C五、问答题1. 简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。（1）毛细血管流体静压增高毛细血管流体静压增高的原因主要是静脉回流受阻，使静脉压增高。常见的病因有：右心衰竭引起全身性水肿；左心衰竭引起肺水肿；肝硬化致门静脉高压，导致腹水；静脉血管内血栓形成、肿瘤或外力压迫血管引起局部水肿。（2）血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压的大小主要取决于血浆蛋白（以清蛋白为主）的含量。血浆清蛋白含量减少或总蛋白降低时，血浆胶体渗透压便会下降，一方面使毛细血管动脉端流体静压与胶体渗透压的压差增大使组织液生成增加，另一方面使毛细血管静脉端胶体渗透压与流体静压的压差减少使组织液回流减少，导致全身水肿。常见的病因有：蛋白质摄入不足；蛋白质丢失过多；清蛋白合成减少；蛋白质消耗增加。（3）微血管壁通透性增高当微血管壁通透性增高时，血浆清蛋白滤出增多，会使血浆胶体渗透压降低而组织液胶体渗透压增高，导致滤出增多，回吸收减少而发生水肿。常见的病因有：炎症性疾病产生的炎性介质扩张毛细血管；过敏性疾病产生组胺、激肽等物质，扩张毛细血管；创伤、外界毒性物质进入体内可直接损伤毛细血管壁；组织缺血、缺氧及再灌注复氧时，产生大量酸性物质、氧自由基等可损伤微血管壁。（4）淋巴回流受阻如果淋巴回流受阻，则含有蛋白质的组织液就会积聚在组织间隙中，这种水肿称为“淋巴水肿”。如果水肿液长期不能吸收，积聚的蛋白质可刺激周围纤维组织增生，导致组织肥厚。常见的病因有：丝虫病时阻塞淋巴管引起象皮肿；恶性肿瘤细胞转移到淋巴结并阻塞淋巴管引起局部组织水肿；手术摘除淋巴结可致局部组织水肿等。第四章 酸碱平衡紊乱一、名词解释（共12题，每题3分）1. 酸碱平衡2. 酸碱平衡紊乱3. PaCO24. SB5. AB6. BB7. BE8. AG9. 代谢性酸中毒10. 呼吸性酸中毒11. 代谢性碱中毒12. 呼吸性碱中毒二、填空题（共6题，每空1分）1. 正常人动脉血液pH值维持在 ，主要取决于 与 的浓度比。2. 机体维持酸碱平衡的机制包括 作用、 的调节作用、 的调节作用和 的调节作用。3. 失代偿性代谢性酸中毒时，血浆pH ，AB ，BB ，BE ，PaCO2 ，血K+ 。4. 代谢性酸中毒时中枢神经系统功能 ，心肌收缩力 ，血管对儿茶酚胺的敏感性 。5. 呼吸性酸中毒时PaCO2 ，pH ，SB 、AB，SB ，BE 。6. PaCO2是反映 的主要指标，正常值为 ，平均值为 。三、是非题（共6题，每题1分）（ ）1.所谓阴离子间隙是指血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差。（ ）2.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是SB。（ ）3.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是：SB、AB、BB均降低，ABSB，BE正值增大。（ ）4.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是：PaCO2增高，pH降低，SB、AB、BB均升高，ABSB，BE负值增大。（ ）5. 代谢性碱中毒血气分析参数的变化是：血浆HCO3-浓度升高，pH增高，SB、AB、BB均升高，ABSB，BE正值增大，PaCO2升高。（ ）6. 慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为：PaCO2升高，SB、AB、BB均降低，ABSB，BE负值增大，pH升高。四、选择题（共10题，每题1分）（ ）1. 血液pH值主要取决于血浆中A、H2CO3浓度 B、PaCO2C、乳酸 D、HCO3 与H2CO3比值E、HCO3含量（ ）2. 血浆中最重要的缓冲系是A、血浆蛋白 B、有机磷酸盐C、Hb及HbO2 D、无机磷酸盐E、HCO3缓冲系（ ）3. 直接受呼吸功能影响的指标是A、pH B、ABC、SB D、PaCO 2E、BE（ ）4. 血浆HCO3原发性增高见于A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒 D、呼吸性碱中毒E、呼酸合并代酸（ ）5. 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因。A、高热 B、呕吐C、休克 D、腹泻E、急性肾功能衰竭（ ）6. 动脉血液pH的正常值是A、7.00 B、7.307.40C、7.357.45 D、7.407.50E、7.457.55（ ）7. 酸中毒时脑组织哪种酶活性增强A、碳酸酐酶 B、谷氨酸脱羧酶C、氨基酸氧化酶 D、Na+K+ATP酶E、尿素酶 （ ）8. 下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A、剧烈呕吐B、应用碳酸酐酶抑制剂C、醛固酮分泌过多D、低钾血症E、大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血（ ）9. 碱中毒患者易出现手足抽搐的主要原因是A、血清K+减少 B、血清Ca+减少C、血清Cl减少 D、血清Na+减少E、血清Mg+减少（ ）10. 糖尿病患者可出现A、肾小管酸中毒 B、乳酸酸中毒C、酮症酸中毒 D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（ ）11. 代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A、中枢神经系统兴奋B、血红蛋白氧离曲线左移C、呼吸加深加快D、血浆游离钙降低E、低钾血症（ ）12. 下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A、低张性低氧血症 B、癔病发作C、氨中毒 D、G-杆菌败血症E、严重低钾血症五、问答题1. 反映酸碱状态的主要血气指标有哪些？正常值范围怎样？（6分）2. 简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节作用。（6分）3. 简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。（4分）4. 简述代谢性碱中毒对机体的影响。（5分）答案一、名词解释1. 酸碱平衡：体液pH相对稳定性的维持称为酸碱平衡。2. 酸碱平衡紊乱：在疾病过程中，许多原因可以引起体内酸性或碱性物质产生过多或损伤机体调节酸碱平衡的能力，导致酸碱平衡紊乱。3. PaCO2：是指血浆中呈物理溶解状态的CO2所产生张力。4. SB：是全血在标准条件下（38，Hb氧饱和度为100%，PCO2=40mmHg的气体平衡后）测得血浆HCO3-浓度。5. AB：是指隔绝空气的血液标本,在实际PCO2和血氧饱和度条件测得的血浆HCO3-浓度。6. BB：是指血液中一切具有缓冲作用碱质的总和。7. BE：是指在标准条件下（38、PCO2=40mmHg，Hb为15g%完全氧合），将1L全血或血浆滴定至PH=7.4时所用的酸或碱mmol数。8. AG：指血浆中未测定的阴离子与未测定阳离子的差值。9. 代谢性酸中毒：由于固定酸增加，或HCO3丧失过多而引起的血浆HCO3原发性减少，称为代谢性酸中毒。10. 呼吸性酸中毒：由于CO2排出减少或CO2吸入过多而引起血浆H2CO3原发性增高，称为呼吸性酸中毒。11. 代谢性碱中毒：因碱性物质摄入过多或固定酸大量丢失等原因所造成的血浆HCO3-原发性升高，称为代谢性碱中毒。12. 呼吸性碱中毒：由于肺通气过度，呼出CO2过多而引起血浆H2CO3原发性降低，称为呼吸性碱中毒。二、填空题1. 7.357.45 NaHCO3 H2CO32. 血液缓冲系统 肺 肾 细胞内外离子交换3. 降低 降低 降低 负值增大 代偿性降低 升高4. 障碍 减弱 降低5. 代偿性增高 增高 增高 增高 正值增大6. 呼吸性酸碱平衡紊乱 33mmHg46mmHg 40mmHg三、是非题1. 2. 3. 4. 5. 6.四、选择题1. D 2. E 3. D 4. C 5. A 6. C7. B 8. B 9. B 10.C 11.C 12.E五、问答题1. 反映酸碱状态的主要血气指标有哪些？正常值范围怎样？（1）pH: 正常A血pH为7.357.45(7.4),pH值的变化反映了酸碱平衡紊乱的性质及严重程度。（2）二氧化碳分压（PCO2）：PaCO2是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标,正常值为3346(40)mmHg。（3）标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）：SB为判断代谢性因素影响的指标。正常值为2227（24）mmol/L。正常AB=SB,AB与SB的差值反映呼吸因素对酸碱平衡的影响。（4）缓冲碱（BB）：正常值为4555mmol/L(48).BB是反应代谢性因素的指标。（5）碱剩余（BE）和碱缺失：BE正常值03mmol/L.（6）负离子间隙（AG）：正常值为816mmol/L.AG可确定和区分代酸及其类型。2. 简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节作用。（1）血液及细胞内的缓冲作用：H+HCO3-H2CO3CO2+H2O H+Buf-Hbuf,细胞内外K+-H+交换,进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲。（2）肺的代偿调节:H+浓度增加,刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,呼吸加深加快,使血中H2CO3(PaCO2)继发性降低。（3）肾的代偿调节：代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾泌H+及泌NH4+及回收HCO3-增加，使血浆HCO3-浓度有所恢复。（4）细胞内外离子交换：酸中毒时，细胞外液过多的H进入细胞内，被细胞内液的缓冲系统所缓冲。与此同时，细胞内K外移，使血钾升高，并发高血钾症。3. 简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。（1）心律失常: 以窒性心律失常为主严重时发生窒颤,停跳.酸中毒时,细胞内外离子交换,细胞外K+.酸中毒时,肾泌H+,排K+.肾衰引起的代酸,血K+尤为显著.（2）心肌收缩力:尽管酸中毒时肾上腺髓质释放肾上腺素,但酸中毒状态(尤其是PH7.2)时阻断了肾上腺素对心肌作用,使收缩力心输出量H+与Ca2+竞争性结合肌钙蛋白的钙结合亚单位； H+影响Ca2+内流;(酸中毒降低受体对NE敏感性)H+影响心肌细胞肌浆网释放Ca2+。（3）血管对儿茶酚胺反应性,以cap前括约肌最为明显致cap容量,回心血量,BP。4. 简述代谢性碱中毒对机体的影响。（1）中枢神经系统:烦躁不安,谵妄,精神错乱,意识障碍等.pH脑内酪氨酸转氨酶活性谷氨酸脱羧酶活性酪氨酸分解,生成.脑缺氧:pHHb氧离曲线左移.（2）Hb氧离曲线左移（3）血Ca2+:神经肌肉兴奋性,手足搐搦.（4）低钾血症: 细胞内外离子交换，碱中毒时,H+-Na+交换,Na+-K+交换第六章 缺氧一、名词解释（共10题，每题3分）1. 缺氧2. 低张性缺氧3. 氧分压4. 血液性缺氧5. 氧容量6. 循环性缺氧7. 氧含量8. 组织性缺氧9. P50 10. 发绀二、填空题（共6题，每空1分）1. 血氧含量包括 和 。P50是指 。2. 发绀是血中 增加至 ,皮肤粘膜呈 色。CO中毒时，患者皮肤粘膜呈 色。亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈 色。3. 低张性低氧血症时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于 。4. 缺氧是指 或 引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为 ， ， ， 四种类型。5. 引起低张性缺氧的常见原因有 ， ， 。6. 循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是 。三、是非题（共6题，每题1分）（ ）1. 血氧含量是指100ml血液中Hb实际结合的氧和溶解的氧的毫升数。（ ）2. 动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低。（ ）3. 血氧容量取决于血中的血红蛋白的浓度及血红蛋白和氧的结合力。（ ）4. 氧含量取决于血红蛋白的质和量。（ ）5. CO中毒可以引起循环性缺氧。（ ）6. .最能反映组织性缺氧的指标是动-静脉血氧含量差增大。四、选择题（共7题，每题1分）（ ）1. 缺氧的概念是：A.低氧血症 B.血液的氧分压降低C.血液的氧含量降低 D.组织供氧不足或利用氧障碍E.血液的氧容量降低（ ）2. 下列哪一项有关血氧指标的叙述是不全面的？A.血氧含量是指100ml血液中Hb实际结合的氧和溶解的氧的毫升数B.正常成人动静脉血氧含量差约为5ml/dlC.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低D.血氧容量取决于血中的血红蛋白的浓度及血红蛋白和氧的结合力E.血氧饱和度的高低与血红蛋白的量无关（ ）3. 引起“肠源性紫绀”的原因是A.肠系膜血管痉挛 B.一氧化碳中毒C.亚硝酸盐中毒 D.氰化物中毒E.肠道淤血（ ）4. 下列哪一项不符合发绀的描述？A.发绀是缺氧的表现 B.血中脱氧血红蛋白的浓度超过5g/dl便可出现发绀C.缺氧不一定有发绀 D.严重贫血引起的发绀一般比较明显E.发绀是否明显，还与皮肤粘膜血管中的血量有关（ ）5. 血氧容量（CO2max）A.取决于PaO2和CO2max B.取决于PAO2（肺泡气氧分压）和肺换气功能 C.取决于血中Hb的质和量 D.取决于血液中Hb的量和Hb与O2的亲和力 E.取决于CaO2和血流量（ ）6. 最能反映组织中毒性缺氧的指标是：A.PaO2 降低 B.动静脉氧含量差降低 C.CO2max降低 D.CaO2正常E.动静脉氧含量差增大 （ ）7. 最能反映循环性缺氧的指标是：A.PaO2 降低 B.动静脉氧含量差降低 C.CO2max降低 D.CaO2正常E.动静脉氧含量差增大 五、问答题1. 缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？（6分）2. 试述CO中毒引起缺氧的机制。（5分）答案一、名词解释1. 缺氧：由于组织供养不足或利用氧的能力障碍，引起机体代谢、功能和形态结构的异常变化的病理过程称为缺氧。2. 低张性缺氧：是指因PaCO2降低所致的组织供养不足。3. 氧分压（PO2）是指溶解于血浆中的氧分子所产生的张力。4. 血液性缺氧：是指Hb数量减少或性质改变使CaO2降低或Hb结合的O2不易释出所致的组织缺氧。5. 氧容量：是指100ml血液中的Hb能结合氧的最大量。6. 循环性缺氧：是指因组织血流量减少所致的组织供养不足，又称为低动力性缺氧。7. 氧含量：是指100ml血液中Hb实际结合氧的量。8. 组织性缺氧：是指组织细胞利用氧的能力障碍导致的缺氧，又称为氧利用障碍性缺氧。9. P50：是Hb氧饱和度为50时的氧分压，代表Hb与氧的亲和力。10. 发绀：因PaO2降低，可使毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度增高，如脱氧血红蛋白的浓度超过50g/L时，皮肤、粘膜呈青紫色，称为发绀，它是缺氧的一种临床表现。二、填空题1. Hb实际结合的氧 血液中呈溶解状态的氧 Hb氧饱和度为50时的氧分压2. 脱氧血红蛋白 50g/L 青紫色 樱桃红色 咖啡色3. 60mmHg4. 组织供养不足 利用氧的能力障碍 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧5. 外呼吸功能障碍 吸入气体氧分压过低 静脉血分流入动脉6. 动-静脉血氧含量差增大三、是非题1. 2. 3. 4. 5. 6.四、选择题1. D 2. C 3. C 4. D 5. D 6. B7. E五、问答题1. 缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分为低张性、血液性、循环性和组织性缺氧等四种类型，其血氧变化特点如下表：缺氧类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-VO2低张性缺氧 N 或N血液性缺氧 N N 或N 或N 循环性缺氧 N N N N 组织性缺氧 N N N N 降低 升高 N正常2. 试述CO中毒引起缺氧的机制。(1)CO与Hb的亲合力比氧大210倍，Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白而失去携带氧的能力；(2)CO抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合血红蛋白中的氧不易释出，加重组织缺氧。(3)当CO与Hb分子中某个血红素结合后,将增加其余三个血红素对氧的亲和力,使氧离曲线左移。第七章 休克一、名词解释（共3题，每题3分）1. 休克2. 心肌抑制因子(MDF)3. 心源性休克二、填空题（共4题，每空1分）1休克早期微循环的代偿反应有： ， ， ， 。2高动力型休克的特点是： ， ， 。3. 休克的始动环节有 、 和 。4. 按微循环的改变，休克可分为三个时期 、 和 。三、是非题（共7题，每题1分）（ ）1. 休克初期组织缺血和缺氧是由于微循环中微静脉收缩，微循环淤滞。（ ）2. 休克的临床表现为：面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，血压均下降，烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷。（ ）3. 休克初期抗损伤的代偿反应主要表现在：血液重新分配，保证心脑血液的供应。（ ）4. 休克的发生主要由于血压下降。（ ）5. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是少灌少流，灌多于流。（ ）6. 反映低动力型休克血流动力学变化的主要指标是外周阻力降低，心输出量升高。（ ）7. 微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是微循环缺血。四、选择题（共7题，每题1分）（ ）1. 休克的现代概念是A、休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭B、休克是剧烈的震荡或打击C、休克是一种综合症，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗脉搏细速、尿量减少及血压降低D、休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足E、休克是机体丧失对外来强烈刺激的调节能力（ ）2. 高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？A、失血性休克 B、烧伤性休克 C、心源性休克 D、感染性休克E、创伤性休克（ ）3. 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？A、失血 B、烧伤 C、挤压伤 D、感染E、脱水（ ）4. 休克早期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的A、微动脉收缩 B、后微动脉收缩C、毛细血管前括约肌收缩 D、动静脉吻合支收缩E、微静脉收缩（ ）5. 休克的下列临床表现哪一项是错误的？A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B、呼吸急促、脉搏细速C、血压均下降 D、面色苍白或潮红、紫绀E、尿少或无（ ）6. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于A、强烈兴奋 B、先兴奋后抑制，最后衰竭C、强烈抑制 D、先抑制后兴奋E、改变不明显（ ）7. 严重腹泻可引起A、低血容量性休克 B、心源性休克C、过敏性休克 D、神经源性休克E、感染性休克五、问答题1. 试述休克早期微循环障碍的机制。（6分）2. 为什么休克早期的微循环变化具有代偿意义？（8分）3. 试述休克期微循环障碍的机制。（6分）4. 为什么休克晚期会发生DIC？（6分）答案一、名词解释1. 休克：是由各种强烈致病因素引起的有效循环血量急剧减少，使组织和器官血液灌注不足，导致重要器官功能代谢障碍和细胞损伤的全身性病理过程。2. 心肌抑制因子(MDF)：胰腺在缺血缺氧时，其外分泌腺细胞中所含的组织蛋白酶逸出细胞外分解组织蛋白所产生的一种小分子多肽。3. 心源性休克：由于急性心泵功能衰竭或严重的心律紊乱而导致的休克称之为心源性休克。二、填空题1. 回心血量增加 组织液回吸收增加 维持动脉血压 保障心、脑血液供应2. 心排出量高 外周血管