发生输液反应时的应急预案及处理.doc

常见的输液反应的原因与机制如下： 一、发热反应： （一）、原因 发热是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游 离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌 不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，或橡皮胶管 表层附着硫化物等所致。 （二）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可 恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉 速等症状。 （三）、防治 1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处 理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 2、输液用具作好去除热源的处理。 3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选 神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。 4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。 常见的输液反应的原因与机制如下： 二、循环负荷过重 （一）、原因： 肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液 体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。 （二）、症状 病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血 性泡沫痰，严重时稀痰液可从口鼻涌出，肺部出现 湿啰音。 （三）、防治措施 1、发现上述问情况，立即停止输液。 2、输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心脏 病、老年及儿童患者，尢须特别注意。 3、如出现急性肺水肿症状，须立即使病人端坐，两腿下垂，以 减少静脉回流，减轻声心脏负担。 4、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出 液的产生，同时最好使氧气温通过20%-30%酒精湿化后吸入。 因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善 肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。 5、视病情给镇静剂和扩张血管药物，及洋地黄等强心剂。 6、必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压剂袖带作适当加压， 以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔5-10分钟轮流放松 一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。止血带的解 除应逐渐进行。此外，静脉放血200ml-300ml也是减少静脉回心 血量的一种最直接的方法，但贫血病人禁用。 常见的输液反应的原因与机制如下： 三、静脉炎 1、原因 静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内放置刺激性 大的塑料管时间太长，而旨起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过 程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 2、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有 畏寒、发热等全身症状。 3、预防 以避免感染，减少对血管壁的剌激务原则。严格执行无菌技术操作，对血管 有剌激性的药物如四环素，氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物 溢出血管外，同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 4、治疗 （1）患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行热湿敷。 （2）超短波治疗。 （3）用中药如意金黄散外敷。用大黄、黄柏、姜黄、白芷各150g，天南星、 陈皮、苍术、厚朴、甘草各60g，天花粉300g,将药研成细末，用醋调成糊状， 局部外敷，每日2次。（本方有清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿作用外 敷后病人有清凉舒适感，起止痛、消炎作用）。 （4）如有合并感染，视病情给抗生素治疗。 常见的输液反应的原因与机制如下： 四、空气栓塞 1、原因 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血 无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带 到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分 散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致死亡。 2、症状 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区， 可闻及响亮地的、持续的水泡声。 3、预防 输液时避孕药须反空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开 病人。 4、治疗 （1）、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺 内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的 下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分 次少量进入肺动脉内。 （2）、氧气吸入 1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输 液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理 部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同 时取相同批号的液体、输液器