眼科学重点整理.doc

眼科学-整理于2012-12-1填空 20个 10分 选择 15个 30分 名解 5个 15分 问答 4个 20分 论述 2个 10 、15 分1、 正常人角膜厚度，形态，特征 。直径12*10（mm）、厚度0.5-1.0(mm)。 曲率48D。屈光手术中央部 0.5-0.55mm，周边部1mm。n 结构n 上皮层（epithelium ）鳞状上皮，可以再生35umn 前弹力层（Bowman）透明膜，12umn 基质层（stroma）胶原纤维 薄板排列规则 500um。n 后弹力层（Descemet）坚韧透明，内皮细胞的基底膜12umn 内皮层（endothelium）不能再生，5um 位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构。2. 葡萄膜炎包括几种。病因分类 =感染性和非感染性临床和病理分类=肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎解剖部位分类=前、中间、后、全葡萄膜炎。 3、视神经分几段=眼内段，眶内段，管内段，颅内段4部分。4、睑缘炎常见原因。病因 l 鳞屑性：由于睑缘的皮脂溢出，造成的慢性炎症。屈光不正，视疲劳，营养不良和长期使用劣质化妆品是诱因。l 溃疡性：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓炎症，大多为金黄色葡萄球菌感染引起，也可由鳞屑性睑缘炎继发感染后转变而来，诱因同鳞屑性睑缘炎。l 眦部：多因莫-阿氏双杆菌感染所致，或与维生素B2缺乏有关。5、外展神经支配的肌肉。外直肌：外转，（外展神经）6、我国致盲的首要原因=白内障是致盲的主要原因7、化学性眼烧伤的急救原则。 .急救原则：应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部；应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。来院后继续冲洗。8、屈光不正包括=近视、远视、散光9、正常人的双眼眼压差不应大于=5mmHg眼压：正常人眼压平均值为16mmHg，正常眼压定义在1021mmHg之间10、角膜溃疡的原因=致病菌的侵袭力和产生的毒素，坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡（不太确定）11、哪种睑缘炎引起秃睫=溃疡性 睑缘炎的种类：睑缘炎主要分为：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。12、正视眼随年龄增加失去调节的原因=随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能的逐渐下降。1、 霰粒肿（chalazion）:是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma）。是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而形成的一种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，起病较缓慢，症状无痛局部小肿块，继发感染时可有肿热痛，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。2、 干眼症：指任何原因引起的泪液总量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称3、 牛眼（先天性青光眼）:系胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼。4、 上睑下垂:上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时，上睑缘遮盖上部角膜超过2cm。可为先天性和获得性，先天性手术治疗，获得性病因、药物治疗。5、 青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压增高是其主要危险因素1、 原发性急性闭角型青光眼的临床分期 ( 1）临床前期：前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现；（2）先兆期：一次性或反复多次的小发作； （3）急性发作期：表现为剧烈的头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退。并伴有恶心、呕吐等全身症状。角膜后色素沉着、前房几乎完全消失，眼压常在50mmHg以上。（4）间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放。（5）慢性期：急性大发作或反复小发作后房角广泛粘连，眼压中度升高。（6）绝对期：视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。2、 前葡萄膜炎的体征体征：充血角膜后沉积物房水闪辉房水细胞虹膜改变）瞳孔改变晶体改变眼后段改变3、 急性细菌性结膜炎的治疗原则n 原则：去除病因，抗感染治疗。n 治疗应在诊断性标本收集后立即进行，先使用广谱抗菌素，确定病菌后给敏感抗菌素，局部及全身同时应用。 n 局部：大量生理盐水，或硼酸水冲洗结膜囊，眼局部点抗生素眼液，晚上涂抗生素眼膏。n 全身：静滴或肌注青霉素类药物4、 房水的形成途径 房水循环：睫状体产生进入后房越瞳孔达前房前房角小梁网进Schlemm管通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血（体）循环。论述1、 急性前葡萄膜炎的治疗原则治疗原则：立即扩瞳（防止虹膜后粘连）、迅速抗炎（防止眼组织破坏和并发症）。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用抗生素治疗，对这种由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。对高度怀疑或确诊为病原体感染所致者，则应给予相应的抗感染治疗。1、 睫状肌麻痹剂 是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病立即给药。其目的在于防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症；解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减少充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。2、 糖皮质激素滴眼剂 常用的制剂有醋酸氢化可的松，醋酸地塞米松，醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液。 一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射。3、 非甾体消炎药 主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与。4、 糖皮质激素眼周注射和全身治疗 出现反应性使乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者，可给予地塞米松2.5mg后tenon囊下注射。5、 病因治疗 有感染引起的，应给予相应的抗感染治疗。6、 并发症治疗 继发性青光眼：给予降眼压药物点眼治疗并发性白内障：应在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除术或人工晶体植入术。2、 简述角膜炎基本病理变化过程病理分期1 浸润期：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性灰白色混浊灶，称角膜浸润。2 溃疡形成期 :因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症严重程度不一。坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡。溃疡底部灰白污秽，溃疡边缘因有中性粒细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。3 溃疡消退期：给予药物治疗以及患者自身体液、细胞免疫反应，抑制了致病因子对角膜的侵袭，并且阻止了基质胶原的进一步损害。此期患者症状，体征明显改