泌尿系统疾病.doc

第八单元泌尿系统疾病试试看,这些问题能回答吗?1.大红肾/蚤咬肾是?大白肾是?2.继发性颗粒性固缩肾的原因是?原发性颗粒性固缩肾的原因时？是3.成人肾病综合征最常见的原因 ?多见于儿童的肾炎是?多见于幼儿的肾炎是?4.新月体形成的是?虫蚀状空隙形成的是?双轨征形成的是?驼峰征是?钉状突起是？本单元复习思路重要知识基础:肾小球的组织学结构备考策略：巧记、牢记一个重要表格！（见附件）最重要的基础知识：肾小球的组织学结构!必须理解第六版教材P266图!肾小球的滤过膜（三层）:1.毛细血管内皮细胞2.基膜3.脏层上皮细胞（足细胞,有足突）特别注意:两个”膜”!基膜:毛细血管内皮下系膜:毛细血管之间的细胞 第一节肾小球肾炎肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。临床主要表现为：1.肾炎综合征：蛋白尿、水肿、血尿和高血压2.肾病综合征：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）见附件（第八单元重要表格） 类型病理特点临床病理联系特别强调（重要！）光镜免疫荧光电镜1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积上皮下驼峰状沉积物急性肾炎综合征大红肾/蚤咬肾多见于儿童2.快速进行性肾小球肾炎抗GBM型新月体（壁层上皮细胞增生形成）线性IgG和C3 无沉积物快速进行性肾炎综合征新月体（壁层上皮细胞增生形成，教材P276图）免疫复合物型颗粒状沉积物沉积物免疫反应缺乏型阴性或极弱无沉积物1.膜性肾小球肾炎弥漫性GBM增厚，钉状突起形成基膜颗粒状IgG和C3上皮下沉积物，GBM增厚；钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙肾病综合征大白肾；早期称：膜性肾病引起成人肾病综合征最常见的原因2.系膜增生性肾小球肾炎系膜细胞增生，系膜基质增多系膜区IgG,IgM和C3沉积系膜区沉积物血尿、蛋白尿、肾病综合征3.膜增生性肾小球肾炎型系膜增生，插入，基膜增厚，双轨状IgGC3；C1+C4内皮下沉积物肾病综合征双轨征！教材P280下图型只有C3，无其他致密沉积物血尿、蛋白尿、慢性肾衰1.微小病变性肾小球肾炎肾小球正常，肾小管脂质沉积（-）上皮细胞足突消失，无沉积物肾病综合征脂性肾病；多见于幼儿2.慢性肾小球肾炎肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化因肾炎起始类型而异因肾炎起始类型而异慢性肾炎综合征慢性肾衰继发性颗粒性固缩肾（原发性颗粒性固缩肾见于：高血压）3.IgA肾病局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽系膜区IgA和C3沉积系膜区沉积物反复发作的血尿、蛋白尿4.局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性玻璃样变和硬化局灶性，IgM和C3上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱肾病综合征，蛋白尿补充：记忆口诀（重要！）骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。系膜增生3毫克，膜性肾炎钉突成。系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。既然双轨就分型，只有C3是2型。骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。急性弥漫性肾小球肾炎驼峰状沉积物快速进行性肾小球肾炎新月体系膜增生3毫克，膜性肾炎钉突成。3毫克3mg，就是：系膜增生性肾小球肾炎沉积物是C3，IgM, IgG.膜性肾小球肾炎有钉突形成。系膜插入基膜厚，双轨就是膜增生。系膜增生，插入，基膜增厚双轨征诊断：膜增生性肾小球肾炎既然双轨就分型，只有C3是2型。膜增生性肾小球肾炎分2型2型只有C3沉积补充：记忆口诀（重要！）骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。系膜增生3毫克，膜性肾炎钉突成。系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。既然双轨就分型，只有C3是2型。引起肾病综合征的5个肾炎1.膜性肾炎 ：基膜增厚2.系膜增生性肾炎：系膜增生3.膜增生性肾炎： 1+2（双轨征,教材P280下图）4.微小病变性肾炎：仅足细胞突起消失而已5.局灶性节段性肾小球硬化2001-1-47.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.弥漫性新月体性肾小球肾炎【答疑编号21080101】答案：（C）2000-1-127.大红肾见于 【答疑编号21080102】答案：（A） 2000-1-128.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于【答疑编号21080103】答案：（D）2000-2-48.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是 A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生） E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生【答疑编号21080104】答案：（C） 第二节慢性肾盂肾炎病理变化病变本质：肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾盂、肾盏纤维化和疤痕形成。肉眼：出现不规则的疤痕，病变处肾包膜与周围组织粘连，肾外形改变。切面肾盂扩张、