甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症 思考题 1 何谓甲状腺毒症 其主要的病因有哪些 P712 2 Graves 病临床表现包括哪些 P713 3 Graves 病的眼征有哪些 如何区分单纯性突眼和浸润性突眼 P714 4 什么是甲亢危象 其主要临床表现 如何治疗 P714 P719 多选题 A 型题 5 甲状腺功能亢进症最常见于 C A 碘甲亢 B 甲状腺炎伴甲亢 C Graves 病 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 自主性高功能甲状腺结节 6 关于 Graves 病下列哪项正确 C A 甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起 B 因血液中甲状腺激素过多引起 C 由自身免疫引起 D 不包括 TSH 升高引起的 E 炎症为其最常见的病因 7 病人甲状腺摄 131I 率增高 且高峰前移 提示其疾病为 D A 地方性甲状腺肿 B 单纯性甲状腺肿 C 亚急性甲状腺炎 D Graves 病 E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 8 女性 43 岁 患 Graves 病 用丙硫氧嘧啶治疗 150mg 每天 3 次 持续服用 3 个月 发现眼睑浮肿 甲状腺增大 目前除测定游离甲状腺素和血清 TSH 外 还应对此病人进行 下列哪一项处理 A A 丙硫氧嘧啶减量并加用 L 甲状腺素 B 行 TRH 兴奋试验以决定能否停药 C 停用丙硫氧嘧啶 改用甲巯咪唑 以便更完全地阻断甲状腺功能 D 加用 普萘洛尔 以阻断 T4 转变为 T3 E 增大丙硫氧嘧啶剂量 9 甲巯咪唑 他巴唑 治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是 E A 抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞上的受体结合 B 抑制甲状腺球蛋白的分解 C 抑制 T4 在周围组织中转化为 T3 D 抑制甲状腺释放 T3 T4 E 抑制甲状腺过氧化物酶活性 酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联 10 哪种药物可控制 Graves 病病人的部分症状 但不能降低甲状腺素的合成与释放 A A 普奈洛尔 心得安 B 卡比马唑 C 丙硫氧嘧啶 D 复方碘溶液 E 甲巯眯唑 他巴唑 11 确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查 E A TT3 TT4 测定 B 心率 C 体重 D 基础代谢率 E 甲状腺摄 131I 率 12 鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是 B A 血清 FT3 B 血清 TSH C 血清 FT4 D TT3 E TT4 13 长期服用胺碘酮可以引起 B A 垂体性甲亢 B 碘源性甲亢 C 腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D 异源性 TSH 综合征 E 神经垂体瘤 14 哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义 E A 血清总 T4 值增高 B 血胆固醇减低 C 甲状腺摄 131I 率增高 D 基础代谢率增高 E 血清 FT3 增高 15 Graves 病患者应用丙硫氧嘧啶常规治疗后 甲状腺功能亢进症状明显改善 但甲 状腺较前增大 为使甲状腺缩小 应该施行下列哪一项方案 D A 增加丙硫氧嘧啶的剂量 B 减少丙硫氧嘧啶的剂量 C 在目前方案基础上加用普萘洛尔 D 在现有方案基础上加用甲状腺素 E 停用丙硫氧嘧啶 改用甲巯咪唑 16 Graves 病最常发生哪种心律失常 A A 房性早搏 B 室性早搏 C 房颤 D 交界性早搏 E 房室传导阻滞 17 下列哪项是浸润性突眼表现 E A 突眼度为 16mm B 瞬目少 C 上眼睑挛缩 D 辐辏运动减弱 E 眼球运动受限 结膜充血水肿 18 对甲亢的论述 下列哪项是正确的 E A 甲亢病人都会有精神紧张 B 甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病 C 碘缺乏一定引起甲亢 D 甲亢病人一定食欲亢进 E 老年 Graves 病病人临床表现可不典型 19 甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是 B A 减少甲状腺素合成 B 减少甲状腺充血 使腺体质地更坚实 C 抑制术后伤口纤维组织增生 D 抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退 E 以上都不是 20 女 30 岁 患甲亢 3 个月 无突眼 甲状腺 I 度肿大 首选的治疗是 A A 抗甲状腺药物治疗 B 抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C 立即手术 D 放疗 E 复方碘液加普萘洛尔 21 Graves 病患者 甲巯咪唑维持治疗 10 个月 白细胞为 2 5 l09 L 其治疗宜 C A 停用抗甲状腺药物后观察 B 改用丙硫氧嘧啶十升白细胞药 C 停用抗甲状腺药物十升白细胞药 D 原治疗十升白细胞药 E 立即放疗 22 20 岁女性 甲亢患者 甲状腺 度肿大 不愿长期服药治疗 该患者宜 D A 抗甲状腺药物长程治疗 B 放射性 131I 治疗 C 立即行甲状腺次全切除术 D 口服复方碘液 2 周后行甲状腺次全切除术 E 口服普萘洛尔 2 周后行甲状腺次全切除术 23 下列哪种情况适合于用 131I 治疗 A A 年龄 30 岁的甲亢 B 甲亢合并妊娠 C 有重度浸润性突眼 D 胸骨后甲状腺肿伴甲亢 E 白细胞计数 3 l09 L 24 男性 20 岁 Graves 病患者 甲亢症状典型 B 超示甲状腺位于胸骨后 治疗方案 首选为 E A 抗甲状腺药物长程治疗 B 普萘洛尔 C 复方碘液 D 甲状腺放疗 E 甲状腺次全切除 25 131I 治疗 Graves 病最主要的副作用是 A A 甲状腺功能减退 B 甲状腺炎 放射性 C 甲亢危象 D 白血病 E 甲状旁腺功能减退 26 下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状 A A 月经增多 B 易激动 C 活动时心率快 睡眠时心率恢复正常 D 心悸 E 大便次数增多 A3 型题 问题 27 29 女性 18 岁 心慌 多汗 多食 消瘦 4 月余 体检 甲状腺 度肿大 右上极可闻及 血管杂音 27 为明确诊断 行下列哪项检查 A A FT3 FT4 TSH 测定 B 心电图 C T3 抑制试验 D TRH 兴奋试验 E 甲状腺摄 131I 率 28 下列哪项是该病人最不可能出现的症状 C A 手抖 B 舌颤 C 月经过多 D 水冲脉 E 突眼 29 患者被诊断为 Graves 病 宜首选哪种治疗 C A 放射性核素治疗 B 甲状腺次全切除术 C 抗甲状腺药物治疗 D 普萘洛尔治疗 E 复方碘溶液治疗 问题 30 31 女性 26 岁 已婚 因消瘦 乏力 食欲亢进 心慌 4 月余就诊 近 2 年应用口服避 孕药避孕 30 哪项体征对 Graves 病的诊断最有价值 D A 心动过速 B 双手震颤 C 双眼裂增宽 D 甲状腺弥漫肿大 度 双上极可闻及血管杂音 E 体温 37 5 31 哪项检查对此患者最有意义 A A FT3 FT4 TSH 测定 B TT3 TT4 TSH 测定 C 甲状腺吸碘率测定 D TSH 受体抗体测定 E TGA TMA A4 型题 问题 32 35 男性 61 岁 心悸 乏力 消瘦 1 年余 未就医诊治 2 周前开始发热 T37 38 伴咳嗽 咳痰 服用止咳祛痰药物 近 3 天心悸 乏力症状明显加重 体温持续 39 0 以 上 体查 P 110 次 分 R 32 次 分 BP 180 50mmHg 消瘦 意识模糊 烦躁不安 大汗 甲状腺 I 度肿大 可闻血管杂音 两肺可闻多量干湿性罗音 心界不大 心率 160 次 分 房颤律 心尖部可闻 I 级收缩期吹风样杂音 下肢无水肿 32 该病人最可能的诊断是 A A 甲状腺功能亢进症 甲亢性心脏病 甲状腺危象 肺部感染 B 冠心病 心肌梗死 肺部感染 C 肺部感染 败血症 D 风湿性心脏病 心力衰竭 E 高血压性心脏病 心力衰竭 33 该病人应尽快作以下检查 B A TSAb B FT3 FT4 C TSH D TGAb TMAb E yT3 34 需进行以下治疗 C A 甲巯咪唑十碘剂十小剂量糖皮质激素 肾上腺受体阻滞剂 B PTU 碘剂十小剂量糖皮质激素 肾上腺受体阻滞剂 C PTU 碘剂十大剂量糖皮质激素 肾上腺受体阻滞剂 D PTU 碘剂十大剂量糖质皮激素十利血平 E MTU 碘剂十小剂量