十二五时期控烟思路final PPT课件

1 十二五 时期烟草控制政策思路 胡鞍钢教授清华大学国情研究中心2010年8月22日 2 与烟草相关的死亡我国2000年有100万人死于与烟草使用相关的疾病 超过了艾滋病 结核 交通事故以及自杀死亡人数的总和 占全部死亡的12 LiuBQ PetoR ChenZM BorehamJ WuYP LiJY etal EmergingtobaccohazardsinChina 1 Retrospectiveproportionalmortalitystudyofonemilliondeaths BMJ 1998 317 7170 1411 1422 如果烟草流行的趋势不改变 2025年 我国每年与烟草使用相关的死亡会达到200万 2050年增至300万 在吸烟者中有将有1 3甚至一半的人会因吸烟而死亡 其中有1 2在35 69岁之间死去 吸烟者的人均期望寿命要比总人群的期望寿命平均缩短15年 PetoR LopezAD BorehamJ etal Mortalityfromsmokingworldwide N BritishMedicalBulletin52 12 21 1996 烟草产业是中国与世界最大的健康危害型产业和最大杀手 3 中国各类死亡人口 2005 2009 a 生产安全事故死亡包括工矿商贸企业 火灾 道路交通 水上交通 铁路交通 民航飞行 农业机械和渔业船舶事故死亡 数据来源 安全监管总局政府网站b 交通部网站 4 为什么安全事故死亡人数大幅下降 国家 十一五 规划纲要 首次将公共安全服务作为政府提供的11个公共服务领域之一 第46章 首次将用于公共安全的支出列入各级政府公共财政预算安排的17个优先领域之一 第47章 首次将加强公共安全建设作为单章 第41章 首次将安全生产应急救援 国家灾害应急救援列入国家公共服务重点工程 专栏16 首次建立安全生产指标核算体系 要求到2010年单位国内生产总值生产安全事故死亡率下降35 工矿商贸就业人员生产安全事故死亡率下降25 到2009年已经提前实现上述两个定量指标 5 十二五 时期 健康与经济协调发展期限制烟草产业发展的政策思路加强公共安全建设与控烟总结 6 6 经济发展与健康 经济增长对健康来说是一把双刃剑经济的发展 生活条件的改善有助于改进健康经济发展也带来对健康的一系列挑战中国自改革以来 由于片面追求经济增长而忽视对健康的维护 其经济发展在一定程度上是以牺牲健康为代价取得的 因此虽然经济有了较快增长 健康的改善却进展缓慢 7 7 经济转型和发展带来的健康成本 8 8 这一发展模式直接后果就是 健康不安全人群规模愈来愈大 从这个意义上讲 中国不仅是世界人口最多的国家 也是疾病社会人口最多的国家 人类健康不安全已经构成最大的威胁 我国城乡居民患病人数高达50亿人次 近一半人未能就诊 城乡居民未获得社会医疗保障者比例在80 以上 达到10亿人 妇幼人群和贫困地区人口不健康问题还十分突出 烟 酒 消费量庞大 成为巨大健康杀手 9 9 全国城乡各类健康不安全的人群规模 2003与2008 来源 除 未获得安全饮用水人口 外 其他指标根据卫生部 中国卫生服务总调查 2003年 2008年 的数据计算 未获得安全饮用水人口 数据来自水利部 10 全国城乡各类健康不安全的人群规模 11 中国农村不安全饮用水人口 1990 2015 12 2006年 国家 十一五 规划纲要 明确规定 解决1亿农村居民饮用高氟水 高砷水 苦咸水 污染水和血吸虫病区 微生物超标等水质不达标及局部地区严重缺水问题 同时还确立了牵头主管部门 水利部和卫生部 因而在解决这一健康不安全问题上取得了重大进展 在 十二五 时期 将全部消除所有的农村饮用水不安全人口 这就需要有强烈的国家政治意愿 明确的国家发展目标 量化的国家规划指标 就能够在相对短的时间内解决人类健康不安全问题 13 中国卷烟产量及占世界的比例TheproductionvolumeofcigarettesofChinaandshareintheworld 14 收入增长提高了对卷烟的消费能力 Source HuTWetal 2008 15 卷烟的人均消费量 包 年 Source HuTWetal 2008 16 烟草流行造成的经济损失高于其财政贡献 2005年全国吸烟的直接成本为1665 60亿元 占当年卫生总费用的19 间接经济损失为861亿 1205亿元人民币 总经济损失近3000亿元人民币 约占当年国民生产总值的1 5 而当年 烟草行业上缴的利税总额为2400亿元人民币 李玲等 我国的吸烟模式和烟草使用的疾病负担研究 J 中国卫生经济 2008 27 1 17 十二五 时期 从 健康危害型经济 到 健康友好型经济 经济发展方式转型是 十二五 规划的基本思路 调整经济结构成为 重中之重 健康 成为产业结构调整和转型的标准 引导传统产业提升 健康附加值 积极发展健康友好型产业坚决限制健康危害型产业发展围绕 健康 形成新的产业型态和产业链从中长期看 中国要发展世界最大的健康友好型产业 18 健康友好型经济 的优势 健康与经济协调发展的支撑扩大内需 促进增长的重要途径促进经济结构调整和优化增强产业的国际竞争力 19 健康相关产业政策思路 20 烟草产业限制发展和转产 烟草产业将成为经济结构调整的 众矢之的 面临根本转型的巨大国际压力 社会压力 政治压力在专卖体制下 对产业规模 投资 产量指标等进行严格控制 鼓励烟草行业转产和多元化经营 通过科技指导 市场信息发布等手段 有步骤地组织和帮助烟农转向替代性作物种植 或进入第二 三产业 在过渡时期 通过中央财政转移支付对烟草业依赖度较高的省区进行补贴 21 强化政府监管 推进政企分开 重新界定烟草专卖局的行政管理职能 加强对烟草健康危害的政府监管 全面履行 公约 关于烟盒包装和禁止烟草促销广告的要求 不断提高烟草消费税 对烟草业垄断利润进行严格的 透明的政府管制 22 十二五 规划与控烟 23 烟草控制在国家规划中严重缺失 国家 十一五 规划纲要 中没有关于烟草控制的内容和指标 在 卫生事业发展 十一五 规划纲要 2007年5月公布 中的总体目标 主要健康指标 主要疾病控制指标中都没有关于烟草控制的指标 仅在九项重点工作中有 履行 烟草控制框架公约 降低人群吸烟率 的表述 这不是核心指标 也没有定量指标 这就需要从危害健康的 劣治 转向保护健康的 良治 24 十一五 规划 加强公共安全建设 公共安全是全社会的共同需求 安全的含义具体体现为人的生命 健康或公共 私有财产的自然存在 维持和延续 国家 十一五 规划纲要 中的公共安全保障主要包括自然灾害 生产事故灾难 饮食和用药安全 国家安全和社会稳定 强化应急体系建设等方面 25 首次将公共安全指标列入 十一五 规划中对降低安全生产事故起了关键性作用 资料来源 安全监管总局政府网站 26 中国被动吸烟问题十分严重 2002年全国吸烟调查显示 有52 5 的非吸烟者遭受被动吸烟的危害 人数高达5 4亿 其中15岁以下儿童有1 8亿 均为世界最大规模人口群 2010年GATS调查显示 72 4 的非吸烟者暴露于二手烟 其中38 0 的人每天受到暴露 27 公共场所吸烟危害公共健康安全 2007年研究表明 每年约有10万人因吸二手烟死亡 目前中国50岁以上的人口中 将有190多万从不吸烟者因接触二手烟而患慢性阻塞性肺部疾病 COPD 死亡 来源 2007年 广州生物库队列研究 28 公共场所禁烟是 烟草控制框架公约 的要求 公约8 2条要求 缔约国积极促进采取和实行有效的立法等措施 防止在室内工作场所 公共交通工具 室内公共场所及其他公共场所接触烟草烟雾 29 中国公共场所禁烟立法滞后 根据WHO 全球烟草流行报告 2009 全球目前有17个国家有全面无烟立法 占国家总数的9 有12个国家在7 8类公共场所实施禁烟 有46个国家在3 5类场所禁止吸烟 有114个国家在两类场所禁止吸烟 65个国家报告没有实施任何国家水平的无烟化政策 中国属于65个国家之列 全国层面禁止吸烟的场所为零 仅有一些地方性的法规或行政规定 这些地方法规内容限定模糊 均未采取 公约 所规定的室内100 无烟的标准 立法仅仅原则性地规定禁止吸烟 而未规定禁止的思路与方法 执法主体不明 难以实施处罚 多数地区的法规形同虚设 遵守率很低 执行效果不力 30 十二五 规划建议 将公共场所禁烟纳入公共安全建设 维护公众健康安全是政府履行公共服务的基本职能之一 在国家 十二五 规划应明确国家控烟目标 在国家 十二五 卫生健康专项规划中凸显控烟量化指标 尽快鼓励地方制定所在地公共场所禁烟实施办法 在室内公共场所 室内工作场所 公共交通工具和其他可能的室外工作场所完全禁止吸烟 同时 建议全国人大研究并尽快制定 公共场所禁止吸烟法 建立切实可行的执法监督机制 保证法律的执行和落实 31 总结 以人为本 的科学发展观核心是使十几亿中国人民经济和社会净福利最大化 既要提高名义福利 更要减少发展成本 烟草已经成为威胁中国人类健康最大 杀手 烟草业成为中国最大的健康危害型产业 十二五 时期 国家进入 全面控烟 阶段 从被动控烟转向主动控烟充分利用两种机制 市场机制 税收 和规划机制 明确控烟目标 32 总结 将控烟目标和指标纳入 十二五 规划 从模糊控烟到量化 严格控烟从经济和产业角度 将烟草业列入限制发展性产业 从提高健康水平角度 将控烟指标写入规划 从加强公共安全建设角度 将公共场所禁烟纳入规划 从长远来看 这是中国从健康危害型经济产业专项健康友好型产业的第