温针夹脊穴为主治疗颈源性眩晕的临床疗效分析.doc

温针夹脊穴为主治疗颈源性眩晕的临床疗效分析摘要 目的 探讨温针夹脊穴为主治疗颈源性眩晕的临床应用价值。 方法 2008年10月2010年10月笔者所在医院收治的颈源性眩晕患者128例，随机分为治疗组、对照组各64例，治疗组采用夹脊穴温针法、配穴视虚实行补泻手法；对照组采用电针治疗。记录两组治疗的有效率和颈动脉治疗前后的血流变化，并进行统计学检验。 结果 治疗组经温针夹脊穴治疗后总治疗有效率为96.875%，对照组采用电针治疗后总有效率为87.50%，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。两组治疗后颈动脉血流量比治疗前有所好转，但是治疗组的血流量增大和正常者的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（p 0.05）。 结论 温针夹脊穴是治疗颈源性眩晕的有效方法，能显著提高治疗效果、增大椎基底动脉血流量，最终改善患者预后，值得临床推广。关键词 温针夹脊穴；颈源性眩晕；临床疗效中图分类号 r246.9文献标识码 b文章编号 2095-0616（2011）22-100-02随着生活节奏的加快，颈椎病的发病率呈逐年增加的趋势，发病高峰年龄出现低龄化趋势。在我国颈椎病的发病率占10%左右1，其中又以椎动脉型颈椎病为主，占所有颈椎病类型的9%左右2。而由于颈部的椎间盘突出、颈部肌肉扭伤、慢性劳损等原因不断刺激周围的神经、压迫血管，导致相应区域的供血不足而产生持续性眩晕、耳鸣、听力减退、偏头痛、恶心呕吐等临床表现，称为颈源性眩晕。唐汉庆3报道，颈源性眩晕是因为颈动脉狭窄引起的，相应的可以产生椎基底动脉血流量减少，引起脑卒中。故有效的治疗和缓解颈源性眩晕，可以在治疗疾病的同时，减少患者发生脑卒中的概率。本研究旨在通过分析笔者所在医院收治的颈源性眩晕患者128例，探究温针夹脊穴为主治疗颈源性眩晕的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料2008年10月2010年10月，笔者所在医院收治的颈源性眩晕患者128例，均经过颈部ct、cr、普通x光或者椎动脉彩超确诊，诊断符合第2届颈椎病专题座谈会的诊断标准4。随机分为两组，治疗组64例，其中男48例，女16例，年龄2866岁，平均（47.51.2）岁，病程3个月3年。对照组64例，其中男44例，女20例，年龄1968岁，平均（46.51.0）岁，病程2个月6年。大多数患者因持续性眩晕、耳鸣、听力减退、偏头痛、恶心呕吐等临床表现而就诊。两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等经调整，差异无统计学意义（p 0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用夹脊穴温针法、配穴视虚实行补泻手法，实证配行间、印堂、中脘、阴陵泉、水泉；虚证配百会、风池、膈俞、肾俞、足三里；取c3-6夹脊穴、风池、大椎双侧穴位，每隔10分钟对其进行温针灸，同时也对晕听区用头针针灸1次，转速每分钟200次。操作选取颈椎第2、3、5、7棘突下旁开0.5寸处，双侧共8穴均用30号1.5寸毫针针刺双侧颈夹脊穴2、3、5、7，针尖指向脊柱内侧呈75斜刺，深度为1寸，得气后，接电针，颈2、3为一组，颈5、7为一组，用疏密波20 min对照组采用电针治疗，穴位和进针的方法与治疗组相同，电针治疗为连续波，频率为12次/min。两组皆是每天1次、1个疗程5次，休息2 d后进行下1个疗程的治疗5。1.3观察指标及疗效判定记录两组患者治疗的有效率，采用颈部动脉彩超观察颈动脉治疗前后的血流变化。疗效判定：显效：临床症状体征明显缓解或消失，恢复正常的工作和生活；有效：症状体征减轻，劳累后偶尔复发；无效：治疗3个疗程后症状体征无改善或加重6。总有效率=（显效+有效）/总数100%。1.4统计学处理excel建立数据库，采用spss18.0统计学软件分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，进行x2检验，p 0.05为差异具有统计学意义。2结果两组患者的年龄、性别、病程、原发疾病、临床表现等经调整，差异无统计学意义（p 0.05），具有可比性。治疗组经过温针夹脊穴治疗以后总治疗有效率为96.875%，对照组采用电针治疗后总有效率为87.50%，差异有统计学意义（p 0.05）。见表1。两组治疗以后颈动脉血流量较治疗以前有所好转，但是治疗组的血流量增大和正常者的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（p 0.05）。见表2。3结论颈源性眩晕是一种常见的颈椎病引起的眩晕性疾病，而且表1两组患者治疗有效率比较n（%）组别n显效有效无效总有效率（%）治疗组6458（87.50）4（6.25）2（3.13）96.86对照组6436（56.25）20（31.25）8（12.50）87.50注：两组总有效率比较，x2=5.001,p=0.430.05表2两组治疗血流量变化（n）组别n减慢正常增快治疗组64103420对照组6420359随着工作压力的增大，其发病率有上升的趋势，甚至可能成为脑缺血性梗死的前兆。颈源性眩晕病患者常常有持续性眩晕、头痛、恶心呕吐、甚至晕厥，临床常用的影像学检查方法有颈部的ct、mri、x线和tcd等，在排除了内耳源性眩晕及其他原因造成的脑供血不足而引起的眩晕之后，才能确诊为颈源性眩晕7。颈源性眩晕的常用治疗方法以中医中药为主，常用的针灸治疗有毫针疗法、艾针疗法、头针疗法、穴位注射疗法、针推结合和针牵结合疗法。中医上该病多因体虚、复感寒湿之邪，导致气血不畅、颈部脉络气滞血瘀而表现出相应的临床症状。故在治疗时，应该以温经散瘀，疏通经脉、活血通络为主。因为颈动脉为督脉，夹脊穴在督脉的两侧，同时周围神经末梢、血管较多，在此处针灸，可以有效刺激周围神经血管，活血化瘀、振奋阳气、生精益髓。与此同时，温针夹脊穴结合了针和灸的治疗特点，在合理恰当的使用了毫针的同时，可以将灸火的热效力发挥出来，直接作用于穴位和经脉8。本研究中，治疗组采用了夹脊穴温针法、配穴视虚实行补泻手法，明显的提高了颈源性眩晕的治疗效果，同时改善了颈动脉的血供情况，在治疗颈源性眩晕的同时，减小了脑卒中的发病率。综上所述，温针夹脊穴是治疗颈源性眩晕的有效方法，能显著提高治疗效果，增大椎基底动脉血流量，最终改善患者预后，值得临床应用和推广。参考文献1 林道华，陈炳旺.中西医结合治疗颈源性眩晕80例j.实用中医药杂志，2010，16（5）：4-6.2 周丽莎，朱书秀.温针夹脊穴为主治疗颈源性眩晕的疗效观察j.上海针灸杂志，2010，3（14）：84-85.3 唐汉庆.颈性眩晕的中医治疗进展j.中医杂志，2010，26（7）：823-824.4 王海卫，胡幼平.近年来针灸治疗椎动脉型颈椎病作用机理的研究概况j.针灸临床杂志，2010，2（3）：351-353.5 陈佳红，秦秀娣.颈椎病针灸治疗进展j.上海针灸杂志，2010，11（11）：1130-1132.6 孙立强.针灸加水针治疗