市政资料221空白表格浙江地区.doc

单位工程技术资料目录表 施工表1共 1 页单位工程名称: 上虞市污水处理厂一期技改工程加药间及配电间 第 1 页序号文件编号类别项 目页 号附 录11单位工程技术资料目录表22施工组织设计33图纸会审、技术交底记录44设计变更、洽商记录55-1原材料、半成品、成品出厂质量证明和试（检）验报告-钢材65-2原材料、半成品、成品出厂质量证明和试（检）验报告-水泥75-3原材料、半成品、成品出厂质量证明和试（检）验报告-防水材料85-4原材料、半成品、成品出厂质量证明和试（检）验报告-砖96-1施工试验报告-级配106-2施工试验报告-砼（抗压）116-3施工试验报告-砼（抗渗）126-4施工试验报告-砂浆136-5施工试验报告-焊接147-1施工记录-施工日记157-2施工记录-砼施工日记168测量复核及预检记录179 隐蔽工程验收记录1810工程质量检验评定记录1911使用功能试验记录-满水试验2013竣工测量资料2114竣工图2215工程竣工验收文件2316单位工程临理报告竣 工 验 收 证 书施管表2工程名称开工日期 年 月 日对 工 程 的 质 量 评 价施工单位竣工日期 年 月 日合同造价(万元)施工决算(万元)验收范围及数量:竣工验收日期年 月 日参加竣工验收单位意见建设单位签名: (盖章)设计单位签名: (盖章)监理单位签名: (盖章)施工单位签名: (盖章)存在问题及处理意见:勘察单位签名 (盖章)邀请单位签名: (盖章)施工组织设计审批表年 月 日 施工表3工程名称施工单位有关部门会签意见:结论:审批单位(盖章)审批人施工图设计文件会审记录施管表4工程名称和畅堂道路拓宽工程图纸会审部位道路、管线日期2003年2月13日会审中发现的问题：1、 和畅堂与水沟营交叉口处的人行道围墙，是否考虑到拆迁，请设计综合考虑。2、 道路北侧的秋瑾故居门口，人行道较窄，因考虑到古建筑保护需要，请设计部门对此处人行道暂缓改动。3、 道路纵坡分为五段，应适当减少，几个交叉口，特别是道路西侧与环城南路交接的喇叭口接坡要处理好，道路两侧的原雨水口均需接入雨水系统，请设计综合考虑。4、 请将人行道肓道在图纸平面上反映出来，绿化带设计时请考虑交叉口视角。5、 2月20日至3月25日进行管线埋设，请电力、电信、移动、有线电视、排污、自来水等各家管线单位予以积极配合，以确保工程顺利进行。6、 施工实行全封闭施工，施工单位要确保行人、周边群众及学生的进出安全，对燃气管要保护好，确保安全。7、 注重文明施工，施工时需设置整洁、美观的围护，要合理安排施工工段，做到做一段清一段，每日工完场清。8、 会后各有关单位加紧办理施工单位各项手续，2月20日之前做好施工准备工作。处理情况：参加会审单位及人员（见附件）单位名称姓名职务单位名称姓名职务市政工程公司周剑峰建设处张建良市园林绿化管理处徐波市政质监站崔海兴市政工程公司韩嘉法城建监理有限公司张玲军市政工程管理处蔓绍荣城建监理有限公司钮永祥市政工程管理处毛坚中市建设局金家洪市规划院邵林海市政工程管理处陆宝东市规划院金三英市政工程管理处赵宇市规划院冯剑市政工程管理处徐华颖建设局计财处周慧斌市政工程管理处高素琴规划科罗立群用电管理所俞永兴 填表人：施工技术交底记录 施管表5年 月 日工程名称分部工程分项工程名称交底内容:交底单位接收单位交底人接收人工 程 洽 商 记 录 施管表6第 号 年 月 日工程名称施工单位洽商事项:参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位单位工程质量评定表 质评表1工程名称: 施工单位:序号部位(工序)名称合格率(%)质量等级备注平均合格率(%)平定意见平定等级(单位盖章)单位工程技术负责人: 质检员: 年 月 日工程部位质量评定表 质评表2施工单位: 工程名称: 部位名称: 序号工序名称合格率(%)质量等级备注平均合格率(%)评定意见评定等级施工队项目技术负责人: 质检员: 施工负责人: 年 月 日工序质量评定表 质评表3单位工程名称: 夏禹文化园工程 部位名称: 雨水管道 工序名称: 沟槽 桩号位置: 3539#井段 管道直径：D400 mm主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况评 定 意 见序号量测项目规定值或允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率(%)12345678910111213141512345678910交 方班 组接 方班 组监理意见签 字:平均合格率(%)评定等级施工项目技术负责人: 施工员: 质量员 年 月 日材料、构配件检查记录质检表1工程名称上虞市污水处理厂一期技改工程加药间及配电间施工单位中鑫建设集团有限公司检验日期 年 月 日序号名 称规格型号数量合格证号检 查 记 录检查量检测手段123456789101112131415检查结论:口 合格口 不合格监理(建设)单位施工单位质 检 员材 料 员 设备、配(备)件检查记录 工程名称: 施工单位: 质检表2 名 称 检查日期 规格型号 总数量 编 号 检查数量检 查 记 录技术证件备件与附件外观情况测试情况检 查 结 果 缺 损 附 件 明 细 表 序号 名 称规 格单 位数量备注 结 论供货单位检查人员材料部门技术部门施工部门质量部门预检工程检查记录质检表3工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检 查情况处理意见参 加 检 人 员 签 名施工项目技术负责人测量员质量员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录 质检表4年 月 日工程名称施工单位隐检项目隐检范围隐 检检 查内 情容 况及验收意见处理情况 复查人: 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员地基钎探记录 质检表5工程名称:施工单位: 工程数量:检验部门: 检查日期: 年 月 日桩号或井号点号锤 击 数应 检点实检点030(cm)3060(cm)6090(cm)90120(cm)120150(cm)地基高程示意图(可另附图)驻地监理: 施工项目技术负责人: 质检员:焊缝质量综合评级汇总表质检表6施工单位工程名称工程部位(桩号)要求焊缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备注射线超声施工项目技术负责人填表人填表日期年 月 日防腐层质量检查记录 质检表7工程名称:上虞市污水处理厂一期技改工程加药间及配电间施工单位: 中鑫建设集团有限公司 检查日期: 年 月 日起止桩号设备名称管道长度(m)防腐材料防腐等级执行标准管道(设备)规格(mm)设计最小厚度mm设计绝缘电压KV检查情况厚度检查(最小值):检查人:电绝缘性检查:检查人:外观检查:检查人:粘结力检查:检查人:综合结论:建设单位监理单位设计单位施工单位电气安装工程分项自检 互检记录 质检表8工程名称施工单位检查部位安装队组序号具体项目及标准要求自检互检质检评定自检互检结论参加人员质检员施工员班组长互检人自检人签字检查日期注:检查时自、互、质检栏填写实测数据,序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。电气接地装置平面示意图与隐检记录 质检表9工程名称施工单位接地类别组数设计要求 图号接地装置平面示意图(绘制比例要适当,注明各组别编号及有关尺寸)接地装置敷设情况检查表(尺寸单位:mm)槽沟尺寸土质情况接地极规格打进深度接地体规格焊接情况(取最大阻值) 防腐处理接地电阻检验结论检查日期 年 月 日建设单位监理单位总包单位分包单位安装单位质检员队长工长注: 此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行.凡是委托监理的工程均由监理代表签字.表中位罡不够用时可另附图.中间检查交接记录 质检表10工程名称分项(或单位)工程分项工程名称开工日期年 月 日工程地点交验日期年 月 日交验简要说明遗留问题验收意见建设单位代 表(公章)年 月 日监理单位代 表(公章 )年 月 日施工单位(交方)代 表(公章)年 月 日施工单位(接方)代 表(公章)年 月 日主要原材料及构配件 试验表1出厂证明及复试报告目录 共 页工程名称: 施工单位: 第 号名 称品种型号(规格)代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注有见证试验汇总表试验表2工程名称:施工单位:建设单位:监理单位:见证人:试验室名称:试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注:此表由施工单位汇总填写. 制表人: 年 月 日见 证 记 录 试验表3编号:工程名称 :样品名称: 取样数量: 取样地点: 取样日期:见证记录:有见证取样和送检印章: 取样人签字: 见证人签字: 填制本记录日期: 年 月 日 混凝土试块强度统计、评定记录 试验表22施工单位: 绍兴第一园林工程有限公司 2005年 7 月 20日工程名称涂山花园环境景观工程部位基础强度等级C15养护方法标养试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评 定 数 据n=3fcu.k=15mfcu=20.3Sfcu1=2=fcu.min=14.90.9fcu.k=13.5(MPa)0.95fcu.k=14.251.15fcu.k=17.25mfcu1.sfcu=2.fcu.k=每组强度值：（MPa）253206149评定依据:混凝土强度检验评定标准GBJ107-87 结论mfcu1.15fcu.k即20.3MPa20.3MPa.fcu.min0.95 fcu.k即20.3MPa20.3MPa1）统计组数n10组时：mfcu1.Sfcu0.9fcu.k.fcu.min2.fcu.k2）非统计方法：mfcu1.15fcu.k.fcu.min0.95 fcu.k施工项目技术负责人: 制表: 计算: 制表日期 年 月 日 混凝土强度（性能）试验汇总表 试验表21工程名称： 施工单位：工程部位及编号设计要求强度等级(压、折、渗)试验编号养护条件龄期(d)抗压强度(N/mm2)抗折强度(N/mm2)抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人 审核 填表砂浆试块强度试验汇总表达式 试验表25共 页单位工程名称: 第 页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度(%)备注设计要求试验结果施工项目负责人: 填表人: 年 月 日砂浆试块强度统计评定记录 试验表26施工单位: 工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=fm,k=mfcu=fcu,min=0.75fm,k=每组强度值:(MPa)评定依据:建筑工程质量检验评定标淮GBJ301-88结 论一、同品种、同标号砂浆各组试块的平均值mfcufm,k二、任意一组试块强度fcu,min0.75fm,k三、仅有一组试块时其强度不应低于fm,k 施工项目技术负责人: 制表: 计算: 制表日期: 年 月 日无压力管道严密性试验记录 试验表35工程名称试验日期年 月 日施工单位起止井号 号井至 号井段，带 号井，井型号 管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度(m)试验体贴上游设计水头(m)试验水头（m）（高于上游管内顶）允许渗水量（m3/（24h.。km）渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间T(min)恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量q（L/（min.。m)123折合平均实际测渗水量 （m3/（24h.。km） 外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单位水池满水试验记录 试验表36工程名称水池名称施工单位水池结构允许渗水量（L/m2。d）水池平面尺寸（mm）水面面积A1(m2)水 深（m）湿润面积A2(m2)测读记录初 读 数末 读 数两次读数差测读时间（年、月、日时、分）水池水位E（mm）蒸发水箱水位e（mm）大气温度（）水 温（）实际渗水量L/m2。d占允许量的百分率%参加单位和人员建设单位施工单位监理单位导 线 点 复 测 记 录施记表1工程名称: 施工单位: 复测部位: 日期:测点测角方位角距离(m)纵坐标增量X(m)横坐标增量Y(m)纵坐标X(m)横坐标Y(m)备注计算(另附简图): 结论1、角度闭合差: f测= f容=2、坐标增量闭合差: fX= fy=3、导线相对闭合差: f= K=观测: 复测: 计算: 施工项目技术负责人:水准点复测记录 施记表2工程名称： 施工单位： 复测部位： 日期：测点后视（1）前视（2）高 差高程（M）（4）备注+（3）=（1）-（2）-（3）=（1）-（2）计算： 实测闭合差= 容许闭合差=结论：观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人测量复核记录 施记表3工程名称施工单位复核部位日 期原施测人测量复核人测量复核情况示意图复核结论 沉井工程下沉记录 施工表4工程名称施工单位沉井尺寸预制日期下沉前混凝土强度设计刃脚 标高（m）日期测点编号测点标高（m）推算刃脚标高（m）倾 斜位 移地质情况水位标高（m）停 及歇 时原 间因横向（%）纵向（%）横向（%）纵向（%）施工员（工长） 填表：打 桩 记 录 施记表5工程名称： 桩号： 桩机型号：施工单位： 设计桩尖标高（m）： 设计最后50cm贯入度（cm/次）接桩型式： 桩锤重量（t）： 停打桩尖标高（m）： 桩断面尺寸及长度（cm）桩号桩位每阵锤击次 数每阵打入深 度（cm）每阵平均贯入度（cm/次）累 计贯入度（cm/次）累计次数最后50cm锤击次数最后50 cm贯入度（cm/次）备注记录： 施工项目技术负责人： 每根桩打桩时间（分）：钻孔桩钻进记录（冲击钻） 施记表6工程名称 施工单位墩（台）号桩位编号桩 径（m）地面标高（m）设计桩尖标高（m）护筒长度（m）护筒顶标高（m）护筒埋置深度（m）钻头型式直径（mm）钻头质量（kg）时 间共计（小时）工作内容冲程（m）冲击次数（次/分）钻进深度（m）孔位偏差（mm）孔底标高（m）孔内水位（m）备注年 月 日起止本次累计前后左右时分时分钻孔中出现的问题及 处 理方 法施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录人： 年 月 日钻孔桩钻进记录（旋转钻） 施记表7 施工单位工程名称墩（台）号桩位编号地面标高（m）孔外水位 标高（m）护筒顶 标高（m）护筒底 标高（m）护筒深度（m）钻机类型及编号钻头类型及编号桩径（m）桩尖设计标高（m）时 间工作内容钻进深度（m）孔底标高（m）孔斜度孔位偏差（mm）地质情况泥浆其它年 月 日起止前后左右钻杆长度起钻读数停钻读数本次进尺累计进尺比重粘度时分时分共计（小时）进出进出 钻孔中出现的 问题及处理方法施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录人： 年 月 日钻孔桩水下混凝土灌注记录 施记表10日期工程名称施工单位墩台编号桩编号桩设计直径（m）设计桩底标高（m）灌注前孔底标高（m）护筒顶标高（m）钢筋骨架底标高（m）计算混凝土方量（m3）混凝土强度等级水泥 品种等级坍落度（Cm）时间护筒顶至混凝土面深度（m）护筒顶至导管下口深度（m）导管拆除数量实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记事节数长度（m）本次数量（m3）累计数量（m3）施工项目技术负责人： 工序负责人： 记录人： 监理：钻孔桩记录汇总表 施记表8工程名称：序号墩（台）号桩号设计直