大学生医疗保险PPT课件

1 大学生医疗保险 2 目录 大学生保险需求分析中国大学生医疗保险概况1 大学生医疗费主要来源2 大学生新医保的特点3 其他国家大学医保特点以及启示新医保下的兰商医疗保险保险建议 3 大学生医保需求分析 中国大学生医疗保险概况我国的高校公费医疗制度始于1952年 公费医疗制度为高校建设及保障广大师生员工的身体健康 维护高校稳定发挥了巨大作用 随着社会主义市场经济体制的建立和完善 现行公费医疗制度的缺陷日益显现 公费医疗对医患双方缺乏有效的制约机制 医疗费用增长过快 浪费严重 致使公费医疗和劳保医疗的费用开支大大超过国内生产总值的增长速度 随着高校的扩招学生数量增大 大学生中严重疾病或意外伤害正呈现一个逐年上升的趋势 高校公费医疗费用开始挤占学校事业经费 4 1 大学生医疗费主要来源 1 公费医疗 2008年底国务院发布 国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 国发 2007 20号 决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点 2009年1月国务院常务会议通过 关于深化医药卫生体制改革的意见 和 2009 2011年深化医药卫生体制改革实施方案 新一轮医改方案正式出台 大学生纳入医保不再享受公费医疗 5 2 有学者认为大学生医疗保险应该采取一种政府补贴 商业保险公司运作 学校和学生共同缴费的强制保险模式 6 3 向学校和社会募捐 但是相对于高昂的医疗费用 募捐和资助只不过是杯水车薪与权宜之计 存在着相当大的不确定性 7 2 大学生新医保的特点 1 坚持原则 自愿原则 属地管理 2 参保范围 在校大学生均可参保 参保范围涵盖省内各类高校 包括民办高校 独立学院 科研院所的在校本专科学生及非在职研究生 8 3 经费筹集 在学生个人缴费的基础上 根据高校隶属关系 分别由中央 省和所在市财政按规定的标准实行分类补助 4 保障范围 大病保障范围在统筹地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上 适当予以放宽 其中 包括肾透析 恶性肿瘤 精神病 血友病 再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等病种都在保障范围内 9 3 其他国家大学生医保 1 德国 德国医疗保险实行议会立法 民间实施和政府监督三者相结合的方法实施与管理 德国从法律上规定 高校学生必须参加医疗保险 凡在德国国立或国家认可大学注册就读的大学生 均有医疗及护理保险的投保义务 否则不能注册 投保者医疗费的支付是由保险公司或社会保险机构与医院直接进行的 这样医院就会及时治疗 避免了医疗保险 雨后送伞 的情况 德国政府在实施医疗保险时 不完全介入具体操作 只负责法规的制定和监督检查 此外 政府通过对保险金征收比例 保险金的再分配等控制措施 使得大学生无论贫富 都同样享受医疗保险待遇 10 2 英国英国对所有大学生 包括外国留学生 实行国民卫生保健体系 NHS 提供免费或部分免费的医疗服务 国民卫生保健体系 NHS 的卫生服务经费全部或大部分从国家税收中支出 卫生服务由地段初级服务 地区医疗服务和中央医院服务三个部分组成 大学生在享受NHS前 须在住所附近的公共医疗诊所或者大学医院办理登记注册 选择自己的医生 除此之外 英国各主要保险公司提供了形式多样的医疗保险服务 大学生也可以根据自身需要选择适合自己的险种作为补充 11 2 法国 A 补充健康保险 学生社会保险学生互助保险机构同时管理着学生社会保险和补充健康保险 对16岁到28岁之间的学生 前者是必需的 而后者是为了补充前者 买或不买由自己选择 B 按需选择学生互助保险机构提供多种不同的补充健康保险合同 以满足不同的需求 但一般都包含住院和普通科医生诊费全报销这两个条款 12 C 注意保险内容与合作公司的优惠条件部分学生互助保险机构 如LMDE和Smerep等 提供的补充健康保险合同直接纳入了一些特别保险项目 例如民事责任险 responsabilit civile 您在实习时就无需再单独购买了 而Smerra Smereb或Smeco一般会要求您另外购买这些很有用的保险项目 因此务必事先了解清楚 此外 Smerep还是它们中唯一拥有自己的医疗中心的机构 可确保诊疗收费标准不超过社会保险报销规定 最后 还可以注意一下各保险机构的合作伙伴 例如Usem机构和Fedeme机构与BNP Paribas银行合作 而LMDE机构与手机公司Orange和车辆与房屋保险公司Matmut合作等 这些公司会向合作机构的顾客提供某些优惠服务 13 4 美国美国注册在校的高校学生自愿参加医疗保险 学生的抚养人也可自愿投保 但很多高校都要求学生必须拥有医疗保险 否则不予注册 有的州的法律也要求全日制学生必须拥有健康保险 美国高校学生意外伤害与健康保险的范围十分广泛 通常包括意外事故导致的伤亡 定额给付的住院医疗费 门诊医疗费等 覆盖疾病的范围也很广 美国政府在医疗保险方面的主要职能就是制定法律法规及监督执行 通过实施管理来有效保证大学生的医疗服务 同时 美国的救助制度很发达 对贫困大学生定期检查诊断和治疗服务 直接将费用支付给服务提供者 14 启示国外大学生医疗保险制度借鉴各国根据国内不同情况为大学生建立了不同的医保制度 但有些共同的优点值得我们借鉴 1 覆盖面广 几乎包括了所有在国家认可大学就读的学生 2 强制性的购买原则有效的保障了学生的身体健康 关注贫困大学生的医疗保障问题 3 学生保险覆盖疾病的范围广泛 保费支付效率较高 4 政府承担主要缴费责任 5 通过国家立法来保障大学生医保制度的贯彻落实 6 学校和保险公司合作 为学生提供了更多的其他医疗保险选择 15 新医保下的兰州商学院大学生医疗保险 1 参保范围 我校在校全日制本科生 含第二学位 专科生 非在职研究生 以下简称大学生 以及经学校批准因病等休学一年以内的大学生 均为参保对象 2 筹资方式 入学时统一交齐四年160元保费 合计40元每年 16 3 保障范围 大病保障范围在统筹地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上 适当予以放宽 其中 包括肾透析 恶性肿瘤 精神病 血友病 再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等病种都在保障范围内 17 4 存在的问题 第一 覆盖面较窄 公费医疗大学生不再能享受 少数学生缺乏保险观念 不了解自己周围的风险 没有投保也就得不到商业保险的保护 某些大学生存在侥幸心理 不愿意投保 部分学生家境贫穷 支付不起保费 第二 由于存在医疗费用的最高支付限额 重大疾病医疗保障没有解决 第三 保险理赔时间周期长 保险金事后支付 常出现被保险人支付不起医疗费而影响治疗 第四 日常医疗支出完全没有保障 平时小病治疗费用过高 据调查 在有医保35 的报销体制下 一盒999感冒冲剂只要6 5元 而在和平校区的价格是12元 此外 阿莫西林 头孢片 敏迪等一系列常用药都存在着价格过高的情况 18 保险建议书 我校医疗保障覆盖面狭窄 小病无保障 大病保障程度低 范围小 医疗保障体系十分不健全 我们认为 建立兰商基本医疗保障 与农