护理人员法律意识现状及建议1.doc

护理人员法律意识现状及建议护理人员法律意识现状及建议【摘要】随着人们生活水平的不断提高以及普法教育的不断推进，患者的自我保护意识和法律意识增强。相反，护理人员的法律观念相对淡薄，缺乏自我保护意识，导致护患纠纷不断增加，呈现逐渐上升趋势。本文分析了临床护理人员的法律意识现状 ，提出了一些合理化的意见，以期对护理人员有一定的帮助。【关键词】 护理人员 法律意识现状 建议随着社会的不断发展和进步,国家法律、法规得到了不断完善, 运用法律这一武器来保护自己的合法权益也逐步得到了人们的共识，患者在就医的过程中运用法律来衡量医疗、护理行为和后果的意识也不断增强1。再加上近年来医疗纠纷成为投诉热点之一，已经充分说明医务工作并不能游离于市场经济和法制建设这个大环境之外，同样要求在合法的范围内进行。然而，目前在医务人员中普遍存在法律意识淡薄的问题，特别是缺乏与医疗有关的法律知识。因此，增强临床护士法律意识很有必要。1、 临床护理人员的法律意识现状1.1 护理教育课程设置中缺乏法律知识就我国而言，据统计数据显示，在护理学的基础教育中,中专教育的法学课程学时只占所有学时的3%不到,而且所讲的内容主要为法律学的基础知识,根本没有就相关专业的法律知识进行相关的教育和培训。贺兰香和王蓉蓉通过对护士的整体法律意识来源进行调查统计显示,在工作中学到的占39.6%,在学校学到的占33.3%,通过媒体及其他方面学到的占27.1%,这就说明他们的法律知识不够系统,靠的主要是积累,这应该与现在学校有关护理专业的教育的课程设置的不合理有着不可分割的联系2。1.2 护士素质偏低、责任感不强从常规的护理纠纷来看，护理纠纷的发生一般都与护士个人的素质以及能力有着直接的关联。可以说，护理人员的工作不够细心、责任心不够强是当代发生护理纠纷的主要原因之一。护理人员由于受工作或社会环境等因素的影响,一些护士的专业思想不牢固,工作时主观能动性较差。尤其是在在护理人员的数量不足导致工作负荷太重的情况下,护士每天只是忙于应付日常的护理操作, 认为在患者的诊治过程中，临床医师承担法律责任，护理人员只是按照医嘱执行而已，只要不发错药、不挂错水、不打错针就行。对患者的主动关心不够,造成护理服务不到位, 缺乏对护理工作中“不作为”或“乱作为”造成的严重后果的清醒认识，这都很容易引起医疗纠纷的发生3。再加上一些护士的职业道德培养不充分,在工作中说话不分场合, 不够严谨,尤其在抢救危重患者时谈论与抢救无关的话题以及一些不道德的言语,这些均可引起家属对护理工作的不满,引起纠纷。1.3 护理人员自我保护意识薄弱首先，在一般情况下，在护士的护理过程中，考虑更多的是如何尽快解决患者的健康问题,这就致使护理人员往往只重视护理工作的技术质量,从而就忽视了一些潜在的相关法律问题。再加上普法教育的不断加强以及患者及家属的维权意识比较强,护理人员的自我保护意识和法律意识就明显滞后,这就是潜在的引发护理纠纷的因素。其次，护理人员对具有法律效力的临床护理文件缺乏足够的认识, 临床护理文件是对临床护理工作的文字记录，它真实的反映了患者病情的变化及实施相关护理行为的过程。患者的病历资料是具有法律效力的重要文件，临床护理文件是其中的重要组成部分，具有原始性和法律性的特征。一些护理人员在护理文书的书写过程中，书写不规范、不认真、病情记录的针对性不强,不能及时反映病人病情的变化；采取护理措施后,不记录效果,不用医学术语, 不能做到护理文件与其他医疗文件的同步性。在这种情况下，一旦发生纠纷, 因护理文件的不完备，举证困难，造成证据不足而败诉是显而易见的4。1.4 对护理人员与患者间的法律关系缺乏认识随着我国法制的不断健全,护理人员与患者关系不再是简单的执行医嘱所形成的关系,而是在医院服务合同中,形成了一种平等民事主体关系。病人到医院就医付费，医院与患者之间即建立了一种医疗服务合同关系，病人作为特殊的消费者，他所接受的护理服务，主要是由护理人员的劳动去实现。从法律的角度来说，护患双方都具有各自的权利和义务。一方面病人有义务遵守医院的规章制度并积极配合医疗护理，同时享有护理服务的权利。另一方面护理人员有义务为病人提供护理服务，同时享有自己的合法权益不受侵害的权利。因此，为确保护患双方各自权益的需要，必须强化护理人员的法律意识，使每一位护理人员深刻认识到各种规章制度和操作规程的重要性，并自觉地将其视为法律上的义务去履行，即从根本上更好地体现“以病人为中心”的宗旨，必要时也可依靠法律保护自身乃至医院的合法权益5。但由于受传统的指导型护患关系的影响,医护人员忽略了患者的权利和护士的义务,只强调患者的义务和护士的权利,护士在工作中往往以完成任务为目的,忽视护理行为中的法律责任,造成服务质量差而引起护理纠纷。1.5 护理人员缺乏保护患者权益的法律意识根据我国相关法律知识可知，患者在就医的过程中具有隐私权以及对病情的知情权6。一方面，一些护理人员在与患者接触或者护理的过程中，可能会了解到患者的一些隐私，但是部分护理人员在知道患者隐私的情况下却不能遵守保护患者隐私的原则，致使患者的隐私泄露甚至肆意宣扬患者的一些隐私，这从法律上来说就侵犯了患者隐私权，随之就造成了医疗纠纷；另一方面，部分护理人员不能认识到患者及其家属对其疾病的知情权，在就诊的过程中，不能客观、准确、恰当的描述患者的病情，以及对患者的病情发展缺乏一定的预见性，这样，患者的病情一旦发生一些变化，不能及时的将患者的情况反映给家属或者患者本人，这就有可能会侵犯患者及其家属的知情权，从而因患者及其家属难以接受而出现医疗纠纷。2、 对护理人员法律意识缺乏的建议2.1 在高校开展多种形式的法律知识教育在高校的基础教育中应增设“与职业有关的法律”这门课程,针对护理学这门课程，应该讲授民法、刑法、传染病防治法、执业医师法、护士管理办法等法律条款,在继续教育中,也应增设法律知识的培训与考核,可采用案例分析,专家授课等形式,每年加强培训，从源头上强化护理人员的法律知识8。22 定期强化护理人员的法律意识培训法律知识规范化培训是提高法律意识的主要途径7。一种观念的确立需要持续性的教育，护士的法制观也是如此。护理管理人员应转变观念，将法律知识教育纳入到护理人员继续教育范畴并定期考察，认真学习相关医疗法规,自觉规范护理行为；定期对护理人员进行法律知识教育，在护理专业讲座中增加法律知识讲座，强化其依法行医观念9。通过对护理人员反复法律知识讲座及护理工作责任心的强调，令他们了解到护理工作中存在的法律问题，加强自我约束，强化法制观念。2.3 加强护理人员的工作责任心随着护理工作范围的不断扩展以及患者需求的提高,护士不但要严格按照规章制度办事，而且也要不断增强自己后天学习的能力，加强人文学科、心理学等知识的学习,苦练操作技术,才能取得患者的信任和配合。首先，在工作中严格执行各项查对制度、严格交接班、严格执行医嘱、定时巡视病房,认真执行各项操作规程,严格遵守劳动纪律,杜绝因疏忽而造成的医疗事故。尤其是护理文书的书写，护理文书是病案中具有法律效力的文件,是医疗机构举证倒置最重要的证据之一。护理人员应充分认识到,必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性、与医疗文件同步的原则,禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、主观臆造、随意篡改等。其次，树立以患者为中心、患者至上的服务理念。站在社会、患者的立场上进行换位思考,确立以患者满意为中心的质量标准,同时还应在服务中强调患者自我照顾能力即自身服务。为确保护患双方各自权益的需要，护理人员必须强化自己的法律意识，使每一位护理人员深刻认识到各种规章制度和操作规程的重要性，并自觉地将其视为法律上的义务去履行，即从根本上更好地体现“以病人为中心”的宗旨，把以患者为中心的宗旨贯彻于护理实践中,为患者提供全程的、全员的、全面的一流服务10。同时，在护理过程中，本着以人为本的护理服务宗旨，在需要暴露患者隐私的护理操作时，注意遮挡，对患者及其家属讲述疾病的发生、发展及可能的并发症、注意事项，消除其在护理过程中的抵触情绪，以取得患者及其家属对护理工作的支持与理解，配合各项护理行为顺利施行。2.4 加强护理管理制度制度的完善是保证各项工作顺利进行的前提，在临床的护理工作中也是这样。在护理工作中,不仅要加强对护理人员的规范管理,更要严格落实各项规章制度及操作规程,进行有效的监督检查。护士长每月认真组织护理质量分析会、缺陷讨论会,对存在的质量问题、不安全隐患要注重分析原因,定出整改措施,鼓励护理人员大胆谈经验教训,培养护士对安全护理的信念和态度,促使安全思维方式及安全护理行为的养成,减少差错事故的发生。护理人员必须严格按照操作规程为患者服务,牢固树立“患者第一”的服务意识,进一步提升服务质量,增强患者及家属对医院的信任度,从而避免护患纠纷的发生11。 总的来说，面对社会公众法律意识的不断增强和越来越多的医疗纠纷成为投诉热点这一不可回避的现实，强化护理人员的法律意识势在必行。只有用法律规范护理人员的言行，熟悉国家的法律知识，强化自己的法律意识，用法律规范自己的行为，提高自律性，才能最大限度地避免差错事故的发生，保护护患的合法权益，以达到保护患双方的权益不受侵害之目的。参考文献：1贺兰香,王蓉蓉.对护理专升本学员法律意识的调查研究.护理研究,2004,18(1):75-7612 娄娟娟.浅谈护理行为中强化法律意识J.家庭护士,2006,4(51):47-483 马秀艳,乔跃兵,杨松鹤等.护理人员在护理工作中应切实加强法律意识J.承德医学院学报,2003,20(1):454 仇珂珂,谢玉萍.加强护士法律意识与减少护患纠纷的体会J.中国误诊学杂志,2008,8(23):57415 眭万琼.新的医疗事故处理条例对护士心理行为影响的调查J.护理研究,2003,17(4A):387-3896卢兵.护理工作中的法律意识1职业与健康,2004, 20(2):15517 张倩.临床护理行为中强化法律意识的