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肾病综合征患者的护理查房 许娜,学习大纲,1 定义 2 病因 3 临床表现4病例资料 5护理及诊疗计划与护理评价 6健康教育,定义,肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）；水肿；高脂血症。其中项为诊断所必须。,病因,1.糖尿病肾病：好发于中老年人，肾病综合症常见于病程10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿，甚至肾病综合症的表现，糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别。2.过敏性紫癜性肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛，腹痛及黑便，多在皮疹出现后1-4周出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。,临床表现,三高一低: 慢性肾功能不全 高血钾 2型糖尿病 心功能不全,临床表现,潜在并发症 感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭,病例资料,患者王发平，女，71岁。因“胸闷，气促加重2天”入院。患者两天前无明显诱因下出现胸闷，气促加重，就诊于青阳县中医院，期间测血钾8.4毫摩尔每升，予以药物降钾等处理后，效果不佳，今为求进一步诊治，入住我科。病程中患者神志清楚，精神欠佳，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无昏迷、抽搐，无头晕，头痛，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无尿频、尿急、尿痛，饮食正常，大便五异常，夜间睡眠一般，今日来体重无明显变化。既往有“高血压病”“糖尿病”史。否认“肝炎”“结核”等传染病病史及其密切接触史。无手术及外伤史。否认特殊食物及药物过敏史。无输血史。,辅助检查,电解质：钾：6.4 mmol/L纳142.7mmol/L氯142.9mmol/L钙1.59mmol/L镁0.68mmol/L,护理,1 .内科护理常规，低盐低脂糖尿病饮食；2 .予以吸氧，心电监护，纠正电解质紊乱，纠正贫血支持对症等；3.完善相关检查，全面评估病情，根据病情及时调整治疗方案。,护理评价,1 患者胸闷好转2 神志清楚，精神欠佳3 双侧肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音4 腹部平坦，腹软，肝脾肋下未及，压痛，肾区叩击痛，未见腹壁静脉曲张5 脊柱、四肢无畸形，双下肢浮肿，病理反射未引出,健康指导,1 预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等2 生活指导 饮食注意低盐（ 6g/d,如水肿严重3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用5 心理指导
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