医疗质量质量管理辨析 PPT课件

1 医疗质量 质量管理辨析 2 如果不想做抓质量的 疯子 有可能就会被质量问题逼成 疯子 3 菜单医疗质量概念质量底线质量要素质量运动轨迹 规律医疗质量表达质量印象质量评价质量计划 管理 监控 4 一 医疗质量概念 口号式概念 质量是生命指标代概念 指标 医疗活动的效率 效能 指标的行政色彩极其编制的随意性 5 应有的概念质量 符合性以及达到符合性的能力 6 质量表达式Q p2A p1C以C conform表示符合性 A ability表示达到符合性的能力 符合性C相对恒定 能力A则为变量 质量Q与能力呈正相关 能力俞强则质量俞高 p1 p2分别代表符合性 能力的概率 7 质量 能力论学历资历资格能力知识技能能力表达 8 政府 广覆盖 低水平 各种责任 指标 医院 安全责任规范效益风险 患方 效果服务价位效率效能纠纷 传媒 问则点评鉴定 程序环节位点时间行为司法 因 果 医疗质量 符合性示意图 9 临床运行适用符合性 病情评估与病情的符合性 临床诊疗与诊疗规范 临床作为与表达 口头 文字 的符合性 口头表达与文字表达的一致性 承诺与兑现的符合性 诚信 10 必备的能力 两类能力概念 实作 表达实作 操作能力诠释 诊断能力 治疗能力 病程观察能力 应急处理能力 应变处理能力 11 符合性 表达特点模态与概率 贯穿在整个医疗活动中 模态 或然性 实然性 必然性 概率 临床作为的把握度和具体操持的成功力约定 病种临床诊疗的约定 运作程序的约定医疗群体内部统筹与内控机制 12 二 质量底线 安全 以较小的损伤让患者免遭较大损害或使其得以维系生命 制式操作与非制式操作 制式 行政 药 护 医技 后勤保障 非制式 高成功概率的 约定 低成功概率的 开拓 创新 风险或濒临淘汰 到位意识 医学的 三性 两晚 师带徒 手工业方式 的运作群体操作 个体兑现 群体是基点 13 三 医疗质量要素 硬性要素 规模 环境 设备 技术软性要素 人才培养 团队建设政令通畅度信息流通度医疗作为的效率 效能功能组合间的匹配 协同效应 14 四 医疗质量运动轨迹 规律 程序 环节 位点公转 自转 自由裁量非匹配状态技术服务与社会性服务线性运行与非线性运行一元化作业与多位相支撑 制约 干预 15 轨迹 程序 环节 位点 16 公转 自转 自由裁量 整个医疗活动的向性接诊转归诊断治疗疗效判定病程观察 病人及相关关系 17 线性运作与非线性运作医技检查行政干预药械后勤保障信息流病人流文书 标本流 医疗护理 18 五 医疗质量表达 直观表达 直观表达 可见的运作程序 含决策管理操作三层面 各种门类开放 半开放式的具体操作 社会性服务 服务态度 表达的情况 与患方沟通的情况 口头的文字的行为的 几个流的运转 病人流标本流文书流 医护人员临床操作的节律节奏流畅度 19 文字表达 按部颁规范书写的门 急诊 住院病历 符合规范的处方 为患者开具的医学文书 会诊单 各类医技检查的申请单 报告单 与患方 社会往来的各种信 函及其他文字 院内外各种上下行文 各门类规定 章程 20 六 医疗质量印象 患者 患方 程序印象 从位点感受 认知环节 程序 人际印象 善 恶 亲 疏 诚信度 疗效感受 期望值与实际值差异幅度医者 医方 程序印象 按程序铺排环节 位点 关注 诊疗原则 常规 科内的 约定 亚约定 上位医师或自己的经验 关注期望值兑现 21 七 质量评价 指标系列 常年查 多版本 未解决临床问题 自我的 科内 欠客观信息 院内的 行政性满足 安慰性打分评级 检查 督察性的 到处有蚂蚁 无奈还得让人过关符合性系列 十分重要 却十分苍白 常规 约定 规范 的符合性 临床思维 操作兑现与疗效的符合性 期望值与实际效果的符合程度 指标 概述 指标的 衡量 功用 22 八 质量企划 管理 监控 企划 水平块 基础块 数量级 品种级 两个客观 线性运作与非线性运作 主旋律观念 八大流 详示意图 制式 非制式运行企划 23 解困 困惑 24 病人流 广义的病人流 门诊 住院 住院的检诊 床位变动 医师值 轮班 转科 病人院内游弋等 病人流与效性 安全性 合理性 病情评估 尤其是手术前 麻醉评估 效性 安全性 合理性的设置 铺排 兑现 管控 25 文书流 医疗文书的效性 安全性 合理性 类别 内部上传下达 公用 公示 制作 送达 交接 保管 使用 文书流乱象 医疗的 非医疗的 医疗文书制作 送达 交接 保管 使用权限 权限的制定 执行 执行力 督察 监管 26 标本流 标本检测的三段式 检测前 检测 检测报告的送达交接 涉及临床的检测前 后段 标本采集 输送 检测报告的收集 整理 张贴 标本流与医疗安全 病人权利 知情 隐私 费用 标本流乱象 采集 传送 交接 时间 方式 注意事项 27 药品流 应有流向 从采购 供应到兑现给病人 规定 医嘱开列 登录与临床需求 兑现的时间差 位点差 观念 服务于临床抑或临床得听调遣 俗成事实与理性 部门管理与临床使用 潜意识 山芋烫手却又心有不干 以病人为中心 的理性回归 28 耗材流 耗材流乱象 潜流 投诉焦点 病人 医生需求 导引 病人高费用与医院低收益问题 准入 准行里的故事 管理失控 29 信息流 标化信息与非标化信息医院 非标化信息决策 信息流 无形的帮手 杀手 医院信息的 童言无忌 信息 信息流亟待梳理 管控 信息 信息流与医疗活动的连续性 整体性 层次性 规定 约定性 动态 变异性 30 物 械流 与临床相关作为固定资产的仪器 设备房屋即应配备设施 水 电 气 饭 办公用品 床单元用品等等 领代耗 现象 维护 修 的软肋 院 科两级未看在眼里的 洞 31 资金流 无奈和无底的成本问题 跟风 攀比 一厢情愿的 投入 产出 公立伞下 漏桶打水 违规分解 漏收 人情解决衍生出来的后效应 收益 不要忘记是辛劳 汗水一点一滴垒起来的 医院 节支是前卫 32 八大流 医疗活动多元支撑的循环链 八大流所涉事务等价值观 八大流与两个符合性 两种能力 八大流与制式 非制式运作 33 管理 赋能论 赋予科主任管理能力 制衡论 衡动 意识及其演绎 层级观念 决策层 管理层 部门 操作层 担责问题 运行程序 程序 环节 位点 线性运作与非线性运作 医 药 护 技统筹 临床运行与文字表达 病历书写 同步化 接诊 诊断 治疗 病程观察 疗效判定 转归 病情评估监 管 八大流监管 34 监控 时间 行为 观念及手段 实时监控及其实施 革