控温毯操作流程.doc

降温机使用护理（一）工作目标 降低体温，使体温逐步恢复至正常水平；保护脑细胞（二）结果标准1. 患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2. 控制体温于正常水平，保护脑细胞。（三）工作规范：（操作流程）1. 服装、鞋帽整洁2. 仪表大方、举止端庄3. 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲素质要求1. 再次检查连接情况2. 连接电源3. 放置冰毯于病人头部、背部4. 放置一次性中单5. 将测温传感仪套上一次性指套，置于病人肛门内，插入深度34cm，妥善固定6. 打开开关，按需设置温度（常规设置水温为410，冰毯温度为3637）正确核对，清醒者做好解释，体位（平卧位）患者神志、体温皮肤情况整理用物健康教育降温毯使用告知患者家属相应事项洗手，戴口罩降温机、冰毯、测温传感器，连接并测试一次性中单、一次性指套核对解释用物准备病人准备评估患者关闭门窗，置屏风或隔帘，家属及陪客离开病房安置病人，整理床单位观察机器运转情况定时观察病人体温观察病情及时沟通整理用物，用物浸泡洗手，记录翻身时注意传感器是否滑出保护肩部、耳廓，防冻伤保持一次性中单的清洁干燥（四）评分标准项目项目总分要 求标准分得分备注素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止大方2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2操作前准备评估25评估患者神志、体温3皮肤情况2环境关闭门窗，必要时置屏风或隔帘，家属及陪客离开病室5用物洗手，戴口罩，备齐用物5降温机、冰毯、测温传感器，连接并测试10病人核对，清醒者做好解释，体位摆放正确（平卧位）5操作过程检查35再次检查连接情况5放置冰毯连接电源5放置冰毯于病人背部、臀部5放置一次性中单5将测温传感仪套上一次性指套，置于病人肛门内，插入深度34cm，妥善固定7打开开关，按需设置温度（常规设置水温为410，冰毯温度为3637）8操作后处理15安置病人，整理床单位3观察机器运转情况定时观察病人体温8洗手、记录2健康教育10保护肩部、耳廓，防冻伤5保持一次性中单的清洁干燥5熟练程度10操作熟练，注意无菌操作原则5操作时间为1015min5总得分100（五）注意事项1. 护士应熟悉降温机的设置、掌握正确连接、使用方法。2. 严密观察病情变化：观察意识状况、体温、脉搏、血压变化。观察体温、脉搏1小时一次，并做好记录。体温过高或过低均应通知医师。3. 应注意观察病人的面色、肢端温度、末梢循环情况，倾听病人的主诉。如病人出现畏寒、寒战、面色苍白、四肢发冷时应暂停使用降温机。4. 发现体温与病情不符时，立即检查测温传感器的位置，必要时用肛温计测量对照.5. 观察降温机的运转情况；检查测温传感仪有无滑脱；观察储水罐内水量是否充足。6. 加强基础护理，注意观察病人的皮肤情况，防止发生压疮和冻伤。7. 使用降温机时应在冰毯上覆盖一次性床垫，避免毯面与空气直接接触。床单、衣服潮湿时应及时更换。控温毯并发症预防及处理流程并发症：1. 呼吸减慢、呼吸抑制预防：密切观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、动脉血气指标。处理：一旦患者呼吸异常、血氧饱和度下降，应积极查找原因，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 遵医嘱使用呼吸兴奋剂。2. 冻伤：预防：床单潮湿立即更换；每2小时翻身一次，双耳及颈部垫毛巾或棉垫，检查皮肤有无发红硬结；控温毯水温设置10左右，不可过低；监测生命体征、面色、意识状态及肢体活动情况。处理：暂停使用控温毯； 使用3842温水进行浸浴，1530分钟，体温达到36为宜； 提高室温，予温热饮料，注意