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IVF-ET治疗获双胎临床妊娠成功安徽医科大学学报 2000年第4期第35卷 研究简报作者：曹云霞王毅丛林李芬赵济华周平魏兆莲单位：安徽医科大学第一附属医院妇产科，合肥230022关键词：受精；体外；妊娠；多胎；双生中图分类号R321-33；R714.23文献标识码A文章编号1000-1492(2000)04-封三-01我院妇产科自辅助生殖技术（ART）开展以来，实施了宫腔内人工受精（IUI）包括丈夫精液人工受精（AIH）和供精人工受精（AID）、体外受精和胚胎移植（IVF-ET）即“试管婴儿”技术，其中IVF-ET获2例临床妊娠成功。今年4月份，我院生殖中心对1例“继发不孕症，盆腔广泛粘连，双侧输卵管阻塞”患者采用IVF-ET治疗，获双胎临床妊娠成功，现报道如下。1临床资料患者，31岁，以“两次人流术后，继发不孕7年”于1999年9月在我院行“腹腔镜检查”，诊断为“盆腔广泛粘连，双侧输卵管阻塞”，于2000年4月在本中心行IVF-ET治疗，采用GnRH-a/FSH-HP/hCG超排卵方案，前1月经周期第21天开始用GnRH-a喷鼻，月经周期第3天开始用FSH-HP 150IU*d-1肌肉注射，共用FSH-HP 18支，注射hCG 1 000 IU，36 h后经阴道超声引导下行卵子回收，获卵14只，11只受精并卵裂，移植4枚形态良好、评分高的胚胎于宫腔内，其中3个4细胞，一个8细胞。HCG支持黄体，胚胎移植(ET)后第5天感轻度腹胀，超声检查提示少量腹水，考虑为轻度卵巢过度刺激综合征（OHSS），停用hCG，改用黄体酮支持黄体；ET后第8天腹胀加重，B超示大量腹水，双侧卵巢直径为78 cm，诊断为重度OHSS,住院治疗。经阴道穿刺放腹水及抽出卵泡液，ET后第14天检查尿hCG呈弱阳性，血-hCG为9.7 g*L-1(正常值3.1 g*L-1)，病情好转出院。ET后第23天腹胀再次加剧，伴气急，超声检查提示：大量腹水，宫腔内两个孕囊，拟诊“双胎妊娠，重度OHSS”,再次住院治疗，ET后35天复查超声，见腹水较以前明显减少，宫腔内有两个孕囊，可见胚胎及心管搏动。2讨论“试管婴儿”技术是ART的一种，1978年诞生了世界上首例试管婴儿，1988年我国第1例试管婴儿诞生，此后这项技术在我国部分省市开展并相继有试管婴儿出生。我省自1999年也开展了这项技术，我院妇产科生殖中心自1999年成立以来，通过AIH及AID技术，已有46例患者获得临床妊娠，并有8例成功分娩（包括1例AID成功的单卵双胎），通过IVF-ET技术，也有2例获得临床妊娠。临床妊娠是指尿妊娠试验阳性，B超见胚囊和胚胎心管搏动者作为诊断标准。本中心采用GnRH-a/FSH-HP/hCG超排卵方案1，于前1月经周期的黄体中期给予GnRH-a(Buserelin acetate,Hoechst)喷鼻，目的是降调节。月经第3天肌肉注射高纯度卵泡刺激素（FSH-HP，HP-Metrodin,Serono），每天150 IU至卵泡发育成熟，注射hCG 10 000 IU后36 h取卵，卵子培育46 h后加入精子，1620 h见原核形成，去除颗粒细胞，换液继续培养，48 h检查卵裂并行ET。育龄夫妇有10% 以上患有不育症，患者的焦虑和失望是可想而知的，ART的开展无疑给这些患者带来了福音。对那些双侧输卵管阻塞、严重子宫内膜异位症患者，则只能选择IVF-ET治疗。尽管IVF-ET技术有OHSS、出血、感染等并发症的可能性，且费用较昂贵、成功率不高，约为20%30%左右2，但它仍是助孕领域内的一个革命性的新技术，给不育夫妇带来了新的希望。作者简介：曹云霞，女，37岁，副主任医师，副教授，博士生参考文献1，庄广伦，顾正田，周灿权.Buserelin在超排卵周期中的作用及对卵泡液的影响.中华妇产科杂志，1993；28（1）：10132，Gleicher N, Vander Lean B, Pratt D et al. Background pre