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诊断：慢性肾小球肾炎转变为慢性肾衰竭，最后因尿毒症导致死亡。慢性肾炎（即：慢性肾小球肾炎）慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。慢性肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾炎。 慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。分析：1)肾脏:（症状）患者肾脏重105g，体积稍缩小。肾表面呈弥漫性细颗粒状，肾表面颜色变浅，未见出血点。切面见两肾皮髓质界限不清。肾包膜难以剥落。镜下：肾皮质内大部分肾小球萎缩，纤维化及透明变性。少数肾小球体积增大，球囊腔扩张，部分球囊腔壁层上皮细胞增生形成新月体。肾小管大部分萎缩，消失，部分扩大，残留的肾小管内见蛋白管型。间质纤维组织增生 及单核细胞。淋巴细胞浸润。肾小动脉壁内膜增厚，内弹性膜分离，入球小动脉显透明变性.正常情况下，肾脏重约120g，肾包膜易于剥落，肾表面光滑，颜色红褐色，两肾皮髓质界限清晰。推断：一：肾脏体积缩小，且表面呈弥漫性颗粒状，切面见两肾皮髓质界限不清，肾小动脉壁内膜增厚，即表现为继发性颗粒性固缩。二：少数肾小球体积增大，球囊腔扩张，部分球囊腔壁层上皮细胞增生形成新月体，肾小管大部分萎缩，消失，部分扩大，残留的肾小管内见蛋白管型。间质纤维组织增生 及单核细胞，淋巴细胞浸润。新月体见于急进性肾小球肾炎。三：血尿和蛋白尿，正常人（女性）白细胞总数在（4.010.0）109/L，患者WBC为11.6x109/L,尿中出现蛋白质跟红细胞。尿中蛋白含量超过150mg/d为蛋白尿。血沉（女性：0-20mm/h）加快导致慢性肾炎之一。血尿素氮一般正常值为：2.97.1毫摩/升(8.020毫克/升）二氧化碳结合力定义：代谢性酸中毒和呼吸碱中毒患者血浆碳酸氢盐过量消耗或丢失，浓度降低，病人CO2CP低于正常值；而代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒患者的CO2cP则高于正常值（pCO2均为5.32kpa）平衡过，所测得血浆内CO2的含量，减去已知的溶于血浆中的CO2部分所得的值。降低还常见于肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒、各种呼吸道疾患等呼吸性碱中毒。四，低血钾：经肾丢失：醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、肾上腺皮质激素分泌增多(应激)、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等都是钾丢失的因素。 五，肾皮质内大部分肾小球萎缩，纤维化及透明变性造成肾小球滤过率降低，引起尿少，最后引起颜面部以及双下肢水肿。心脏：尿毒症性心包炎，绒毛心异常一：正常重量为250g，患者的重370g，明显超重。异常二：左心室正常情况下厚约0.81.0cm，右心室壁厚为其三分之一。患者左心室2.3cm，右心室1.0cm。表明心脏壁增厚。绒毛心造成了心壁增厚。异常三：浆膜心包渗出的纤维蛋白原在心脏表面形成无数绒毛状纤维蛋白，因心脏的不停搏动和牵拉摩擦，形成很多绒毛状结构，故称“绒毛心”。 即表现为心包的纤维素性炎。患者心包腔内有草黄色积液150ml，心界扩大，有心包摩擦音。尿毒症性心包炎心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者常有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧，往往由于听到心包摩擦音而得到诊断。发热和较大量心包积液在“透析相关的心包炎”中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。抗“O”即抗链球菌溶血素，儿童正常250U,患者则400U1，溶血性链球菌感染急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增，并伴红细胞沉降率加快可有助于诊断。少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎等。病变发生过程：黄疸型病毒性肝炎 慢性肾小球肾炎 尿毒症 尿毒症并发症 （纤维素性心包炎，肺纤维素性炎，肺出血性梗死，浆液性胸膜炎）死亡原因：心力衰竭1、浆液纤维素性心包炎诊断依据：大体：心包腔内有草黄色积液150ml。心脏表面及心包膜壁层可见灰白色纤维蛋白物渗出，呈绒毛状。镜下：心外膜明显增厚，表面附近有片状或条索状均质红染的纤维性渗出物。其间可见较多炎症细胞浸润。心包摩擦音 2、心肌炎诊断依据：心肌酶谱改变镜下：心肌间质血管扩张充血，间质结构疏松水肿，并有单核细胞、中性粒细胞浸润。3肺纤维素性炎诊断依据：体检：呼吸困难，两肺呼吸音粗，明显中细湿罗音（炎性水肿）。胸片：双肺纹理增粗。大体：肺表面及切面呈暗红色。镜下：肺泡壁血管扩张充血（炎性充血），大部分肺泡腔内充满红色细颗粒状和 红染丝网状物质。有散在炎症细胞浸润。4、左右心室心肌肥大(失代偿期)诊断依据：体查：心界扩大；胸片：心脏增大；心电图：左室高电压大体：心脏重量为370g （正常女性为25849g)且左心室壁厚度为23mm（正常812mm ），右心室壁厚度为10mm （正常34mm ）,左心房左心室轻度扩张.镜下：多数心肌纤维明显增粗肥大。5 、慢性肾小球肾炎 诊断依据：病史:反复浮肿十余年,此次发病少尿同位素:双肾功能受损大体：左右肾各重105g （正常为134g148g），体积稍缩