手术分类基础知识PPT课件

第五节ICD 9 CM 3的基础知识 一 ICD 9 CM 3的结构 1 类目表2 索引 二 术语 符号及缩略语 一 术语类目 是指两位数编码亚目 是指三位数编码细目 是指四位数编码 除少数没有细目条目者可编码至亚目外 其余的应编码至细目 术语 例如 类目07其他内分泌腺手术亚目07 0肾上腺区的探查术细目07 00肾上腺区的探查术NOS当一个手术诊断是肾上腺区的探查术 又没有其他特指时 要编码到07 00 不能编码于07 0 更不能只编码于07 术语 另编 又称也要编码 提示在该编码下常会出现那些伴随的其他手术或操作 这些同时伴随的手术和操作也要编码 即如果确实同时做了某一手术或操作 那么就应该再编一个手术操作码 例如 回肠代膀胱手术实际上是两个手术 即膀胱再造术57 87和回肠切除为了插补术 间置术 45 51 术语 在ICD 9 CM3中使用 另编 这一指示词的目的 1 指示对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要进行编码 2 对使用特殊附属操作或设备也要进行编码 术语 省略编码 在索引中有时会遇到省略编码的指示 是指当某一手术只是手术中的一个先行步骤时 不必编码 例如 关节切开术 作为手术入路 省略编码并不是所有手术入路都不必编码 而是根据其对临床的研究意义 对临床有研究意义者则不能省略编码 术语 例如 垂体切除术 经蝶骨入路 经额入路 未特指入路 其他特指入路 符号 ICD 9 CM3中的方括号 圆括号 冒号 见 另见 NOS NEC等的功能与疾病分类一致 方括号用以包括同义词 替换词或解释语例如 52 1151 10 圆括号用以包括补充词 在陈述一个操作时补充词的有无并不影响其所指定的编码号 例 心切开术 缩略语 NOS NotOtherwiseSpecified其他方面未特指 指手术术式 手术部位 手术入路等方面未特指 例 07 80 08 70 44 29 缩略语 NEC notelsewhereclassified不能分类于他处者 NEC的出现表示当缺少手术方式 手术部位 手术入路等资料时方可用此编码 简单地说 如果能够分类到其它编码 则不采用此编码 例 78 8 三 ICD 9 CM 3编码查找方法 一 编码的查找方法 与疾病编码操作方法相同 第一步 确定主导词第二步 查找索引第三步 核对编码 1 主导词的选择方法 1 一般以手术方式或操作方法为主导词 它们的位置一般也是置于整个术语的尾部 例如 食管胃吻合术脓肿抽吸术结肠活组织检查动脉结扎术 2 切开术 切除术 造影术 成形术 缝合术 镜检查术等常常可以直接查找 例如 胃切除术胃切开术膀胱镜检查肾成形术 3 以人名命名的手术可以直接查人名 或手术方式 也可直接以 手术 为主导词查找 例如 Davis手术56 2或 手术 Davis56 2或 输尿管切开术56 2上述三个术语都是同一手术 可以用不同的主导词来查找 而编码结果是相同的 2 核对编码这一过程要注意章 节 类目或亚目中的 注释 包括 与 不包括 等解释 它有可能提示手术操作编码需要改变 例如 产科的直肠修补术查