临床路径对股骨头置换患者实施健康教育的研究.doc

临床路径对股骨头置换患者实施健康教育的研究作者：冀金桂 【摘要】目的探讨应用临床路径对股骨头置换患者实施健康教育的效果。方法将48例股骨头置换患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组按照制定的临床路径进行健康教育，对照组采用传统教育方法。结果两组患者在健康教育达标率和并发症发生率等方面比较差异有显著性（p<0.01）。结论在股骨头置换患者中实施临床路径可使患者掌握健康知识降低并发症提高患者生存质量提高对护理工作满意度。 【关键词】临床路径股骨头置换健康教育 临床路径又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的以病人为中心，从入院到出院的一整套医疗护理计划1临床路径的实施，规范了诊疗护理手段，降低了并发症提高了患者满意度。先将我院的应用效果报告如下。 1一般资料 2007年4月2009年4月，我院骨科行股骨头置换术48例，随机分为实验组和对照组各24例试验组中男12例女12例平均年龄（67.83.5）岁，对照组中男11例，女13例，平均年龄（67.74.2）岁，病人在姓名、年龄、手术方式、病情、文化程度等方面差异无显著性（p>0.05）。 2方法 2.1临床路径的制定科室成立由科主任、主管医生、护士长、质控员和全体护士参加的路径发展小组，分析病因和发病机理、预防措施等。健康路径包括：（1）入院指导：病室环境、工作与休息时间、住院规则、科室特色等内容。目的是使患者调整心态适应环境、配合治疗、促进康复。（2）疾病知识介绍。包括病因和机制、症状和体征、化验检查目的、治疗护理、疾病转归。（3）药物知识介绍。主要是用药的名称、常用计量、用法、作用、副作用及注意事项。（4）饮食指导进食高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物鼓励患者多饮水补充粗纤维食物防便秘。（5）特殊指导人工假体具有足够强度塑性好，生物排斥性小，抗疲劳抗磨损的性能，消除病人依从心里鼓励患者作出主观努力配合治疗和护理。指导患者练习深呼吸用力咳嗽用拉手练习起坐（6）牵引指导。保持有效牵引头或足不可抵住床头或床尾，牵引绳不可随意放松牵引针眼干燥清洁针眼处不覆盖敷料，肢体感觉麻木疼痛及时告知医护人员及时处理加强牵引期间康复锻炼为主动活动为主鼓励患者做力所能及的活动以促进雪瑾循环保持肌力和正常关节的功能（7）患肢指导患肢外展30度左右，放置外旋或中位，膝关节屈曲10度至15度患肢用沙袋或石膏固定（8）运动指导术后24小时鼓励患者做肌肉的收缩锻炼。术后回房即可开始足趾活动局部按摩理疗可减轻患肢肿胀预防静脉血栓形成，开始下地站立应有人守护，下地时间通常在术后一周，但应视患者具体情况决定（9）健康指导主动活动的幅度应从小到大从少到多在医生指导下进行外展及训练，出院后继续遵循医生建议完成后期关节功能锻炼。 2.2实施方法 两组均执行整体护理和骨科病人的护理常规对照组采用传统的健康教育方法。观察组应用临床路径进行健康教育并做好健康教育记录。患者入院后由当班护士妥善安置病人，介绍入院须知，并将如愿须知卡和等级护理公示卡交给病人或家属以利病人和家属掌握。同时主动和检验科联系协助患者做各项检查同时请年资高有经验的护士作心里安慰鼓励患者保持乐观情绪提高治愈信心。第二天给患者与家属发放健康手册，并指导学习。如果有不识字或不清楚的要耐心讲解。在日常的护理或巡视中采用交谈或提问的方式了解患者与家属对健康宣教的掌握情况对未掌握的再指导再讲解直至掌握 3评价标准 3.1健康知识掌握情况。自制问卷，内容包括14个问题病人能复述有关的知识与技能，每个问题三个答案，掌握、部分掌握、未掌握。分别得分3、2、1分，33-39分为优，25-32分为良20-24分为一般，<20为差。3.2满意度调查。采用医院自制满意度调查表在出院时调查表注：x2=6.606p<0.05 表1表2可见，实验组的知识掌握情况、满意率高于对照组，差异有显著性（p<0.05） 4讨论 健康教育是一项规范的有组织、有目标、有计划、有标准、有评价、系统而又具体的教育活动，促使人们自觉地采用有利于健康的行为以改善维持和促进人体的健康。临床路径的实施，增强了护理人员的责任感和传播技能，保证了将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节2，使病人在整个住院期间均受到护理人员热情的服务、精心的治疗和护理，还学到了疾病的预防、保健、自我护理等知识，增加了病人的信任感，融洽了护患关系，减少了医患纠纷。临床路径健康教育的实施，可帮助患者了解病情、各种检查、化验及用药目的和作用，增加了治疗透明度，维护了患者知情权，提高了患者满意度，两组患者度比较差异有显著性（p<0.05）,护士在日常中的干预和监控作用，规范了医生行为减少了浪费，节约了医疗成本减少了患者住院费用，以低廉的收费让患者获得最佳的医疗服务，使患者满意度上升，有效地改善医患关系，为医院带来了良好的社会效益，从而体现了以社会效益带动经济效益的医院管理理念，全面提升了医院的综合实力。通过对患者反复讲解和评价，增加了护患接触和了解，促进了护患交流和沟通，从而避免了护理纠纷的发