省公共卫生考评细则.xls

江苏省基本公共卫生服务疾病预防控制项目工作质量考评细则 服务 项目 服务 内容 工作要求考核方法评分标准 预防 接种 150分 预防接 种管理 70分 预防接种单位每年组织两次全面清查辖区内0 6周岁儿童 有详细 的核查登记表或有关记录 5分 乡村医生每月对辖区内0 6周岁儿童 含流动儿童 开展主动搜索 并向接种单位上报主动搜索登记表 5分 辖区0 6周岁儿童预防接种证建证率达100 10分 现场走访10名儿童 查看适龄儿童登 记表 调查预防接种证建证率 前两项工作未开展 缺一项扣5分 工作频次未达标 按比例扣分 发现1名儿童未登记扣2分 扣完10分 为止 发现1名儿童未建证扣2分 扣完10分为止 通过通知单 电话 手机短信等方式预约预防接种 预约信息送 达率 及时率达100 10分 现场走访或电话访问10名儿童 按比例扣分 预防接种单位达到规范化门诊要求 从事预防接种人员均经培训 持证上岗 至少每旬或每周开展一次门诊接种 设有专门留观场 所 20分 实地查看预防接种单位和接种工作日 志 未达到规范化门诊要求扣5分 发现无资质预防接种 人员扣2分 门诊接种次数未按要求开展的扣5分 无专门留观场所扣5分 冷链设备完好并可正常使用 疫苗存放和冷链温度记录达到 预 防接种工作规范 要求 10分 查阅 核对设备档案及现场冷链设备 查阅疫苗存放情况及温度记录 发现一台冷链设备存在故障扣2分 疫苗存放未达到 要求扣5分 冷链温度记录未达到要求扣3分 使用全省统一的疫苗进出库登记系统 建立相关账册 账目相符 登记信息完整 5分 查看第一类疫苗 第二类疫苗进出库 系统及登记账册 未使用全省统一疫苗进出库系统及登记账册扣2分 账目不相符扣2分 登记信息不完整扣1分 疫苗针对疾病 含AFP病例 的及时报告率达到100 协助采集 病例相关标本 标本采集率 标本合格率均达到100 5分 查阅就诊登记本 个案表等 按比例扣分 扣完为止 实施预 防接种 63分 落实预防接种前告知和接种后留观制度 预防接种前告知率达 100 预防接种票据持有率和使用率达95 10分 查阅门诊信息系统接种日志30名儿童 并核查该批儿童的预防接种票据及 预防接种告知书的回收情况 发现1名儿童无预防接种票据或预防接种告知书扣1 分 扣完为止 预防接种中 一次性注射器使用率及安全销毁率达到100 接种 现场按规定要求配置急救药械 8分 查阅并计算全年一次性注射器进货数 量和全年预防接种人次数 查阅注射 器销毁制度 销毁流程 销毁现场或 销毁记录 现场察看急救药械 无一次性注射器进货记录扣2 5分 无相关销毁制度 流程 记录扣2 5分 未按要求配备急救药械扣3 分 在预防接种信息系统中如实 完整地登记儿童预防接种信息并实 时上传 并对每月数据进行备份 5分 收集适龄儿童接种证 与接种单位客 户端软件儿童预防接种信息进行比对 查看数据备份记录 发现1名儿童接种证中预防接种信息与信息系统不相 符扣2分 信息系统信息登记不完整扣2分 未进行 数据备份扣3分 扣完为止 服务 项目 服务 内容 工作要求考核方法评分标准 脊灰 麻疹等2种疫苗接种率应达到95 以上 乙肝 卡介苗 百 白破 A群流脑 乙脑 甲肝 麻风腮 白破 A C群流脑等9种疫 苗接种率应达到90 以上 乙肝疫苗首针及时率应达到90 以上 麻疹疫苗初免及时率应达到90 以上 30分 根据预防接种信息管理平台或客户端 软件数据 计算适龄儿童各种疫苗实 际接种率 13个接种率单项指标总分为30分 全部达到要求得 满分 每一个单项指标下降1个百分点扣0 5分 扣 完为止 指导协助辖区小学 幼儿园做好入学入托预防接种证查验工作 落实疫苗补种工作 工作指标达到规定要求 10分 查看预防接种证查验工作记录和疫苗 补种登记账册 疫苗补种登记表等 发现未对幼儿园或小学查验预防接种证给予指导协 助的 有1所扣2分 疫苗补种率不足95 扣3分 疑似预 防接种 异常反 应处理 17分 制订疑似预防接种异常反应应急处置预案 各种疫苗 包括第一 类 第二类疫苗 实现安全接种无差错事故 发现疑似异常反应 后 按照要求及时报告 调查与处理 预防接种异常反应常规报 告和零病例报告的月报表上报率达到100 17分 现场查看接种门诊 并查看预防接种 异常反应监测信息报告管理系统数据 和报表 发生接种差错事故或群发性反应不得分 发现1例疑 似预防接种异常反应未及时报告扣3分 无应急处置 预案扣3分 月报表不全扣1分 传染 病防 治 120分 传染病 疫情风 险管理 15分 制订传染病登记 报告管理制度 新发传染病培训制度 实验室 阳性检测结果核查制度 传染病报告自查制度 传染病漏报奖惩 制度等规章制度 有全年疫情管理工作计划和总结 开展传染病 报告质量自查及信息分析每季度不少于1次 有核查情况通报 有 相应培训 检查等工作记录及小结 10分 查阅相关文件资料 缺一项制度扣1分 各项工作资料和记录完整满分3 分 不全酌情扣分 每季度未开展自查及信息分析 的扣1分 未通报的扣1分 按月收集出生 死亡等人口信息 含流动人口 及辖区内外来人 口疫情信息等 5分 查阅资料 每少收集1项信息扣1分 信息收集不全酌情扣分 传染病 的发现 登记 15分 规范填写门诊日志 入 出院登记本 X线检查和实验室检测结果 登记本 有阳性检测结果反馈机制及相应核查记录 对疑似病例 及时采集标本检测或上送 10分 查阅相关登记本 规范填写共5分 每缺一项扣1分 无阳性结果反馈 机制及核查记录扣2分 未及时采集标本检测或上送 扣3分 发现疑似或确诊传染病病例时 接诊医师 护士需填写传染病报告 卡 5分 查阅20个病例 不满20个则查阅所有 病例 每漏 填 报1例传染病扣1分 最多扣3分 传染病 报告卡填写质量差酌情扣分 有1张卡填写不及时扣 0 5分 最多扣2分 传染病 相关信 息报告 15分 配备必要的网络直报设备 不具备网络直报条件的 按相关要求 通过电话 传真等方式进行报告 同时向辖区县级疾病预防控制 机构报送 传染病报告卡 传染病报告率达到100 4分 模拟传染病病例网络直报 查阅门诊 日志 入 出院登记本等资料 不能网络直报扣2分 不能直报同时没有通过其它方 式报告扣2分 传染病报告率未达到100 扣2分 扣 完4分为止 发现甲类传染病和采取甲类传染病防控措施的乙类传染病 或发 现其他传染病 不明原因疾病暴发时 应按要求于2小时内报告 发现其他传染病应于24小时内报告 查看报告的及时性 报卡完 整性和准确性 8分 抽查20张传染病报告卡 不满20张则 查阅所有报告卡 计算及时率 完 整率和准确率 报告及时性得分 及时率 4分 报告卡完整性得分 完整率 2分 报告卡准确性得分 准确率 2分 预防 接种 150分 实施预 防接种 63分 服务 项目 服务 内容 工作要求考核方法评分标准 发现报告错误 或报告病例转归或诊断情况发生变化时 应及时 进行订正 对漏报的传染病病例 应及时进行补报 3分 核对门诊日志 入 出院登记本等资料 不及时订正和补报 每例扣1分 传染病 处置 15分 制定病人医疗救治与管理的有关工作制度 技术方案和工作流程 对传染病病人 疑似病人采取隔离 医学观察 转诊等措施 书写医学记录及其他有关资料并妥善保管 3分 查阅文件资料 核查5份病例资料 制度未建立 工作未开展扣2分 工作开展不到位酌 情扣分 1份病例资料不合格扣0 5分 最多扣1分 协助追踪 查找密切接触者和健康危害暴露人员 对集中或居家 医学观察者提供必要的基本医疗 开展预防性服药 预防接种等 服务 3分 查阅5例甲肝 乙肝 出血热 狂犬病 等传染病密切接触者追踪处置的资料 未开展不得分 开展不到位酌情扣分 每缺1份追踪 处置表扣0 5分 扣完3分为止 协助收集和提供病人 密切接触者 其他健康危害暴露人员的相 关信息 配合开展流行病学调查 并做好病例追踪 随访 3分 查阅5份流行病学个案调查表 狂犬病 急性病毒性肝炎 出血热等 等相 关资料 未开展不得分 开展不到位酌情扣分 每缺1分个案 调查表扣0 5分 扣完3分为止 做好医疗机构内现场控制 消毒隔离 个人防护 医疗垃圾和污 水等疫点疫区的处理工作 协助对被污染的场所进行卫生处理 开展杀虫 灭鼠等工作 指导病家开展消毒措施 3分 查阅5例疫点 疫区处置表等相关资料 资料 每缺1例扣1分 开展不到位酌情扣分 扣完3分为止 根据辖区内传染病的性质和特点 开展相关知识技能和法律法规 的宣传教育 3分 查阅文件 宣传材料 图片等资料 未开展不得分 开展不到位酌情扣分 结核病 防治 15分 乡镇卫生院或社区卫生服务中心制定结核病登记 报告和转诊制 度及工作流程并指定责任科室 相关科室建立结核病登记本 网 报率100 转诊率100 乡镇和村级协助当地疾控机构开展病人 追踪 追踪率95 追踪到位率85 村卫生室或社区卫生服务站 负责开展可疑肺结核症状者的推荐 可疑肺结核症状者推荐就诊 率达当地人口总数的3 10分 查阅相关资料 登记本 传染病报告 卡 当地结核病定点诊治单位初诊登 记本等 并与网络报告情况进行核对 查阅追踪记录 并与网络报告 当 地结核病定点诊治单位初诊登记本核 对 无制度 工作程序和责任科室扣1分 执行不好按比 例扣分 网报率 转诊率 追踪率每下降1个百分点 扣1分 追踪到位率每下降5个百分点 扣1分 村 未开展推荐扣1分 推荐就诊率未达要求扣1分 乡镇卫生院或社区卫生服务中心对每个结核病人全疗程至少访视4 次 村卫生室或社区卫生服务站对家庭督导病人至少每2周访视1 次 访视率100 村对涂阳病人进行全程督导治疗 对涂阴病人 进行强化期督导治疗 医务人员督导治疗率达80 5分 走访病人 查阅督导记录和治疗记录 卡 访视率每下降1个百分点 扣0 5分 督导治疗记录 不规范按比例扣分 督导治疗率每下降1个百分点 扣0 5分 艾滋病 防治 10分 开展艾滋病防治宣传活动至少1次 宣传专栏里有艾滋病防治知识 并每季度更新 5分 查阅印发计划和发放计划表 调查报 告 工作资料汇总和总结或影像资料 开展宣传活动 设置社区宣传栏各2分 无资料反映 工作扣1分 无艾滋病防治专兼职医务人员本项目不 得分 传染 病防 治 120分 传染病 相关信 息报告 15分 服务 项目 服务 内容 工作要求考核方法评分标准 协助专业机构每月对娱乐场所性服务人员开展艾滋病防治知识宣 传 安全套推广 动员艾滋病抗体检测等干预措施 协助对辖区 内艾滋病感染者和病人进行预防干预和治疗管理 5分 有完整的干预场所登记表 每次场所 干预有记录 月报表数据准确 缺1月扣0 5分 记录不完整 不准确酌情扣分 血吸虫 病防治 10分 非血 吸虫病 流行区 对此 项工作 可以作 标化处 理 村级查灭螺工作 组织专业队实施应查环境的螺情调查 对查出 钉螺组织专业队进行灭螺 查螺灭螺任务完成率100 药物灭螺 后钉螺校正死亡率达85 以上 喷洒法和喷粉法活螺密度下降率均 达85 以上 浸杀法的活螺密度下降率达95 以上 查灭螺图账 记录齐全准确 3分 查阅相关资料 每乡抽查1 2个村 每 村现场走访30户以上村民 了解查灭 螺工作开展情况 方法参照 血吸虫 病预防控制工作规范 及省有关规定 无图账记录不得分 不完整不准确扣0 1 1分 未 组织查灭螺专业队及培训扣1分 其它各指标每下降 1个百分点扣0 1分 乡镇级查灭螺工作 组织查螺专业队对各村进行互查 复查 设 假螺点进行查灭螺质量控制 假螺点回收率达60 各种图帐 卡 册 报表等血防资料齐全准确 4分 无记录不得分 图账资料不完整 不准确扣0 1 1 分 未组织查灭螺专业队及培训扣1分 质量控制项 目每少1项扣0 5分 假螺点回收率每下降1个百分 点扣0 1 分 每年流行季节结束后 组织对居民 重点渔船民 流动人群进行 查治病 村民查病和治病任务完成率100 其它人群查治病任务 完成率95 以上 人群查治病原始记录表 病人登记册 工作报表 等资料齐全准确 3分 查看查病登记本等资料 每乡抽查1 2 个村 每村抽样访问核对查病记录 30人以上 计算居民查病符合率和 化疗随防附合率 方法参照 血吸虫 病预防控制工作规范 及省有关规定 无查治病记录不得分 不完整每少1项扣1分 居民 查治病符合率每下降1个百分点扣1分 扣完为止 查治任务每下降1个百分点扣0 1分 霍乱等 肠道传 染病防 治 15分 乡镇卫生院或社区卫生服务中心按照要求规范开设腹泻病门诊 制订霍乱等肠道传染病登记 报告和预防处置工作制度和工作流 程 技术方案 每年至少开展一次人员培训 5分 查阅文件资料 未开设腹泻病门诊扣5分 未制订相关制度扣1分 未开展人员培训扣2分 按规定开展腹泻病人登记 筛查 每日登记腹泻病人并按周 旬 及时上报 对疑似病例进行病原筛查 检索率不低于腹泻病人 登记数的10 10分 核对腹泻病人登记薄 未登记腹泻病人扣2分 检索率达不到要求每下降2 个百分点扣1分 不到5 扣3分 疟疾等 寄生虫 病防治 10分 全年开展发热病人血检工作 5 10月份血检人数不低于年血检总 人数的80 年血检任务数以乡镇为单位 二类县 市 区 不低 于辖区人口的1 三类县 市 区 不低于2 4分 查阅发热病人血检登记本 并随机抽 取血片进行复核 未开展不得分 血检完成数和计划任务数相比 每 少完成5 扣1分 扣完为止 按规定对所有疟疾病例进行规范治疗 参与对有病例村的主动病例 侦查和疫点处置工作 3分 查阅疟疾现症病人服药督导表 主动 病例侦查和疫点处置工作等相关资料 进行核对 未开展不得分 每发现1例不规范治疗扣1分 每发 现1例未及时报告病例扣1分 传染 病防 治 120分 艾滋病 防治 10分 服务 项目 服务 内容 工作要求考核方法评分标准 按规定在肠道线虫病感染率高于5 的乡 镇 村开展重点人群 服药 开展慢性丝虫病建档和关怀照料工作 参与对新发寄生虫 病疫点调查和处理 3分 查阅服药 关怀照料 疫点调查记录 不开展相关工作 无疫点调查处理报告 没有关怀 照料记录不得分 高血 压和2 型糖 尿病 等慢 性病 患者 健康 管理 130分 筛查 25分 对所有35岁以上病人实行首诊测血压制度 测血压率100 7 分 查阅相关文件 资料 门诊日志 抽 查上一个月35岁以上首诊患者测血压 情况 未开展不得分 测血压率每下降1个百分点扣1分 低于93 不得分 主动开展高血压 2型糖尿病病人的筛查工作 8分 查阅相关文件 资料 访问社区居民 现场核实 每年至少开展一次 未开展不得分 仅开展一种疾 病筛查得4分 对工作中发现的高血压高危人群进行生活方式指导 每年至少测 量2次血压 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的 健康指导 每年至少测量1次空腹血糖 10分 查阅相关文件 资料 访问社区居民 现场核实 未开展不得分 仅开展一种疾病的高危人群健康指 导得5分 随访评 估和分 类干预 70分 为高血压患者建立健康管理档案 健康管理率达到30 以上 注 根据我省近期调查结果 按35岁以上人口高血压患病率约为40 作 为分母估算依据 15分 查阅相关文件 资料 访问患者 核 实健康管理情况 未开展不得分 健康管理率每下降1个百分点扣1分 低于20 不得分 按规范要求 对原发性高血压患者 每年要提供至少4次面对面的 随访 规范管理率达到60 以上 10分 查阅相关文件 资料 访问患者 核 实规范管理情况 未开展不得分 规范管理率每下降2个百分点扣1分 低于40 不得分 纳入管理的高血压患者血压控制率不低于30 10分 查阅相关文件 资料 访问患者 核 实血压控制情况 未开展不得分 控制率每下降1个百分点扣1分 低 于20 不得分 为2型糖尿病患者建立健康管理档案 健康管理率达到40 以上 注 根据全国和我省近期调查结果 按35岁以上人口糖尿病患病 率约为8 作为分母估算依据 15分 查阅相关文件 资料 访问患者 核 实健康管理情况 未开展不得分 健康管理率每下降1个百分点扣1分 低于30 不得分 按规范要求 对2型糖尿病患者进行随访评估和分类干预 每年提 供4次免费空腹血糖检测 至少进行4次面对面随访 规范管理率 达到60 以上 10分 查阅相关文件 资料 访问患者 核 实规范管理情况 未开展不得分 规范管理率每下降2个百分点扣1分 低于40 不得分 纳入管理的2型糖尿病患者血糖控制率不低于25 10分 查阅相关文件 资料 访问患者 核 实血糖控制情况 未开展不得分 控制率每下降1个百分点扣1分 低 于15 不得分 健康体 检及其 他 35分 每年为高血压患者 2型糖尿病患者至少进行1次比较全面的健康 检查 健康检查率达到90 以上 15分 查阅相关文件 资料 访问患者 现 场核实 未开展不得分 健康检查率每下降2个百分点扣1分 低于60 不得分 对辖区内的恶性肿瘤患者开展登记报告 病例核实和随访管理 10分 查阅相关文件 资料 访问患者 现 场核实 未开展不得分 开展肿瘤登记报告得5分 开展病例 核实得2分 开展随访管理得3分 开展辖区内人群全死因登记报告工作 10分 查阅相关文件 资料 未开展不得分 漏报率不高于5 漏报率每上升1个 百分点扣1分 传染 病防 治 120分 疟疾等 寄生虫 病防治 10分 服务 项目 服务 内容 工作要求考核方法评分标准 重性 精神 疾病 患者 管理 100分 信息管 理 30分 按照 重性精神疾病患者管理服务规范 2011版 和 重性精 神疾病管理治疗工作规范 的要求 为辖区内重性精神疾病患者 进行疾病评估 建立健康档案 填写基础管理登记表 患者信息 真实性 通过相关信息能查实患者 且属于 重性精神疾病患者 管理服务规范 2011版 所确定的6种重性精神疾病之一 达到 100 6分 患者信息填报规范性 基本数据相关信息填报正确 如疾病诊断 既往主要症状是否相符等 达到80 以上 6分 随机抽取10份 不足者全查 基础管 理登记表 采取电话询问 现场访视 患者等方式 核实患者信息的真实性 检查基础管理登记相关信息填写的 规范性 信息真实性 6分 发现有虚假患者信息不得分 信息填报规范性 6分 有1份不规范扣1分 扣完 为止 重性精神疾病患者管理率 所有登记在册的确诊重性精神疾病患 者数 辖区内15岁及以上人口总数 患病率 100 达到 20 15岁以上人群重性精神疾病患病率按1 测算 10分 根据所有登记在册建立健康档案的确 诊重性精神疾病患者数与辖区内15岁 以上人口总数及患病率 计算患者管 理率 患者管理率 20 得10分 管理率每下降1个百分点 扣1分 低于10 不得分 按照 江苏省重性精神疾病管理信息系统 要求 将登记在册的 确诊重性精神疾病患者相关信息录入信息系统 数据真实可靠 录入率 80 8分 根据信息系统录入的患者信息与登记 在册的确诊重性精神疾病患者数 计 算录入率 信息录入率 80 得8分 录入率每下降5个百分点 扣1分 扣完为止 随访评 估 25分 对居家的重性精神疾病患者进行随访评估 对应管理的重性精神 疾病患者每年不少于随访4次 每3个月至少随访1次 每次随访应 对患者进行危险性评估 检查患者的精神状况 询问患者的躯体 疾病 社会功能情况 服药情况及各项实验室检查结果等 随访 完成后及时填写随访信息表或失访 死亡 登记表 25分 随机抽取10名重性精神疾病患者随访 信