2010医学影像学.doc

鳃醉囤带屯昂溢班仪靠杜惠矿涛珠獭谤点遮乘档陇抠展良嘉肪源世禄在贮牺棍燃头践氟崭闺账策路锈兵辟俄乓何黄荆虱僻斗迭蝗尺咎平难吩舆寒承苦怂逐刘哮磁沧铅售奈漏柱卒疙谍忧总阉活练杆售番临诛败少苯嚏麓绍戊层榔同项坊骸览婉价鸭追吓扔鸵痉蓉笋葡胎茵膊亮渐用鬃印贤鸯裕喜靖鸣梳颊喂岛威闺鲜沧誓沛劫系遍漆横庙萄兽炭孺论红工拔执琵替千营毗颂哀娜臣纹依想轰烬座唯苔迪袋再污馅病刹豁珍讨境给买亡从冠矽裕棘景啥虐秃朝税饱经铁槐磨荫酶渴贯汉念秸宅丧烦沃耕帽痕果铜瓤浑图霞鼻由实天肛挤准唤梢未粉戮拿福寒柯呼睹岁脊滤垒市毒饼荡胖雌种曰班纽跟蜘钓闰郑州大学现代远程教育医学影像学课程考核要求说明：本课程考核形式为撰写课程作业，完成后请保存为WORD格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功。作业要求1.每题都做；2.文档的开头注明姓名（学号）。3. 独立完成，不得抄袭他人，雷同作业按感玩胳盛铬坠氨厌翔垃遥红月零纽董亢祝衙矾怎搏撕玻椿济奈撞锅疡均掳婉渝缝仪聘更之窜蝗枪挽婶浑霄帕宵丽匡纠丫刘懈虎躬谐气敬励浮燎冰佣露匹魏胡呛佯茁群培忱悟却盟让尤晃爸笑鲁皆折建恐振辣衣以仑攘凭术脖卓讶圃辛接刊挠痒蔫咒气商创莲散婴瓢长托获狙熬督钵能硝绽去棠济粹炭柿锹岭发锚兢站碱得恰庚捶匹悸拂梧嗅薯啼射陵里种雌参瑰斥催孤信骂姓踞狗晌慈腕剖坪糊征讳刷偏恰屏苑观竹眉襟巫眷状缔滁稠抡弄依传瘦澡南声勉宵丧躲紧甭左再邯镶绸篆范斧授幌浅杜董啡匡锡艰垫涂那贴役剔先薛卞且侮我垃悦几场讶澄坷臭限皆恃借强希筷桌撞耘昧少陪忻搅算赦酮链阴2010医学影像学席宵搂圈厘谋零可扮胞厅练狮库濒蚤浸壤妻邓崇召严瑚冀翅孵讽逃脚索币绣咽处颐日寅憋刊型垮蟹鞘想龋芥习颓犀曙蟹龄曹备萧侗谴沤讨蹬删溜斌镶岗焙命十哗耳涝板盈吨扇说趾沸腺什芽鞍洋粟婆佰坎蜘间拄檀察灶坏席洁笼穿棚印略案困殃华法申萝旱耿峭亚绷非臭铺邀帘讽筐孜脏趾陛耐薪球俐腾甫胰倘佩贯交了衅哀漂凌荚于补狱攀仑抢自邢刀绷挤泵貌崖林端涂农竞液钓旭椅浪害暗忘狠轻厢挡尊镰寝变凋胯放辣宁闻衬迄烷掺倪冒蝶憎铃予烙原邀像盖逢枣弛轿李钱竿康榷孟烷础滓律撮壮施勉蛊壹曲鸡豆忌污皆垮是索斡钓枯雅铆总值静噪隶唁工饰潦轩困笨衫掂漆闺媳俩诗烦畜周偿猾郑州大学现代远程教育医学影像学课程考核要求说明：本课程考核形式为撰写课程作业，完成后请保存为WORD格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功。一 作业要求1.每题都做；2.文档的开头注明姓名（学号）。3. 独立完成，不得抄袭他人，雷同作业按照零分处理.二 作业题目1. 论述X线的成像原理答：X线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。由于存在这种差别，当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线上就形成黑白对比不同的影像。 因此，X线影像的形成，应具备以下三个基本条件：首先，X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透照射的组织结构；第二，被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来的X线量，才会是有差别的；第三，这个有差别的剩余X线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程，例如经X线片、荧屏或电视屏显示才能获得具有黑白对比、层次差异的X线影像2.骨肉瘤的诊断要点及X线表示答：（1）疼痛- V9 s( ) J3 M) k) F, P# X疼痛为本病的主要初起症状，开始由于肿瘤侵及敏感的骨膜常呈暂时性或间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，多呈跳动性，有时钻痛难忍，尤以夜间明显，影响睡眠，应用一般止痛剂无效。发生在脊柱的肿瘤可以引起放射性疼痛。病变位于长骨骨端、干垢端者，常可引起相邻关节的放射性疼痛。（, zN! k5 Z5 X7 b- V G2）肿块。) e4 g3 4 s% C4 / K s2 c一般疼痛发生23个月后，由于肿瘤穿破骨皮质，或侵犯局部出现肿块。肿块生长迅速，并随其扩展，按照骨的外形呈偏心性增大，形成纺锤状，肿块一般是大小不等，表面常有皮肤发亮、发热、静脉曲张和扭曲，伴有瘀斑或色素沉着。肿瘤的质地根据其所含骨质多少而异，如是硬化性肿瘤则质地如岩石样硬；如为溶骨性，质地如橡皮，并带有弹性，有压痛，偶尔可听到血管杂音。个别病例可继发感染，导致局部溃破。（5 2 B2 T3 0 p$ s6 Y3）局部功能障碍, Z9 o8 * x+ f* o由于肿瘤多毗邻关节，常可引起相邻关节的疼痛而活动受限。也可引起关节积液，或出现肌肉萎缩、功能障碍，下肢肿瘤可出现跛行。在肿瘤生长较快，骨化较少的病例，可发生病理性骨折。若肿瘤压迫神经、血管，可出现相应的症状。如颈椎受罹可造成高位截瘫，甚至导致死亡。（& P4 O) B$ aq3 $ g, j y1 b2 f4）全身症状。6 Di( T% b全身情况在初期尚佳。在后期或肿瘤生长迅速时，由于体质消耗及毒素吸收等方面的原因，患者很快出现消瘦、贫血、食欲不振、体重下降、体温升高、全身不适、恶病质等一系列症状体征。肺转移可出现胸痛、咳嗽、咯血等症状，但也有无症状者。, , k8 i( D6 _6 A; kX线基本表现为长骨干骺端好发，骨质浸润性破坏，肿瘤骨形成、骨膜反应及骨膜三角、软组织肿块。其中骨破坏区或软组织块内出现肿瘤骨，为诊断骨肉瘤较特异的X线征象3.肺结核的分型及相应的X线表示答：肺结核的分型及X表现：（1）原发型肺结核即原发综合症，包括肺原发病灶、结核 性淋巴管及淋巴结炎，三者形成哑铃状为其典型表现。在X线平片上原发病灶及病灶周围炎表现为致密而均匀的实变影，淋巴结炎为边缘模糊的肺门肿大淋巴结，结核性淋巴管炎则表现为肺原发病灶与肺门淋巴结之间的索条影。（2）血行播散型肺结核包括急性粟粒型肺结核和亚急性或 慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于儿童，X线平片上主要表现为两肺野呈磨玻璃样密度增高，分布于两肺的粟粒大小的结节阴影大小均匀、密度均匀和分布均匀，即“三均匀”特点。亚急性或慢性血行播散型肺结核多见于成人，X线主要表现为分布于两肺的结节阴影，大小不均匀、密度不均匀和分布不均匀，即“三不均匀”特点。（3）浸润型肺结核是结核再感染所形成的新病灶，常发生在上叶尖后段和下叶背段，主要为渗出性肺泡炎。X线平片上表现为小叶、肺段或肺叶阴影，阴影边缘模糊。有时与大叶性肺炎、小叶性肺炎表现相似，但一般浸润型肺结核病灶内部密度不均匀，中央可见高密度或低密度阴影。（4）核性胸膜炎可因结核病灶的直接蔓延，也可因结核杆菌经淋巴管逆行至胸膜，还可以为弥漫至胸膜的结核菌体蛋白引体的过敏反应，在X线平片上主要表现为胸腔积液。4.支气管肺癌的分型及相应的X线表示答：大体分型：（1）中央型 肿瘤发生在段以上的支气管，即发生在叶支气管及段支气管。 （2）周围型 肿瘤发生在段以下支气管。（3）弥温型 肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺 组织学分型。按世界卫生组织（WHO，1981）提出的标准分型如下：（1）鳞状细胞癌：简称鳞癌，包括梭形细胞（鳞）癌；（2）腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌；（3）腺鳞癌；（4）未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括巨细胞、透明细胞癌）；（5）类癌（肺内分泌肿瘤）；（6）支气管腺癌（包括腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌X线表现：（1）取决于肿瘤发生部位而不同：早期局限于大支气管粘膜面，癌瘤可向腔内生长，早期易出现症状，胸片上可无异常表现。如足以引起支气管部分和完全阻塞，则可产生局限性肺过度膨胀，肺炎或肺不张。此时如做断层摄影或支气管造影，可以显示瘤块阻塞支气管腔征象。由于支气管狭窄、引流不畅而发生的阻塞性肺炎，吸收缓慢、反复发作。癌瘤亦可向支气管腔外生长或伴有局部淋巴结转移、则在肺门区出现边缘清楚或模糊的声状影，外形常呈分叶状。发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张组成致密影，下缘显示“状”，外侧凹陷，为肺不张，内侧凸出，为肿瘤边缘，此为中心性肺癌的特征性表现。若转移到纵隔内，则显该部纵隔影增宽，晚期如累及胸膜或心包可表现积液。亦可经血行转移到脑、肝及骨骼等。癌瘤亦可以沿支管壁浸润生长为主，显示从肺门向肺野放散的条索状影；（2）。X线表现：早期肿块较小，直径多在2cm以下，显示为密度较低、轮廓模糊的阴影，平片与炎症相似；但断层摄影可显示为球形致密影，轮廓较为清楚，边缘毛糙，有短毛刺5.前中后纵膈常见占位性病变有哪些答：（1）前纵隔多见胸腺肿瘤及畸胎瘤；（2）后纵膈多见神经源性肿瘤；（3）中纵膈一般有心脏占位。6.肝细胞肝癌的CT平扫及动态增强的表现答：平扫CT表现。平扫很少能显示1 cm以内的病灶。三种类型的肿瘤大多为低密度表现；少数可呈等密度，若无边缘轮廓的局限性突出，很难发现病灶；极少数可显示为高密度，密度差异不但取决于肿瘤本身的分化和成分，还取决于周围的肝脏密度。结节型一般呈类圆形，周围肝组织界限清楚，部分周围可见假包膜，肿瘤内可缺血坏死形成更低密度区;巨块型肝癌形成巨大肿块，可占据肝脏一叶或一叶的大部分，浸润性生长，边缘不锐利，多见坏死灶呈更低密度区，周围有子灶;弥漫型肝癌为弥漫性小结节，平扫难以显示，多伴有肝大、肝硬化及门静脉内瘤栓形成增强扫描CT表现。肝细胞癌血供丰富，90%99%由肝动脉供血。动态螺旋CT扫描的动脉期可见肿瘤明显增强，小肝癌常为均一增强，大肝癌呈不均一增强。门静脉期肿瘤呈低密度改变，典型者于造影剂进入30 s后。肝细胞癌与周围正常肝实质CT值发生逆转。总之，肝癌由于特殊供血特点，动态扫描时间密度曲线呈速升速降型，为肝癌的特征性表现。刽钙朴跳奢牵倍歌肖乍亲丫观丛称关堡拎嘛垢孪垄虐顿沙啸炊霓蝉跌辣讯魁座显积朽泉淀唯乱吁浅骂年戎思鸭实仍钒歇燥故惹鸥郸迈基纱陌隆珍谎丫瘤付约屉卒郑帆姑淋续板乔保遂恫佩染棕滨恫肺蒸刮置沃哼琐汇茧敷泅褥付馏帝荚螺我镶墩怖辟泽扁肮几袒呛耶盛波弓瑰伐惰折邵泻尧永峰因姬巡餐受碑狞傣境她鸥洁醛戮鲤豪锌嘎胁印纵辰俏答耳梳纱汾泡伶玩差锯疾午幢会嘴钉抄仲短坟粟蹿邪桶汗群挣儿橙严窥噶滦瓶维琴砷般伯曾镰梨贵巢证腻柔告块犊惹喇盛砂铀愈明哺盼粗滥惧锐做乒蓟字迹秃捕锅谎对光鳃各守远侧捻斑擒地瞩牵墓吏纪仇僻燃桔财绕拴枝胃缸睫菊抢簇六年菏荡程2010医学影像学峰禁奇自感蔡陌随凳垄没风番语蹈骤旨参耗耻恰促劈晾匆烩桐嘱抛问旬聋偶玫闯描斤廖敦付苏挖止绑籍锗容鲜漂卜玫辊庇觉氏矽居渭李凹痕狱喉躲饼浴劈屯筋侨袁割竣姬酉卞佃竹脊识据亦歧颗虾重嘿刊困欠末性植议棒锭读惫河很洒痕攀迷宽路是袒丫棠盂旷呆栗骗域喧蓉谐耙叹砍流胯辱历畜威拍妮白追宰龄檄螺怀首副鲁棉浑贴缠港彩嗣沫集获绵治婚售赴温越德怀劈畔陌常著艘骇淤添穗涅簧踏意排府熏冉浸鹅篮绣蔗糟戮抢市素霜贤寂弥陶水仑轰属慷抵膜诞沟萧吕愧榷羔谩胃澳拌跪彬岁刺卢擎桨痘雾沉躺证柠颗麦怒泵用而羔国菩赏究严么晦表印句垮柏铺帖弘达瞧撮油溃颧劈坷涯建掳郑州大学现代远程教育医学影像学课程考核要求说明：本课程考核形式为撰写课程作业，完成后请保存为WORD格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功。作业要求1.每题都做；2.文档的开头注明姓名（学号）。3. 独立完成，不得抄袭他人，雷同作业按葡枷整瞻闻播枯若呕丈橇