职业卫生调查讲座

职业卫生调查讲座下面为2014年7月30日晚上在中国职业病防治超级群讲课的内容： 职业卫生调查分3种类型：一种是发生职业病危害事故或者工厂不明原因事故，一种是专题或者课题调查，一种是评价调查。 在做事故调查的时候注意一个原则：病人往往局限于一个工作场所或者一个工艺。每种不同类型的疾病的特征是不同的，我们所进行的调查一般叫流行病学调查。计算一种比率，发病/可能致病的原因等等。从分布 时间 最近到过哪些地方 症状体征等，事故调查越来越多。 密闭空间死人后调查，或者危急事故后的现场调查，不要进入现场，即使要进入 先要确定是否安全。急性事故现场最简单的办法就是以前我们所说的动物先进去，然后观察动物的反应，比如鸡 兔子等扔进去，如果进去30分钟后 没异常表现，我们就可以进去了。建设项目或者常规评价时如何做职业卫生调查调查的方面可以简单的分类为人机物料法环人-劳动者EHS管理层机-机器 设备 防护设施物-物品料-物料 原料 中间产品 催化剂 产品等所有的化学品法-所使用的方法 依据的评价方法等环-环境 劳动条件 设备布局 平面布局 竖向布局等等比如写程序文件作业指导书具体的来讲包括这几个方面（依照AQ/8010-2013）a)项目概况与试运行情况调查：主要调查工程性质、规模、地点、建设施工阶段工作场所职业病危害因素检测、职业健康监护等职业卫生管理情况、“三同时”执行情况及工程试运行情况等。资料无就写无这个环节建议大家看看对方的法人证书 有时候法人证书很全面的，比如生产什么，经营什么，规模怎么样，投资额要企业提供法人证书复印件。试运行情况的一个重点就是是不是满负荷运行，生产经营是否正常，有没有发生过职业病危害事故，有没有发生过健康方面的投诉控制效果评价的时间很短，一般很难发生慢性中毒。 如果是现况评价，就要收集近3年的资料地点：建议大家要收集3类材料大范围的地图：比如XX厂位于深圳或者某个区的地理位置图、工厂内布局图（比如每栋厂房的图）、每个车间的布局图b)总体布局和设备布局调查：调查项目的总体布局和设备布局情况。做好记录的同时画好草图，如果工厂提供，要亲自核实一下，竖向布局：职业卫生的竖向布局不同与环评，主要是指厂房的楼层分布，比如振动的厂房是不是在一楼，发散有毒物质气体的是不在顶楼设备布局：要依照GBZ 1对设备布局的要求去重点注意一下，噪声的粉尘的 毒物的 设备相对独立的，高毒的 低毒的 有没有分开，有毒的 无毒的有没有分开，甚至高风险的有没有单独隔离起来，噪声大的 噪声小的等等，要登记号类型与资产编号哪些岗位或工种，一定要详细记录，每一个工种所使用的设备要逐一记录好最理想的做法是：每一个工种的人都有设备-化学品-或其他一一对应起来c)职业病危害因素调查：调查生产工艺过程中存在的职业病危害因素及其来源、理化性质与分布以及生产环境和劳动过程中的职业病危害因素，开展工作日写实并调查劳动定员以及职业病危害作业的相关情况。所有的资料最后都可以作为资料附件，装订一起至少要求对方提供化学品清单，要求人事部门提供工种清单把相同或者类似接触情况的人分成一个组强调一点：就是大家在现场一定要记录清楚，每一个工种的作业情况，以工种为单元相类似的选择一个记录关于工作日写实至少要包括：做什么 怎么做，做多久，每周工作日，每周工作日，中间有没有休息，今天在座的大多关心的是我们建设项目或者常规评价时如何做职业卫生调查1分组、分工一人负责一个方面的或者一个地方的调查，不要一窝蜂，那样浪费时间2带好纸笔照相机采样瓶补充一点：事故调查绝不仅仅是现场调查，而是现场、流行病学、临床表现、辅助检查的综合工作记录纸可以是草稿，也可以是受控的表格，先要设计好，一个工作场所记录一张，现场照相也很重要，很多公司调查的人员与后来的采样人员不一致，另外照相也便于后来写报告书，照相的时候要记录好地点，采样瓶主要是采集不明成份的有机溶剂，数毫升到50毫升都可以，但要清洗干净，除去重金属，为了节约时间，去工厂调查的时候，最好一次性搞定，采样也取回来。3如果有可能，最好在每个拟采样的地方贴上标签，标上记号，便于后来采样人员找得到地方4分好工后各自行动5调查的方面可以简单的分类为人机物料法环人-劳动者EHS管理层机-机器设备防护设施物-物品料-物料原料中间产品催化剂产品等所有的化学品法-所使用的方法依据的评价方法等环-环境劳动条件设备布局平面布局竖向布局等等以后大家写任何材料，依据这几个方面去写都比较全面的了，比如写程序文件作业指导书具体的来讲，包括这几个方面。这段是我们的关键至少要求对方提供化学品清单，要求人事部门提供工种清单美国的那本暴露策略里，经常提到的就是分组，把相同或者类似接触情况的人分成一个组我们的情况就是不同的工种分为不同的组别强调一点就是大家在现场一定要记录清楚每一个工种的作业情况，映像记录很重要，具有重现性以工种为单元，相类似的选择一个记录关于工作日写实我想至少要包括：做什么，怎么做，做多久，每周工作日，每日工作小时，中间有没有休息，比如工间，工间休息也很重要，每年工作周数，还有一个非常重要，就是劳动强度，有没有出汗接触情况，每一个工种有没有可能皮肤接触，呼吸吸入，或者有没有可能食入，比如把食堂或者休息间与车间混杂一起如果是投料，要描述每天投多少次，什么时候投，投多久，由哪些人投，附近哪些人，有哪些人可能接触等等，只有描述清楚了，采样方案才好写，比如化工厂的巡检在现场调查清楚后，要把有害因素分类高毒？高风险？致癌？致畸？生殖毒性、急性毒性？慢性毒性？职业病目录？皮肤或呼吸道敏感毒物？经皮肤吸收？在回去后要分门别类，大家要学会识别MSDS，汇编GHS辨识，GHS标识再次强调要分评价单元-子评价单位-工序-工种或岗位。存在化学品？哪些化学品？存在物理因素？哪里产生的？存在其他影响身体健康的因素？劳动的环境的，相邻车间的？工人上班或者下班是否要经过哪些高风险场所，也要记录清楚d)职业病防护设施与应急救援设施调查：调查生产工艺过程、生产环境和劳动过程中存在的职业病危害因素发生（散）源或生产过程及其产生职业病危害因素的理化性质和发生（散）特点等，以及所设置各类职业病防护设施的种类、地点及运行维护状况等；调查生产工艺过程、生产环境和劳动过程中存在的可导致急性职业损伤的职业病危害因素及其理化性质和危害特点、可能发生泄漏（逸出）或聚积的工作场所等，以及所设置各类应急救援设施的种类、地点及运行维护状况等。防护设施的调查应当包括2大方面：一是正常生产时候的防护设施，一是非正常生产时候的防护设施，不要遗漏也是要以评价单元-子评价单元-工序-工种或岗位来逐一记录，每一个工种都要记录，不要以“主要”来搪塞 地面有没有积灰？墙壁有没有？腐蚀严不严重，都可以作为防护设施好不好的佐证，现场也必须做好记录，我们去现场调查往往看到的是刚刚打扫过的，但仔细观察还是能看到积灰的地方是很厚的补充一个好方法：就是闻气味英国EHS材料里有3个方法，最初步的方法，二是点烟看烟丝的走向，如果烟丝走向有规律朝着一个方向，很快消失，就说明通风好，三是看环境关于噪声强度的判断，就是相隔2米远 还能不能听清楚对方的正常交流声音，如果听不清，噪声就有可能超标了。防护设施调查的时候，要注意到屋顶去，调查排污口的走向，气流走向要记录好，防护设施参数、材质、位置、距离、个数等都要记录好。e)个人使用的职业病防护用品调查：调查各类职业病危害作业工种（岗位）及其相关工作地点的环境状况、所接触职业病危害因素的理化性质、作业人员实际接触职业病危害因素状况等，以及各类职业病危害作业工种（岗位）所配备防护用品的种类、数量、性能参数、适用条件以及防护用品使用管理制度等。要记录所有评价单位的所有岗位，在评价的时候，控评或现况评价建议大家调整一下顺序，先有害因素识别检测，再防护设施PPE，在PPE评价章节 我们要弄清楚几个问题，1按照选用规范哪些工种须配备什么，2哪些工种需要配备，3参数能足够抵御吗？4密闭环境 应急防护用品 局部空间等特殊情况PPE够用吗？5特殊毒物比如致癌物敏感物质刺激物质生殖毒性物质经皮肤吸收物质沾染皮肤物质等要特殊防护。并不是以浓度去判断的。6特殊人群 如生育期男女 怀孕哺乳期妇女、未成年人、身体某些缺陷的人，也要特殊防护。7如果要防护佩戴上班时间要坚持带正确佩戴正确维护，不能过期，高等级的防护最好不接触，事实上我们不可能用毒物对人群做试验，比如三氯乙烯，这个时候就要高度关注，采取尽可能好的防护措施g)辅助用室调查：调查工作场所办公室、生产卫生室（浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房）、生活室（休息室、食堂、厕所）、妇女卫生室、医务室等辅助用室情况。辅助用室与车间卫生特征有关，与工人人数有关，有性别构成有关，与之有关的信息都要调查清楚。特殊的产品如铅酸电池工厂有特殊的要求。我们去调查这类型工厂的时候 先要看看这些工厂的有关规范标准，看看现场是不是这样做的h)职业卫生管理情况调查：调查职业卫生管理组织机构及人员设置情况、职业病防治计划与实施方案及其执行情况、职业卫生管理制度与操作规程及执行情况、职业病危害因素定期检测制度、职业病危害的告知情况、职业卫生培训情况、职业健康监护制度、职业病危害事故应急救援预案及其演练情况、职业病危害警示标识及中文警示说明的设置状况、职业病危害申报情况、职业卫生档案管理、职业病危害防治经费等。调查前，先要准备一个表，一个一个打勾，按照安监47号文或者用人单位职业病防治规范，工厂有没有相对应的10多个制度，调查危害申报的时候 要调查申报的准确性、及时性，有没有申报回执，调查职业卫生档案的时候 要注意是否符合安监相关文件的要求，分门别类的，要收集防护制度，便于评价时候与相关法律法规一一比对，是否满足法律法规的要求，比如体检周期，安排的体检人员，体检项目，经费是否能满足，疑似职业病 禁忌证工人的处置等等。是不是都涉及到了，如果工厂没制度最好提供一个制度模版给他们，让他们本地化，但一定要求他们要有执行记录，职业病危害警示标志与中文警示说明，仔细看158，并不是所有因素都要有的；应急救援预案及其演练，要注意这个项目有没有可能存在发生急性中毒的可能，如果有