手足口病防治知识.ppt

让您的孩子远离手足口病 到2016年3月27日 全国已有4万多幼儿得了手足口病 并有数名孩子被手足口病夺去了生命 手足口病现状 手足口病其实像普通感冒一样 是一种由肠道病毒引起的常见病 手足口病不是罕见病 什么是手足口病 手足口病 是由肠道病毒引起的传染病 可引起发热和手 足 口腔等部位的皮疹 溃疡 个别患者可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症患儿病情发展快 导致死亡手足口病好发于10岁以下的儿童 幼儿发病最多 手足口病临床特征 发病早期有点像感冒 急性起病 发热 一般为38 左右 部分患儿可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐 头疼等症状 同时或1 2日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹 有时也会出现在臀部或膝盖处 疱疹周围有炎性红晕 疱壁厚 疱内液体较少 口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡 常常流口水 不能吃东西 手足口病皮疹的 三个四 四部曲 主要侵犯手 足 口 臀四个部位 四不像 不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 四不特征 不痛 不痒 不结痂 不结疤 手足口病皮疹 手足口病可怕吗 手足口病只是一种轻度的传染病手足口病可防 可治 不可怕 手足口病可防可控可治 科学家长期研究发现 造成患儿死因的是 延误了时机死亡儿童无一例外 都是在高烧2至4天后才被送入医院 一般入院不足24小时就会死去 解剖尸体发现 ev71病毒已经侵入患儿的大脑 这时候 再高明的医生也已无回天之力 造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解 延误了宝贵的治疗时间 而这样的情况也同样发生在其他国家和地区 本病至今尚无特异性治疗方法 但也无需过分担心 如无合并症 预后一般良好 多在一周左右痊愈 极少数病人可并发无菌性脑膜炎 曾经感染手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病 手足口病治疗知识 目前很多地区均发现该病 由于迄今对手足口病尚无特殊疫苗 所以日常的预防工作特别重要 手足口病预防 切断传染源切断传播途经保护易感人群 15字防病口诀 洗净手 喝开水 吃熟食 勤通风 晒衣被 孩子应多多洗手 勤用流动水洗手 不仅饭前便后洗手 每次进食前都要洗手 首届世界洗手日 2008年10月15日 正确洗手法 用水湿手 打肥皂 搓手掌 擦手背 正确洗手法 擦指缝 转转大拇指 抓抓手心 擦擦手腕 正确洗手法 用自来水冲净 冲干净手后双手捧水 用捧的水冲洗水龙头 用干净卫生的干毛巾擦干手 家长不要成为传染源 想让孩子远离手足口病 千万不要忽视切断成人的感染源 建议家长回到家里后能换上干净的家居服 并用消毒液清洗双手 然后再和幼儿接触 切记 成人被病毒感染后 由于抵抗力比较强 或因曾经感染过而获得了免疫力 因此不会发病 但在接触孩子的过程中 却能把病毒传播到孩子身上 尤其是在给孩子喂食的过程中 更容易把病毒传染给孩子 手足口病是一组症候群手足口病的病原体是肠道病毒手足口病不是口蹄疫手足口病不是新发传染病手足口病不是罕见疾病手足口病可防 可治 不可怕 手足口病一般表现 感染手足口病后 多以发热起病 在患者手 足 口腔 臀部出现皮疹或疱疹 部分患儿可伴有咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐和头疼等症状 手足口病临床表现 典型病例潜伏期一般2 7天 没有明显的前驱症状 多数病人突然起病 约半数病人于发病前1 2天或发病的同时有发热 多数在38 左右 持续2 3天 少数病人3 4天以上 有中枢神经系统合并症几乎都有发热 且持续时间长 部分患者初期有轻度上感症状 如咳嗽 流涕 恶心 呕吐等等 由于口腔黏膜溃疡疼痛 患儿有流涎拒食 口腔黏膜疹出现比较早 主要位于舌及两颊部 唇齿侧也常发生 手 足等远端部位出现斑丘疹或疱疹 斑丘疹在5天左右由红变暗 然后消退 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起 内有混浊液体 长径与皮纹走向一致 如黄豆大小不等 手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感 愈后不留痕迹 在同一患者手 足 口病损不一定全部出现 手足口病临床表现 不典型 散发型病例出疹只表现在患者身体某一个部位上 斑丘疹或疱疹稀疏且不典型 往往很难与出疹发热性疾病鉴别 须进行病原学和血清检查 出现以下症状可能将转为重症 神经系统症状 头痛 呕吐 精神差 易激惹 嗜睡 肢体无力 共济失调 肌阵挛 抽搐或急性弛缓性麻痹等 出现以下症状可能将转为重症 心肺衰竭 在原发病的基础上 病人突然出现呼吸急促 发绀 面色苍白 出冷汗 心率快 呕吐咖啡样物 吐泡沫样痰 出现肺部啰音 一过性高血压继之低血压 高血糖 频繁的肌阵挛 抽动和意识障碍加重等 手足口病处理流程 轻症病例以门诊对症治疗为主重症病例应收住院 重点救治 三水区人民医院 危重症应转三级医院治疗 佛山市妇幼保健医院 佛山市传染病医院 预防接种的重要性 接种疫苗是关乎孩子一生幸福的大事 是提高国民身体素质 创造和谐社会最重要的基础措施之一 温家宝总理重要指示 儿童免疫工作非常重要 儿童是棵幼苗 只有精心爱护 他们才能茁壮成长 成为建设国家的栋梁 什么是一类疫苗 一类疫苗是由国家支付疫苗费用 全部儿童都要注射 所以又被称作 计划免疫类疫苗 一类疫苗的种类 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 麻疹疫苗 麻疹风疹联合疫苗 麻疹腮腺炎联合疫苗 乙脑减毒活疫苗 a群流脑疫苗 a c群流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗 什么是二类疫苗 二类疫苗是由家长支付疫苗费用的 又称 计划免疫外疫苗 包括水痘 肺炎球菌 流感 疫苗等 约有30 40种 政府没有强制接种的原因 第一 由于地域性的差异 有些疾病在某些地区不存在第二 有些疫苗价格较贵 产量有限 比还不能保证给全部孩子实行免费注射第三 有些疫苗效果不十分肯定 不提倡普遍接种目前这些疫苗还属于家长自由选择 自费注射的部分 二类疫苗也很重要 按照温总理的指示 近几年来国家把免疫规划范围扩大 将甲肝 流脑 乙脑 麻疹 风疹 腮腺炎等传染病也纳入计划免疫 可见这些疾病的重要性 中医治疗中医认为本病由于外感时行邪毒 经口鼻而入 客蕴肺脾 波及营分 外发肌肤而成 本病感受的邪毒为特殊的疫毒之邪 这种湿热之邪具有强烈的传染性 发病初期为毒热伤及肺脾 导致肺卫失和而见发热 流涕 轻咳 咽红等感冒症状 重者出现吐泻等脾伤证候 继而毒热入血 循行全身 而脾主四肢 开窍于口 邪伤脾则手足口受邪而热 热郁为疹 毒透成疱 引起手足口部位发生红疹 渐变水疱 并且出现口痛 咽痛 流涎 拒食 烦躁以及手足痒痛等症状 有人指出本病属于温病中的风温 病因是感受春季或冬季风热病邪 外感风热病邪 多从口鼻而入 肺居高位 首当其冲 由于肺主气属卫 与皮毛相合 卫气敷布于皮毛 邪正相争 因而病变初起可有发热 风热病邪留恋气分 酝酿淹缠 郁蒸卫表 形成皮肤的白色疱疹 肺受风热之邪 上熏口咽 故口腔部出现疼痛性小水疱 破溃后呈现灰白色糜烂或浅溃疡 前驱期患者主要症状为发热 微恶风 咳嗽 鼻塞流涕 甚至纳差 恶心 呕吐 泄泻等 舌苔薄白 脉浮数 宜清凉解表 疏散风热 选用银翘散治疗 方用 连翘9g 金银花9g 桔梗9g 薄荷9g 竹叶4g 荆芥穗9g 淡豆豉6g 牛蒡子9g 生甘草6g 0例 可以在银翘散的基础上根据患者临床症状 灵活进行加减治疗 为使疱疹早透 可加升麻6g 葛根10g 若肌肤瘙痒甚者 可加蝉蜕3g 浮萍6g解肌透表 发热高者 可加野菊花10g清热解毒 发疹期 中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致 因此治宜清热解毒祛湿 野菊花 蒲公英 板蓝根 大青叶等清热解毒药以及茯苓 薏苡仁等祛湿药常作为必用药物 大剂量的清热解毒祛湿药 如卤地菊汤取得很好的疗效 方药组成 卤地菊15g 金银花 板蓝根各12g 蚤休 萆薢各9g 荆芥6g 防风 苍白术各4 5g 黄连 蝉蜕各3g 清水煎服 每日1 2剂 若舌质淡红 苔白厚加佩兰 茯苓 白豆蔻 若舌质红 苔黄厚加茵陈 滑石 白豆蔻 呕吐加神曲 煮半夏 便秘加瓜蒌仁 玄明粉 服药3剂 疗程最短2d 最长6d 蓝根解毒汤能明显缩短病程 疗效确切 方药组成 金银花 连翘 牛蒡子 荆芥各10g 板蓝根20g 大青叶 蚤休各15g 生地黄 牡丹皮 芍药 竹叶各6g 藿香 生石膏各20g 甘草4 5g 恢复期由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液 而且口咽部的疱疹影响患者的进食 因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主 症见疱疹渐消 伴有身热渐退 口渴 纳差 舌红少津 脉细数 治疗宜健脾助运 生津养阴为主 陈皮6g 厚朴6g 苍术6g 砂仁 后下 2g