亚临床甲状腺功能减退的治疗与心肌损伤的相关研究

亚临床甲状腺功能减退的治疗与心肌损伤的相关研究 学校 河北北方学院第一临床医学院专业 内分泌及代谢疾病导师 任卫东老师学生 程丹 1 研究背景 2 选题目地及意义 3 实验内容 4 可行性分析 5 学位论文工作计划 主要内容 亚临床甲状腺功能减退症是指无症状或症状轻微 血清甲状腺激素水平正常 仅促甲状腺激素水平升高的一种内分泌性疾病 在人群中的患病率为3 8 与年龄呈正相关 研究背景 冠心病的危险因素 现在 有研究证明亚临床甲状腺功能减退与高血压 糖尿病存在一定相关性 是冠心病的独立危险因素 2013欧洲ETA亚临床甲减的管理指南 4 10mIU L 10mIU L 使用甲状腺素替代治疗 有甲状腺功能减退的症状 服药后3个月或4个月后进行血清检查 达到TSH参考范围内 如果症状无改善 应停止左甲状腺素治疗 遵循观望策略 一般避免激素治疗 0 4 4 2mIU L 考虑 促甲状腺激素TSH 有研究指出 平均TSH水平4 7mIU L组不能确定亚临床甲状腺功能减退是冠心病的危险因素 而平均TSH 7mIU L组亚临床甲状腺功能减退是冠心病的危险因素 说明亚临床甲状腺功能减退患者的TSH水平是冠心病易感的一个危险因素 随着亚临床甲状腺功能减退者的TSH水平增高 其患冠心病的风险可能会增大 选题目的及意义 本实验主要研究亚临床甲状腺功能减退患者的血清促甲状腺激素TSH在4 10mIU L范围内使用甲状腺激素替代治疗对心肌损伤是否有临床意义 选题目的及意义 实验内容1 选取2014 2017年就诊于我院内分泌科 心内科和门诊的检查出亚临床甲状腺功能减低的患者 入选及排除标准 1 所有入选者均为初次发现 未经治疗 2 均除外垂体瘤 恶性肿瘤 糖尿病 家庭性高脂血症 严重的肝肾功能不全及心血管疾病等 3 近3个月均未服用调脂药物或乙胺碘呋酮 碘剂 锂剂 甲氧氯普胺 多潘立酮等影响甲状腺功能的药物 2 技术路线 4mIU L TSH 7mIU L 7mIU L TSH 10mIU L 口服左甲状腺素钠 调整TSH在正常范围内 3个月复查一次观察指标 动态观察12个月 3个月复查一次观察指标 动态观察12个月 3个月复查一次观察指标 动态观察12个月 口服左甲状腺素钠 调整TSH在正常范围内 3个月复查一次观察指标 动态观察12个月 按照入选与排除标准选取就诊于我院的患者 入院时查相关指标 按TSH进行分层 每层随机分为两组 归纳 整理数据 3 具体评定标准选取指标如下 动态观察 体重 低密度脂蛋白LDL 甲状腺激素FT4 促甲状腺激素TSH 肌钙蛋白同工酶CK MB 羟丁酸脱氢酶HBDH 超敏C反应蛋白hsCRP 心脏彩超 左室横径LV 左室射血分数EF 颈内动脉彩超 硬化及斑块进展 4 归纳总结 统计学分析 P 0 05为差异有统计学意义 得出结论 拟解决的问题 1 完成实验资料的收集 整理 统计 分析 2 从冠心病角度讨论亚临床甲状腺功能减低患者需不需要服药 对临床患者有无明显意义 本研究查阅大量国内外文献 支持本研究的内容与思路 本实验设计合理 目的明确 可操作性强 1 2 我院是一家三甲医院 门诊病人数量多 实验室检测设备齐全 技术熟练 3 有导师的耐心辅导 在各个步骤给予指导 使本实验顺利进行 可行性分析 计划进度 2016年1月 2016年7月 2016年8月 2017年2月 2017年2月 2017年4月 2017年5月 2017年12月 阅读搜集文献 明确研究思路与方向 搜集临床资料 收集 整理资料 准备开题报告 进行