各论第七章温里药《中医药学概论》PPT

各论第七章 温里药 凡药性温热 具有温散里寒 温振阳气作用 以治疗里寒证为主的药物 称为温里药 又称祛寒药 一 含义 二 性能特点及功效 这类药性味多具辛温或辛热 辛能行 能散 温热能治寒 这类药的普遍特点就是能行散寒邪 具有温中祛寒 温阳 回阳 回阳救逆 温经止痛等功效 温中祛寒是温里药普遍都具有的功效 三 适应证 里寒证 寒邪属阴邪 阴寒之邪最易伤阳 轻者产生多种脏寒证 重者导致亡阳证 附子 乌头原植物 效用 1 回阳救逆 用于阴寒内盛 阳气衰微 或大吐 大泻 大汗症见冷汗自出 四肢厥冷 面色苍白 下利清谷 脉微欲绝的亡阳证 多见于急性心力衰竭 周围循环衰竭 休克 配伍干姜 甘草同同 即四逆汤 严重者 阳虚气脱 配人参 即参附汤 2 补火助阳 肾阳虚小便不利水肿 配茯苓 白术 真武汤 温阳利水 阳痿 配肉桂 熟地 山茱萸 桂附八味丸 配杜仲 肉桂 菟丝子 熟地 右归丸 脾阳虚腹泻便溏 脘腹冷痛 配干姜 党参 白术 附子理中汤 心阳虚心悸 气短 喘促 胸痹心痛 脉结代 配人参 桂枝 卫阳虚 腠理不密自汗 怯寒 配黄芪 桂枝 温阳固表 3 散寒止痛 用于风寒湿痹 配白术 桂枝 术附汤 桂枝附子汤 附子以白术为佐乃除寒湿之圣药 用量用法 一般3 10g 寒痹10 15g 回阳救逆15 30g 煎服 附子一般宜制用 生用易中毒 用量超过10g应久煎 先煎 可使毒性下降 1 阴虚热证 伪寒真热忌用 2 孕妇忌用 注意事项 肉桂 官桂 桂心 肉桂原植物 性能特点 辛 甘 大热 归肾 脾 心 肝经 这味药也是温里药中性烈的药物之一 功能益火消阴 引火归元 长于补命门之火而助肾阳 是治疗命门火衰及虚阳上浮诸证之要药 一 1 补火助阳 与附子相似 有助肾阳 益火消阴的作用 但附子辛 热 温燥 偏温一身之阳 肉桂虽然也是辛热温燥之品 但内有甘味 故性较附子和缓 偏补 以温补肾阳为主 肾阳不足 命门火衰见畏寒肢冷 腰膝酸软 阳痿 尿频 配附子 熟地 山萸肉等同用 桂附八味丸 下元虚冷 虚阳上浮 见上 效用 热下寒配附子 干姜 白术 桂附理中丸 肾虚不能纳气的虚喘咳逆 配沉香 附子 五味子 2 散寒止痛 下腹冷痛 寒疝腹痛 配吴萸 乌药 沉香 寒湿痹痛 腰痛 配独活 续断 杜仲 3 温经通脉 寒凝经脉之经闭痛经 配香附 当归 川芎 阴疽色白 漫肿不溃或久溃不敛 配鹿角胶 熟地 阳和汤 汤2 5g 煎服 散剂1 2g 冲服 1 孕妇忌用 2 阴虚血燥者慎 热证忌 3 畏石脂 用量用法 注意事项 干姜 姜原植物 味辛 性热 归脾 胃 心 肺经 这味药也是辛热燥烈之品 但无毒 功能温中回阳 长于温脾暖胃 治疗脾胃受寒 中阳不振 为温中散寒的要药 性能特点 效用 1 温中祛寒 温脾阳之主药 用于脾胃虚寒所致的呕吐 泄泻 冷痛等症 配参 术 草 理中汤 如寒盛阳虚脾肾阳虚并见 配附子 附子理中汤 里寒盛呕吐涎沫者 配半夏 半夏 干姜散 2 回阳救逆 同附子 功力较附子逊 但它可以辅助附子加强回阳作用 故前人有 附子无干姜不热 的说法 3 温肺化饮 寒饮伏肺 咳嗽痰多 色白清稀 配细辛 桂枝 麻黄等 小青龙汤 用量用法 使用注意 3 10g 煎服 孕妇慎用 吴茱萸 吴茱萸原植物 性能特点 辛 苦 性热 有小毒 归肝 脾 胃经 本品辛散苦降 故功在温降 长于温肝止痛 降逆止呕 是治疗中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛的要药 效用 1 散寒止痛 用于寒滞肝脉诸痛证 厥阴头痛 配生姜 人参 吴茱萸汤 寒疝少腹冷痛 配乌药 小茴香 经闭腹痛 配川芎 当归 脘腹冷痛 配干姜 草蔻仁 寒湿脚气疼痛 配木瓜 苏长史茱萸汤 2 疏肝降逆止呕 呕吐吞酸胃寒者 配生姜 半夏 肝郁化火者 配黄连 左金丸 3 助阳止泻 阳虚泄泻 配五味子 肉豆蔻 补骨脂 四神丸 有温中助阳止泻之功 为脾肾阳虚 五更泄泻 必用之品 用量用法 使用注意 1 5 6g 煎服 1 辛热燥烈 能损气动火 故阴虚有热者不宜服 2 量不宜大 量大引起视力模糊和错觉的视力障碍 小茴香 瘪谷茴香 茴香原植物 辛 温 芳香 归肝 肾 脾 胃经 功能疏肝 暖肾 温脾 长于散寒行气止痛 是治疗寒疝腹痛 睾丸偏坠胀痛的佳品 性能特点 效用 1 散寒止痛 阴寒腹痛 配肉桂 乌药或炒热布包温熨痛处 寒疝少腹作痛或睾丸偏坠胀痛 配桔核 乌药等 2 理气和胃 用于胃寒呕吐食少 脘腹胀痛 配干姜 木香 本品有理气和胃 开胃进食之功 用量用法 3 6g 煎服 外用适量 附药大茴香 八角茴香 性味 功效与小茴香相似 而药力较逊 常作食物调味品使用 高良姜 高良姜原植物 性能特点 辛 热 归脾 胃经 功能温脾暖胃散寒 善内攻走里 长于散寒止痛止呕 是治疗胃寒冷痛呕吐的常用药 效用 1 散寒止痛 用于胃脘冷痛 配香附 良附丸 腹部冷痛泄泻 配肉桂 厚朴2 温中止呕 用于胃寒气逆 呕吐清水 配生姜 半夏 陈皮 用量用法 3 10g 煎服 研末服 每次3g 高良姜与干姜的比较 高良姜偏治胃寒 善治脘腹冷痛 噫气呕逆 干姜温中力胜 偏治脾寒 善治腹痛泄泻 温中散寒 花椒 蜀椒 川椒 花椒原植物 性能特点 辛 热 归脾 胃 肾经 本品辛散性温 善散阴冷之气 故功能温中止痛 暖脾胃而止吐泻 长于散寒止痛 是治疗胃寒冷痛 呕吐的常用药 效用 1 温中止痛 胃寒冷痛呕吐不能食 配干姜 党参 饴糖 大建中汤 久寒腹痛下痢 配附子 干姜 椒附汤 2 杀虫止痒 虫积腹痛 呕吐蛔虫 偏寒者配乌梅 干姜 偏热者配乌梅 黄连 湿疹 阴痒单用 或配苦参等 用量用法 注意事项 3 6g 煎服 外用适量 阴虚火旺者忌用 丁香 公丁香花蕾 丁香原植物 性能特点 味辛 气温 归脾 胃 肾经 本品辛温芳香 功能温脾暖胃 壮阳泄气而降逆 长于散寒降逆 是治疗胃寒呕吐 呃逆的要药 效用 1 温中降逆 用于胃寒呕吐 呃逆 配人参 生姜 柿蒂 丁香柿蒂散 用于脾胃虚寒 吐泻食少 配砂仁 白术