中医辩证论治过敏性鼻炎

中医中医辩证论辩证论治治过过敏性鼻炎敏性鼻炎 1 吸鼻法 取煅鱼脑石10g 冰片3g 研末和匀 取少许吸人鼻孔 每日每孔3次 交替使用 如鼻中发干 涂少许麻油再吸人 2 塞鼻法 将1 鹅不食草鼻液配以10 凡士林软膏涂在纱条上 每个鼻腔放置1条 约 15 20分钟 一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物 也有病人的反应不错 但我们常会看到 因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形 反而会造成更严重之鼻塞 中医辨证论治 1 肺气虚寒 卫表不固 主证 阵发性鼻塞 鼻痒 喷嚏频频 清涕如水 嗅觉减退 早晚易发 畏风怕冷 遇风 寒 即作 容易感冒 气短懒言 语声低怯 自汗 面色苍白 咳嗽痰稀或咳喘无力 舌质淡 舌苔 薄白 脉细虚弱 检查见下鼻甲肿大光滑 鼻粘膜淡白或灰白水肿 鼻道可见水样分泌物 治法 补益肺气 固表护卫 温肺散寒 方药 偏于气虚选用 玉屏风散加减 防风10克 黄芪30克 蜜炙 白术15克 若鼻痒如蚁行 可 酌加僵蚕 蝉蜕 若喷嚏 清涕 语声低怯者 可酌加人参 茯苓 山药 若腰膝酸软者 可酌加 枸杞子 制首乌 若畏风怕冷 清涕如水者 可酌加桂枝 干姜 大枣等 或者玉屏风散合并加味苍耳子 黄芪 白术 防风 荆芥 苍耳子 辛夷 白芷 细辛 薄荷 连翘 豆豉 炙甘草 生姜 偏于虚寒选用 温肺桂枝汤 医醇剩义 卷四 桂枝 当归 茯苓 沉香 苏子 橘红 半夏 瓜蒌实 桑皮 2 脾气虚弱 化生不足 主证 鼻塞鼻胀较重 鼻涕清稀 鼻塞不通 淋漓而下 嗅觉迟钝 鼻塞 鼻痒 清涕连连 喷嚏突发 面色萎黄无华 消瘦 食少纳呆 腹胀便溏 四肢倦怠乏力 少气懒言 舌淡胖 边 有齿痕 苔薄白或腻 脉细弱无力 检查见下鼻甲肿大光滑 粘膜淡白 或灰白 有水样分泌 物 小儿过敏性鼻炎 多表现肺脾气虚之证 治法 益气健脾 温运中阳 方药 可选用补中益气汤 脾胃论 卷中 组成 黄芪 人参 白术 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 生姜 大枣 若腹胀便溏 清涕如 水 点滴而下者 可酌加山药 干姜 砂仁等 若畏风怕冷 遇寒则喷嚏频频者 可酌加防风 桂枝等 若四肢不温 畏寒腰痛者 可酌加肉桂 附子 枸杞子 偏于肺脾气虚 水湿泛鼻选用 参苓白术通窍汤 太平惠民和剂局方 组成 党参 茯苓 泽 泻各12克 苡仁 白扁豆 白术 红花 菖蒲各9克 陈皮 木通 灯芯各6 克水煎服 偏于脾虚气滞痰湿选用 香砂六君子丸 国典 组成 广木香24克 西砂仁24克 炒党参60 克 炒白术60克 茯苓60克 炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末 每料用生姜 枣子 各30克 煎汤代水泛丸 如绿豆大 约成丸300克 每日二次 每次6克 食后开水吞服 注 常 用于慢性胃炎 胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛 偏于脾胃虚寒亦可选用 理中汤或小建中汤化裁 理中汤 人参 白术 炙甘草 干姜 小建中汤 饴糖 30克 桂枝 9克 芍药 18克 生姜 9克 大枣 6枚 炙甘草 6克 3 肾阳亏虚 肺失温煦 主证 鼻鼽多为长年性 鼻塞 鼻痒 喷嚏频作 连连不已 鼻流清涕 量多如注 面色苍 白 形寒肢泠 小便清长 夜尿频 腰酸腿软 腰膝冷痛 神疲倦怠 妇人则宫寒不孕 男子则 阳萎 遗精或见早泄 舌淡胖 舌苔白 脉沉细无力 局部检查可见下鼻甲肿大光滑 粘膜淡 白 鼻道有水样分泌物 治法 温补肾阳 固肾纳气 方药 选用 济生肾气丸 济生方 卷四方加减 方中熟地 山茱萸 山药滋补肝肾 共为三 补 丹皮 泽泻 茯苓降火渗湿 辅助上三补药而为三泻 以补而不腻 配以肉桂 枝 附子以温 通肾中元阳 意在微微生火 即生肾气也 牛膝 车前子意在导邪下行利水通调 若喷嚏多 腰膝酸软者 可酌加枸杞子 菟丝子 若喷嚏 清涕 遇寒即甚者 可酌加黄芪 防风 白术 若 腹胀便溏 喷嚏 清涕者 可酌加白术 黄芪 人参 砂仁 偏于命门火衰 精气虚寒选用 右归饮 景岳全书 组成 大熟地60克 菟丝子9克 上玉桂6克 研末冲 生五味3克 捣碎 鹿茸6克 锁阳9克 熟附片12克 果杞9克 酒炒 川椒2克分 去闭口炒 淮牛膝6克 淮山药15克 固脂6克 核桃 肉拌炒 4 肺经伏热 上凌鼻窍 主证 本症型临床少见 一般多见于鼻鼽初发 或由于禀赋体质过敏 常在酷热暑天或由 于热气引诱而发 鼻塞鼻胀 鼻痒或酸痒不适 喷嚏频作 鼻流清涕 鼻窍肌膜肿胀 色红或 淡红 全身可见咳嗽 咽痒 口干烦热 脉数或弦滑 舌质红 苔白或黄 检查见鼻粘膜色红 或暗红 鼻甲肿胀 治法 清宣肺气 通利鼻窍 方药 辛夷清肺饮 外科正宗 卷四方加减 方中黄芩 栀子 石膏 知母 桑白皮清肺热 辛夷花 枇杷叶 升麻清宣肺气 通利鼻窍 百合 麦冬养阴润肺 合而用之 有清肺热 通鼻 窍之功 组成 辛夷1 8克 包 黄芩 山栀 麦门冬 百合 石膏 知母各3克 甘草1 5克 枇杷叶3片 去毛 升麻0 9克 上药用水400毫升 煎至320毫升 食后1小时服 禁忌 服药期间及初愈后 须忌食辛辣厚味和鱼腥发物 应断厚味 戒急暴 省房欲 此外 若脾胃虚寒 大便稀溏 则不宜服本方 附 辛夷清肺散 观聚方要补 卷七 辛夷清肺汤 喉症指南 卷四 5 气虚血瘀型 主证 主要为阵发性鼻痒 喷嚏 流清涕 鼻塞明显 鼻甲紫暗 舌暗红有瘀点 苔白 脉 涩 治法 补气通经 活血化瘀 方药 选用补阳还五汤 医林改错 卷下 瘫痿论 组成 生黄芪 120g 当归尾 3g 赤芍 5g 地龙 3g 川芎 3g 红花 3g 桃仁 3g 偏于经脉阻滞血瘀选用 通窍活血汤 医林改错 卷上 组成 赤芍3克 川芎3克桃仁9克 研泥 红枣7个 去核 红花9克 老葱3根 切碎 鲜姜9克 切碎 麝香0 15克 绢包 6 外寒内热型 主证 主要为阵发性鼻痒 喷嚏 流清涕 鼻塞 身热 畏寒 头痛 骨痛 遇风易作 口干 无汗 心烦 渴喜冷饮 大便干结 舌红 苔白中带黄 脉沉数或紧 治法 清肺散寒 平调寒热 方药可选用 麻杏石甘汤加味 炙麻黄6 杏仁10 生石膏24 生甘草9 栀子10 黄芩 10 苍耳子6 辛夷花10 连翘15g 如肺热甚 壮热汗出者 宜加重石膏用量 并酌加桑白皮 知母以清泄肺热 表邪偏重 无 汗而恶寒 石膏用