15影像诊断(临床专业)教学大纲.doc

15影像诊断学教学大纲医学影像诊断学X线诊断教学大纲前 言 影像诊断学是利用各种成像技术显示的人体解剖、生理、生化及病理变化进行诊断的一门临床学科，其内容包括X线、CT、DSA、超声、MRI及介入放射科学等。X线检查是其中最基础最常用的方法。总论部分重点讲授X线成像技术的基本原理、应用价值、使用范围及限度，以使学生对X线诊断方法有较全面的了解。介入放射学作为影像学的重要组成部分，需作扼要介绍，使学生了解影像学不但有诊断价值，还有重要的治疗价值，但因学时数的限制，仅扼要介绍其临床应用。影像诊断学教学时数分配表内容理论实践总论4骨、关节63肺与纵隔63心脏、大血管43急腹症、消化道42泌尿21介入放射2总计2812一 总 论目的要求一、 掌握X线的成像原理二、 掌握X线的常用检查方法三、 了解X线的诊断价值和限度教学内容一、 引言、放射诊断学是应用X线的特性产生影像，研究人体解剖结构、生理功能及病理变化进行疾病诊断的一门临床学科，也为医学影像学的一个专业学科。二、 X线的产生和特性1. X线机的基本构造2. X线的特性三、 X线影像的形成原理四、 X线检查方法1. 普通检查：透视与摄片2. 特殊检查：体层摄影（简述），高千伏摄影，钼靶X线摄影3. 造影检查教学重点与难点1.重点：X线的成像原理、X线的常用检查方法。2.难点：X线的成像原理。参考文献吴恩惠主编.医学影像学.第四版.北京:人民卫生出版社吴恩惠主编.影像诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996二 骨、关节目的要求一. 了解影X线检查方法二. 掌握骨、关节的正常X线表现三. 掌握骨、关节基本病变的X线表现四. 掌握骨、关节常见疾病的X线表现教学内容一. 正常X线表现二. 基本病变的X线表现三. 常见病变的X线表现1. 骨、关节的外伤骨折、关节脱位2. 骨、关节化脓性感染3. 骨关节结核4. 骨肿瘤5. 代谢性和内分泌疾病6. 其他7. 影像学方法比较教学重点与难点1.重点：正常骨结构、小儿长骨特点、骨关节基本病变、常见疾病的X线表现。2.难点：骨骺、骨质疏松与骨质软化的鉴别、骨关节化脓性感染与骨关节结核的鉴别、良恶性骨肿瘤的鉴别。参考文献 吴恩惠主编.医学影像学.第四版.北京:人民卫生出版社吴恩惠主编.影像诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996三 肺与纵隔目的要求一、 了解呼吸系统的X线检查技术和方法二、 掌握肺、纵隔、胸膜的X线正常表现三、 掌握呼吸系统基本病变的X线表现四、 掌握呼吸系统常见病的X线表现及诊断要点教学内容一、 X线检查方法二、 X线正常表现三、 基本病变的影像学表现1. 胸膜基本病变2. 肺基本病变3. 横隔基本病变4. 纵隔基本病变（增宽、移位）四、 常见病变的X线表现1. 肺炎2. 肺结核3. 肺癌4. 肺脓肿、支扩等5. 影像学方法比较教学重点与难点1.重点：肺与纵隔的正常表现、基本病变的概念与X线表现、常见病的X线表现。2.难点：基本病变的的概念、病理与X线表现的理解、肺结核的各型及其X线表现。参考文献 吴恩惠主编.医学影像学.第四版.北京:人民卫生出版社吴恩惠主编.影像诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996四 心脏、大血管目的要求1. 了解心脏大血管的影像学检查方法（X线、CT、MRI、US、核医学）2. 掌握心脏大血管的正常X线表现3. 掌握心脏和房室增大的X线表现4. 熟悉心血管系统常见病的X线学表现教学内容1. 简述心脏、大血管的影像学检查方法1. X线（平片、造影）2. CT（平扫与增强扫描）3. MR（MRI、MRA、CINE MRA）4. 心超5. 核医学（血池扫描、心肌显像）2. 正常X线表现3. 基本病变的X线表现房室增大、肺血改变4. 常见病变的X线表现风湿性心脏病心肌病变心先天心脏病心包积液教学重点与难点1.重点：心脏各房室增大的X线表现、肺血的改变、常见病的X线表现。2.难点：心脏各房室增大的X线表现、常见病的X线诊断。参考文献 吴恩惠主编.医学影像学.第四版.北京:人民卫生出版社吴恩惠主编.影像诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996 五 消化系统目的要求1. 了解消化系统的影像学检查技术和方法2. 掌握消化系统的正常X线表现3. 掌握消化系统基本病变和常见疾病的X线表现教学内容消化道仍以X线造影检查为主要方法，肝胆胰则以CT、MRI、US和核医学等为主要检查手段。消化道一、 检查方法：重点叙述胃肠X线造影二、 正常X线表现三、 基本病变的X线表现四、 常见病变的X线表现1. 食管静脉曲张2. 胃、十二指肠溃疡3. 胃癌4. 直肠、结肠癌）5. 肠结核6. 急腹症（1）胃肠道穿孔（2）肠梗阻7. 消化道出血（GI、血管造影、CT、核医学）教学重点与难点1.重点：消化道造影的正常X线表现及基本病变的X线表现、常见疾病的X线表现。2.难点：消化道造影的基本病变的X线表现。参考文献 吴恩惠主编.医学影像学.第四版.北京:人民卫生出版社吴恩惠主编.影像诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996六 泌尿系统目的要求一. 了解泌尿系统的影像学检查技术和方法二. 了解泌尿系统的正常X线表现三. 熟悉泌尿系统常见病的X线表现教学内容一. 检查方法，（X线平片、造影、CT、MRI、US、核医学）二. 正常X线表现三. 常见病的X线表现1. 尿路结石2. 泌尿系肿瘤（肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤）3. 泌尿系结核4. 肾囊肿5. 尿路梗阻6. 其他7. 影像学方法比较教学重点与难点四. 1.重点：排泄性尿路造影的原理、方法；泌尿系统的正常X线表现、常见病的X线表现。2.难点：泌尿系统的正常X线表现、常见病的X线表现。参考文献 吴恩惠主编.医学影像学.第四版.北京:人民卫生出版社吴恩惠主编.影像诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996七 介入放射学目的要求一、 了解介入放射学的概念和发展史二、 了解介入治疗的常用设备和药物三、 熟悉介入放射学的临床应用范围和价值教学内容一、 介绍介入放射学的发展概况二、 介入放射学设备、药物和基本操作方法三、 介入放射学内容和临床应用1. 治疗为目的：血管内介入：血管插管、血管内药物灌注、血管内成形术和内支架置放、血管内超声消融、粥样斑块切除术、瓣膜成形术非血管介入：（1）胃肠道、胆道、气道狭窄成形术和内支架置放术。（2）经皮穿刺减压引流术（胆道、尿路、脓肿、囊肿）。（3）经皮穿刺药物注射。（4）经皮或窦道取石2. 以诊断为目的：经皮穿刺活检。教学重点与难点介入放射学的基本概念、内容及主要技术。参考文献徐霖，陈平有主编.现代介入放射学基础及临床应用，湖北：湖北科技出版社，2005吴恩惠主编.医学影像学.第四版.北京:人民卫生出版社吴恩惠主编.影像诊断学.第三版.北京:人民卫生出版社,1996介入放射学教学大纲(供临床、麻醉专业使用)前 言介入放射学是在医学影像学的基础上发展起来的一门新兴学科，它融临床治疗学和影像诊断学于一体。自20世纪80年代引入我国以来，在理论、设备、器材和技术不断发展的情况下，已经成为与内科药物治疗和外科手术治疗并列的主要医学诊疗方法，在许多疾病的诊治中起到了举足轻重的作用，目前广泛应用于各级医院，为患者造福。第一次课 介入放射学总论一、课时安排 理论3学时二、教学内容1 介入放射学发展简史、定义及范畴2 介入放射学基本设备和器材3 介入放射学穿刺和插管技术4 选择性血管造影5 经动脉导管灌注6 血管内栓塞术7 血管内球囊成型术8 非血管腔内成型术9 血管内支架置入术10 非血管内支架置入术三、教学要求1. 了解介入放射学的定义、分类方法2. 掌握介入放射学穿刺、插管技术3. 熟悉介入放射学设备和常用器材。4. 熟悉选择性血管造影、经动脉导管灌注、血管内栓塞术、血管内球囊成型术、非血管腔内成型术、血管内支架置入术、非血管内支架置入术的基本程序、操作要点。5. 熟悉介入放射学常用药物的应用原则和方法四、教学重点1 介入放射学基本穿刺技术；介入放射基本器材；介入放射学检测设备。2 选择性血管造影、经动脉导管灌注和血管内栓塞术的基本程序、操作要点和注意事项。3 球囊扩张和内支架置入的基本原理和基本程序。五、教学难点1. 介入放射学定义及范畴2. 介入放射学穿刺和插管技术六、参考文献徐霖，陈平有主编.现代介入放射学基础及临床应用，湖北：湖北科技出版社，2005第二次课 胸部介入一、课时安排理论3学时 二、教学内容1 肺部原发性肿瘤（支气管肺癌）2 肺动静脉畸形3 大咯血的介入栓塞4 肺动脉栓塞5 气管狭窄和支气管瘘三、教学要求1 掌握肺癌介入灌注治疗适应症及禁忌症2 熟悉支气管动脉的解剖3 熟悉肺动脉栓塞的治疗原则4 掌握肺动脉-静脉畸形的介入治疗原则四、教学重点1 支气管动脉解剖和插管技术2 肺循环系统特点五、教学难点支气管灌注栓塞方法六、参考文献徐霖，陈平有主编.现代介入放射学基础及临床应用，湖北：湖北科技出版社，2005第三次课 头颈部介入一、课时安排理论3学时 二、教学内容1、头颈部血管狭窄 2、颌面部恶性肿瘤 3、鼻出血 4、甲状腺机能亢进 5、颌面部血管畸形三、教学要求1、掌握头颈部检查的注意事项2、熟悉头颈部疾病的血管造影表现3、了解介入技术在头颈部应用的范围四、教学重点1 甲状腺机能亢进的血流动力学变化2 颌面部血管畸形的异常血管解剖五、教学难点颌面头颈部血管栓塞的技术要点六、参考文献徐霖，陈平有主编.现代介入放射学基础及临床应用，湖北：湖北科技出版社，2005第四次课 腹部介入一、教学时数理论3学时 二、教学内容原发性肝癌的血管内灌注栓塞治疗1 肝脏血管瘤的介入栓塞2 胰腺癌介入治疗3 胆道梗阻介入引流4 肾性高血压介入治疗5 上消化道梗阻三、教学要求1 掌握原发性肝癌的DSA诊断标准2 掌握原发性肝癌的灌注原则、栓塞的标准3 熟悉肝癌介入治疗的并发症4 掌握肝脏血管瘤的介入栓塞方法5 熟悉胰腺癌介入治疗6 掌握胆道梗阻介入引流的适应症7 掌握肾性高血压介入治疗的适应症8 了解上消化道梗阻的治疗选择 四、教学重点1 肝脏和肝癌的血液循环2 肝动脉灌注栓塞操作步骤3 肝脏血管瘤的介入栓塞方法4 胆道梗阻介入引流程序5 肾性高血压内支架置入选择五、教学难点1 肝动脉栓塞的标准判断和病例选择2 肾性高血压内支架置入的选择和操作六、参考文献徐霖，陈平有主编.现代介入放射学基础及临床应用，湖北：湖北科技出版社，2005第五次课 盆腔介入一、 教学时数 理论3学时 二、教学内容1 前列腺增生介入处理2 膀胱癌介入治疗3 直肠癌介入治疗4 直肠狭窄成形处理5 子宫肌瘤介入治疗6 子宫恶性肿瘤介入治疗7 阴道大出血介入栓塞8 宫外孕和不孕症介入处理三、教学要求1 掌握前列腺增生内支架置入的标准2 熟悉膀胱癌介入治疗的插管方法3 掌握直肠癌介入治疗的适应症4 了解直肠狭窄成形处理的步骤5 掌握子宫肌瘤介入治疗的治疗指征6 子宫恶性肿瘤介入治疗的基本程序7 掌握阴道大出血介入栓塞的要点8 熟悉宫外孕和不孕症介入处理的适应症9 了解妇科病变介入治疗的常见并发症四、教学重点1 前列腺增生内支架成型程序2 膀胱癌介入治疗灌注方法3 直肠癌介入治疗和直肠狭窄成形处理4 子宫肌瘤介入治疗栓塞脊梁的评价5 子宫恶性肿瘤介入治疗的影像学表现6 阴道大出血介入栓塞的操作步骤五、教学难点1 前列腺增生内支架成型程序2 子宫和输卵管的血管解剖和选择性插管方法六、参考文献徐霖，陈平有主编.现代介入放射学基础及临床应用，湖北：湖北科技出版社，2005第六次课 骨关节、脊柱介入一、 教学时数 理论3学时 二、教学内容1 股骨头缺血性坏死的灌注治疗2 椎间盘突出症介入治疗3 经皮椎体成型术和经皮脊柱后突成型术三、教学要求1 掌握股骨头缺血性坏死的影像学表现特点2 熟悉股骨头缺血性坏死的灌注治疗基本用药3 掌握椎间盘突出症介入治疗的适应症4 掌握经皮椎体成型术和经皮脊柱后突成型术的适应症5 熟悉椎间盘突出症介入治疗的基本操作6 熟悉经皮椎提成型术和经皮脊柱后突成型术的基本步骤7 了解腰椎间盘突出症治疗的常见病发症四、教学重点1 股骨头缺血性坏死的原理和股骨头血液供应2 椎间盘突出症介入穿刺方法3 腰椎椎体成型术穿刺途径五、教学难点1 椎间盘介入治疗原理和疗效评价2 经皮椎体成形术骨水泥注射技术六、参考文献徐霖，陈平有主编.现代介入放射学基础及临床应用，湖北：湖北科技出版社，2005磁共振教学大纲（供临床医学专业、麻醉学专业用）第一篇 总论（2个学时）讲授内容 磁共振成像（MRI）总论目的要求1、掌握MRI基本概念和图像特点。2、熟悉MRI临床应用和分析与诊断。3、了解MRI基本原理及检查方法。教学重点与难点1、重点：MRI基本概念、图像特点及检查技术及在临床的应用。2、难点：MRI图像特点及在临床的应用。预习要求教学内容 1、MRI基本知识：磁体。MRI水成像技术（MRCP、MRU、MRM、涎腺管成像、膜迷路成像、泪囊成像、输卵管成像。MRA技术。功能性成像：弥散成像、灌注成像、脑皮质功能定位。MRS2、MRI在临床的应用：1中枢神经系统重点：脑肿瘤、脑梗塞、脑出血、脊髓肿瘤。2胸部重点：纵隔淋巴结。3腹部重点：肝细胞癌、血管瘤。4盆腔重点：膀胱癌。5骨与软组织：骨肿瘤、软组织脂肪瘤、椎间盘退变参考资料 医学影像学第五版 吴恩惠主编 人民卫生出版社第二篇中枢神经系统（6个学时）讲授内容 磁共振成像（MRI）在中枢神经系统的临床应用目的要求1、掌握中枢神经系统常见病、多发病的MRI检查方法及诊断。2、熟悉颅脑和脊髓的正常MRI表现。3、了解MRI在中枢神经系统的作用。教学重点与难点1、颅内肿瘤的定位征象（颅内脑内、脑外肿瘤定位；幕上、幕下肿瘤定位，额颞交界区肿瘤定位）2、颅内肿瘤造影增强表现及其原理（有无强化、强化程度和强化方式）3、颅内常见肿瘤和囊肿影像学诊断和鉴别诊断要点。如：幕上下的胶质细胞瘤、脑膜瘤以及转移瘤；鞍区垂体腺瘤和颅咽管瘤；后颅凹的髓母细胞瘤、听神经瘤、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿等。4、颅内血管性病变的影像表现及鉴别诊断要点。5、脊柱骨折、感染性疾病的影像表现及鉴别诊断要点。预习要求教学内容 1、中枢神经系统疾病MRI检查方法及影像诊断。2、掌握脑囊虫病和脑脓肿的影像学诊断和鉴别诊断要点。3、掌握颅内肿瘤的影像学表现。4、熟悉急性脑血管病首选影像学检查方法及原因。5、缺血性脑梗塞的影像学诊断要点，与胶质瘤及脑转移瘤的鉴别要点。6、以高血压脑出血为代表，说明脑出血分期及相应的MR影像特征。 7、动-静脉畸形（AVM）破裂出血前MRI诊断要点。 8、出血性脑梗塞发生机理及相应的影像学诊断要点。 9、腔隙性脑梗塞的影像学表现。 10、蛛网膜下腔出血的影像学检查方法及其表现。 11、椎管内肿瘤的影像学诊断要点。 12、脊柱骨折、结核MRI影像表现。 13、椎间盘突出的MRI影像学表现。参考资料 医学影像学第五版 吴恩惠主编 人民卫生出版社第三篇消化系统（2个学时）讲授内容 磁共振成像（MRI）在消化系统的临床应用目的要求1、掌握肝良性肿瘤的MRI表现（肝血管瘤）。2、掌握肝恶性肿瘤（原发性肝细胞癌、肝转移瘤）的MRI表现。3、掌握化脓性肝脓肿的MRI表现。4、掌握肝囊肿MRI表现。5、熟悉MRCP检查方法的优点及临床应用。6、了解肝内胆管细胞癌的MRI表现。教学重点与难点 肝脏良恶性肿瘤的MRI表现及鉴别诊断。预习要求教学内容1、肝良性肿瘤的MRI表现（肝血管瘤）。2、肝恶性肿瘤（原发性肝细胞癌、肝转移瘤）的MRI表现。3、化脓性肝脓肿的MRI表现。4、肝囊肿MRI表现。5、MRCP检查方法的优点及临床应用。参考资料 医学影像学第五版 吴恩惠主编 人民卫生出版社临床本科、麻醉本科内容理论学时实习学时MRI总论2中枢神经系统脑肿瘤22脑血管病、感染性病变、脊柱及2脊髓病变2骨关节及腹部MRI22总学时104CT诊断教学大纲（供临床、麻醉医学专业用）讲授内容总览：（一）CT总论 1 CT成像基本原理及CT设备2 CT图像特点3 CT检查技术4 CT诊断的临床应用（二）颅脑CT1 检查技术2 影像观察与分析：（1）正常颅脑CT表现（2）脑基本病变CT表现3疾病诊断（1） 颅脑外伤CT表现（2） 急性脑血管病（脑出血，梗死）CT表现（三）胸部CT1 检查技术2 影像观察与分析（1）胸部CT正常表现（2）基本病变表现3 疾病诊断（1）支气管扩张CT表现（2）肺癌CT表现（3）纵隔原发性肿瘤CT诊断要点四 肝胆胰1 检查技术2 影像观察与分析（1）肝胆胰正常CT表现（2）肝胆胰基本病变表现3 疾病诊断：（1）肝肿瘤（海绵状血管瘤、原发性肝癌）的CT表现（2）胆囊癌，胆管癌 CT表现（3）急性胰腺炎CT表现（4）胰腺癌 CT表现五 泌尿系与肾上腺，盆腔1 检查技术2 影像观察与分析3 疾病诊断：（1）泌尿系结石CT表现（2）肾癌CT表现（3）膀胱癌 CT表现（4）肾上腺增生与肿瘤CT表现（5）卵巢囊肿和肿瘤CT表现（6）前列腺增生与前列腺癌CT表现CT 总论讲授内容：CT原理及检查技术、应用目的与要求：1 熟悉CT成像基本原理及CT设备2 了解CT图像特点3 了解CT检查技术4 掌握CT诊断的临床应用教学重点与难点 重点：CT成像基本原理、CT诊断的临床应用难点：CT成像基本原理预习要求：CT成像基本原理、CT图像特点。教学内容1 CT成像基本原理及CT设备2 CT图像特点3 CT检查技术4 CT诊断的临床应用参考资料 医学影像学第五版。吴恩惠主编。人民卫生出版社颅脑CT 讲授内容1 颅脑CT检查技术及进展2 正常颅脑CT表现3 颅脑基本病变CT表现4 颅脑外伤CT表现5 急性脑血管病（脑出血，梗死）CT表现目的与要求1 了解颅脑CT检查技术及新技术2 掌握正常颅脑CT表现，颅脑外伤，脑出血，脑梗死CT表现，硬膜外、下血肿的CT鉴别。3 熟悉颅脑基本病变CT表现。教学重点与难点重点：正常颅脑CT表现，颅脑外伤，急性脑血管病CT表现。难点：急性脑血管病CT表现，颅脑基本病变CT表现。预习要求：急性脑血管病CT表现教学内容1颅脑CT常规检查技术，垂体检查技术，脑CT血管成像灌注成像新技术2正常颅脑CT表现，重点讲述脑实质基底节区结构3 颅脑基本病变：平扫密度及形态变化；增强强化机制。强化类型及程度分析，脑室，脑池，脑沟，骨质变化等。4颅脑外伤，脑挫裂伤，颅内血肿分别讲述脑实质血肿、硬膜外、下血肿及蛛网膜下腔出血的CT表现；硬膜外、下血肿的CT鉴别。5 急性脑血管病讲述脑出血，脑梗死。脑出血中阐述发病机理， CT表现，重点要求掌握急性期表现与外伤血肿的区别，不同部位血肿及合并症表现。梗死中分别阐述缺血性、出血性、脑腔隙梗性三种梗死的CT表现及发生机制。参考资料 医学影像学第五版。吴恩惠主编。人民卫生出版社课时安排 理论： 2学时实习： 1学时胸部CT 讲授内容:1. 胸部CT检查技术,高分辨率CT、后处理重建。2. 正常胸部（肺、纵隔、心血管、胸膜及胸壁）CT表现3. 胸部基本病变CT表现。4. 支气管扩张、支气管肺癌CT表现、纵隔原发肿瘤CT诊断要点。目的与要求：1. 掌握胸部结构的CT表现。2. 掌握支气管扩张、支气管肺癌CT表现、纵隔神经源性肿瘤，畸胎瘤的CT表现。3. 熟悉胸部检查技术、胸膜及心脏大血管基本病变CT表现、纵隔原发肿瘤的CT特点，主动脉夹层的CT表现。教学重点与难点1. 正常肺、纵隔的CT表现。2. 支气管扩张、肺癌及原发纵隔肿瘤的CT表现。预习要求：支气管扩张、肺癌及原发纵隔肿瘤的CT表现。教学内容：1. CT检查技术：强调肺部高分辨率CT对肺部疾病的显示。2. 正常胸部CT表现：介绍支气管、肺血管、肺实质、肺间质、叶间胸膜等，重点强调肺小叶的结构。3. 基本病变中有的放矢，结合X线诊断讲授情况