肾病综合症能治好吗.doc

肾病综合症能治好吗肾病综合症能治好吗？肾内科专家表示，肾病综合症是一种同病不同命的疾病，同是肾病综合征，有的患者很容易痊愈，且不会再复发，但是这种情况很少有。肾病综合征能否被治愈，取决于许多因素，一是疾病本身的种类，二是患儿及家长对治疗的配合程度。肾病综合症不是单一的疾病，它是一个大类的病，病理诊断为“微小病变”的患者，预后最好，诊断为“局灶节段性肾小球硬化”和“膜增生性肾小球肾炎”的预后最差。微小病变型90%-95%的患儿对首次应用激素治疗都有效，但其中85%会复发。在第一年比以后更常见。也就是说大部分肾病综合征患儿在起病1-2年内会遭遇复发，只不过有的频繁，有的不频繁，还有的对激素依赖或抵抗，即耐药。如果一个患儿3-4年都没有复发，那么今后有95%的机会不会复发。微小病变型发展到尿毒症者较少，绝大多数死于感染或激素、免疫抑制剂的严重副作用。肾病综合症是一种慢性病，若患儿及家长不重视接受规范的科学治疗，过分担心害怕激素的副作用，迷信“偏方、中草药及祖传秘方”，不遵守医嘱吃药、复诊，不注意适当的饮食和日常生活护理，则更易复发，更难治愈！肾病综合症病人在水肿严重阶段，需卧床休息，卧床可增加肾血流量，利于利尿消肿，并减少与外界接触，防止交叉感染，但在卧床期间，仍可保持适当的床上活动，以防肢体血管血栓形成。待病情缓解后，逐渐增加活动。如果病人是学生，则应休学一段时间（如3个月-6个月），病情缓解后，再恢复上学，最好一年内不参加体育锻炼。本病应进易消化、低脂、富有热量的饮食，水肿时限盐，避免食腌腊制品、咸菜等。食物中蛋白质适量，可按每日每公斤体重左右给予，不主张高蛋白（高于）饮食，因会加重肾脏的负担。肾病综合症有4个主要特征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、和全身显著水肿。1.大量蛋白尿: 大量蛋白尿是肾病综合征的标志。主要成分是白蛋白，也含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因，电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的变化，肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低时，蛋白尿会减少;严重低蛋白血症时，尿蛋白排出量可增加，高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加;因此，仅以每天蛋白定量的方法，不能准确判断尿蛋白的程度，可进一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(3.5常为肾病范围蛋白尿)。尿蛋白电泳检出尿中IgG成分增多提示尿蛋白选择性低。尿蛋白选择性无肯定的临床价值，现已少用。2.低蛋白血症: 是肾病综合症必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加，当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时，患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g，比正常人每天15.6g显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时，才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。1)、肾病综合症患者通常呈负氮平衡，在高蛋白负荷时，可转为正氮平衡，高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血浆蛋白升高不明显，但同时服用血紧张素转换酶抑制药，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白浓度可明显上升。2）、值得注意的是，低蛋白血症时，药物与白蛋白的结合会有所减少，血中游离药物浓度升高，可能会增加药物的毒性反应。3）、肾病综合症时多种血浆蛋白成分可发生变化，2及球蛋白增加，1球蛋白多正常。IgG水平明显下降，而IgA、IgM、IgE水平多正常或升高，纤维蛋白原、凝血因子、可升高，可能与肝脏合成升高有关，伴血小板数目增加，抗凝血酶(肝素有关因子)降低，C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高，但活性下降。这均会有助于发生高凝状态。尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加，反映了肾小球通透性的变化。总之，血中凝聚及凝集的各种前因子均增加，而抗凝聚及纤溶作用的机制受损。由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响，血浆黏滞度增加，当血管内皮受损时，易产生自发性血栓形成。4）、另外，转运蛋白也减少，如携带重要金属离子(铜、铁、锌)的蛋白下降，与重要激素(甲状腺素、皮质素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3结合的蛋白也下降，后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢紊乱，引发肾性骨病。持续的转铁蛋白减少，使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变，导致该药代谢和疗效发生改变。3.高脂血症本病总胆固醇、三酰甘油明显增加，低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关，LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于1020g/L时才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高，使发生动脉硬化性合并症的危险增大，高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。患者可呈脂质尿，尿中出现双折光的脂肪体，可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。4.水肿患者最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿，初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展水肿波及全身，并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿，也可出现肺水肿。严重者双眼不能睁开，头颈部变粗，皮肤可呈蜡样苍白，加之胸、腹水的存在，故出现明显呼吸困难，不能平卧只能端坐位。若有皮肤损伤，则组织内液溢出且不易停止。水肿与体位关系明显，如出现与体位无关的水肿，应疑及静脉血栓形成。水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关。一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降，血浆胶体渗透压减低，血管内水分向组织间隙移动所致。另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关，可能的因素是：肾小球滤过率下降;肾小管重吸收增加;远端小管对血浆心房肽(ANP)反应能力下降。肾病综合症是比较难治的疾病，这是它的反复性特点所决定的，且治疗的过程还比较漫长。因此，有不少的患者就很着急，会出现疾病乱投医的情况，这是非常不对的。如果想要很好的治疗肾病综合症，我们就应该先了解下常见的治疗方法，以便选择出正确的治疗方式。一、水肿治疗在该病发病初期，这是所有患者都会发生的一种症状。因此，在治疗中首先要针对它进行治疗。对有严重水肿以及低白蛋白血症的患者应者卧床休息。同时给正常量的优质蛋白饮食，保证充分的热量，保证每天营养的均衡。而且患者在水肿时宜进行低盐饮食，如果患者有高脂血症时应进行低脂饮食。二、药物治疗这是在治疗肾病综合症最常见的一种治疗方式，但是会根据患者的病情用药的。如果患者的症状明显，应加用利尿剂消肿，或者是减少尿蛋白药物的使用。由于肾病综合征的患者有明显的水肿及浆膜腔积液，所以在单纯的限盐、限水效果不显著时，可在医生的建议下使用利尿剂来减少过多的细胞外液。有些降压药物也可通过其控制高血压作用而不同程度地减少尿蛋白。三、肾上腺糖皮质激素这是一种在药物治疗中，重要的药物，对于肾病综合症的治疗是非常有效的。但是患者应规律使用，不可自行的减量或者在长期使用后突然停药，这可能会导致人们的治疗效果欠佳或是出现一些严重的副作用。患者不可在人们药物治疗以达到治愈的目的而停药。如果需要停用或减量，应在医生的指导下进行。肾病综合症的病人，每日从尿里丢失大量蛋白，日久必然引起体内的蛋白质缺乏，这时如果不补充蛋白质，就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉，体内缺乏蛋白质，不但会水肿，而且会百病丛生，危及生命。社会上流传的肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。相反，这些病人倒要多吃些蛋白质，特别是含有丰富优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无限制地食入蛋白质，长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。肾病综合症的调理方法一、饮食调补1、虫草炖乌鸡：取北黄芪50克，冬虫夏草10克，乌鸡1只。将乌鸡去毛及内脏，刮洗干净切块，与北黄芪、冬虫夏草一同放入锅内加水炖待鸡肉熟后，加调味品饮汤食肉。现代科学研究表明，冬虫夏草是治疗肾病中效果最好的一种。但并不是所有的虫草都有药用功效，就品牌而言，福临门冬虫夏草和北京同仁堂冬虫夏草都是业界公认的两大品牌。如果是治病保健要用，建议用福临门的，天然虫草素以及天然氨基酸含量较高，效果以及性价比都比较好。同仁堂的虫草价格一般是福临门的2到3倍。冬虫夏草性温，全年都可服用。2、海狗肾粥：取海狗肾15克，粳米75克。将海狗肾用温水泡24小时，取出剖开，去掉其尿道层筋膜，切成块，把粳米淘净待用。然后取一粥锅，放入海狗肾、适量的水和调料，将海狗肾煮至多半熟时放入大米煮粥，粥熟后食用。每日一剂。该方温补肾阳的效果不错。3、二仙炖狗肉：取仙茅10克，仙灵脾10克，狗肉250克，肉桂6克，小茴香9克，生姜15克。将仙茅、仙灵脾、肉桂、小茴香四药洗净，装入纱布袋内扎口。把狗肉洗净，切块，置于沙锅内，放入药袋、生姜、食盐，加水炖至狗肉熟烂时，取出药袋，饮汤食肉。该方对肾阳虚引起的风寒湿痹症效果尤佳。2.中药调治肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。如肾阴偏衰不能制阳，就出现阴虚阳亢的病变，即肾阴虚，表现为腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗，男子遗精早泄，女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔脉细等表现。而肾阳偏衰则为肾阳虚，表现为面色苍白或黧黑、腰膝酸冷、精神不振，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻等。中医补肾很有学问，弄清是肾阴虚还是肾阴虚是关键。补阳药多是热性药，如附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等;补阴药多是甘寒药，如冬虫夏草、石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、女贞子、桑寄生、西洋参等。3.生活中的保养人老肾虚，全身会出现衰老虚弱的现象，而对于肾脏本身，尤应注意保养，以预防肾脏疾病的发生。1、不可轻视防感冒感冒属全身性疾病，能使免疫功能下降，常继发感染。据报道，因感冒而使近40%的慢性肾炎症状加重，而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病，故在日常生活中应十分重视预防感冒。2、加强锻炼肾病患者由于天气寒冷，更加不愿意运动，整个冬天喜欢呆在温暖的家里，甚至卧床休息。医生提醒：这是极其错误和危险的做法，这样会使肾脏血流减缓，加重瘀滞和肾脏的硬化萎缩。肾病患者的锻炼方式以步行为主，天气晴朗时尽量参加户外运动，不适合户外活动时也应该在室内散步，不要卧床。对于腰背痛，上了年纪的人总会这样解释“人老了，都这样”。其实，并非老了就非得腰背痛，只要稍微改善一下生活习惯和饮食，就可以舒缓疼痛症状，与腰背痛说“拜拜”。有的老人经常背部酸痛，可查来查去都找不到原因，其实就是因为床垫太软。睡觉时，脊椎若不能获得床垫给予的适当支撑，而整晚处于不当弯曲的状态，长期这样睡，背部当然会酸疼。因此，如果床垫真的很软，可以在上面加铺一层竹席，以增加硬度，或者干脆换个平板床。爱喝茶的老人，可以用艾草红枣汤来代茶饮，这种汤的特点就是“打通气血”，因为中医认为，只有气血不通才会导致酸痛，因此可以常食这道汤品来打通气血，疏缓疼痛。做这道汤时艾草要去中药房买，与红枣一起加水大火煮沸后，还要小火再煮20分钟，然后滤渣当饮料喝。要注意的是艾草性偏温热，所以一起加入的红枣一定要切开去核，否则喝了会上火。另外，如果觉得汤苦，也可加点红糖调味。一般喝三天停一天，连喝三个月，对改善腰背痛很有帮助。肾病综合症患者食疗1、淮山药枸杞炖猪脑：猪脑一个，淮山药30克、枸杞子15克加水及作料炖服。2、黑芝麻糖粉：黑芝麻、桑椹子各160克，黄精70克共碾为粉，加糖日服两次，每次服5克。3、菖蒲猪肾粥：菖蒲9克、五味子12克先煎，去渣留汁，再将葱白7根、米适量;猪腰一副同煮熟，加作料食之。4、山药枣仁粥：淮山药30克、酸枣仁15克、米适量，共煮粥食之。5、杜仲猪腰汤：杜仲25克、威灵仙15克、猪腰一副，洗净剖开去筋膜，将碾碎的药物放入猪腰内扎紧，煮熟去药渣调料，吃腰子喝汤。6、川断猪尾汤：川断20克、杜仲25克、猪尾一条，煮熟去渣留汁，加作料吃猪尾，喝汤。7、莲肉首乌粥：首乌50克、莲子30克、糯米适量，共煮粥加红糖食之。8、核桃炖蚕蛹：核桃仁50克、蚕蛹50克(略炒)加作料隔水炖服。9、黑豆粥：枸杞子30克、核桃仁5个、黑豆150克、米适量，共煮粥加糖食之。10、首乌茶：首乌30克、枸杞12克、菟丝子20克、怀牛膝12克、当归15克、茯苓20克，共煮沸去渣留汁，加糖代茶。12、虾仁汤：虾仁50克、冬虫夏草15克、九香虫15克，加水炖熟，食肉饮汤。13、炖鹌鹑：鹌鹑1只、杞子50克、杜仲10克。鹌鹑去毛及内脏，杞子、杜仲共炖熟，去药渣，吃肉饮汤。14、羊肾汤：羊肾1对、肉从蓉12克、杞子10克、巴戟8克、熟地10克。羊肾切片与药物共煮汤，弃药渣，食盐调味，食肉饮汤。女人肾虚怎么办 多多按摩耳朵好处多15、麻雀汤：麻雀2只，菟丝子25克、杞子25克。菟丝子、杞子水煎取汁，麻雀去毛及内脏，与药汁煮汤，食盐调味，食肉饮汤。16、炖乌鸡：乌骨鸡(竹丝鸡)1只、巴戟天25克、杞子25克、大枣3枚、生姜3片。乌鸡去毛及内脏，与药物一起隔水炖熟，食用。17、羊肉羊肾粥：羊肉100克、羊肾1对、杞子10克、大米100克。杞子煎药汁，羊肉、羊肾切碎，与大米、药汁共煮粥，加食盐调味后食用。18、羊肉汤：羊肉