药物治疗消化性溃疡的临床观察

药物治疗消化性溃疡的临床观察药物治疗消化性溃疡的临床观察 来源 创新医学网 作者 邱武林 作者单位 四川省岳池县粽粑乡卫生院 四 川广安 638300 摘要 目的 探讨不同药物对于消化性溃疡的临床治疗效果 方法 回顾性 分析在本院治疗的 68 例消化性溃疡患者临床资料 随机分为西咪替丁组和奥美拉 唑组 观察两组使用药物后的情况 对比两组患者的治疗效果 结果 西咪替丁 组 34 例患者中 总有效率为 73 53 奥美拉唑组 34 例患者中 总有效率为 91 18 奥美拉唑组疗效优于西咪替丁组 两组差异有统计学意 义 P 0 05 1 2 治疗方法 全部患者均接受一般治疗 给予适当剂量的硫糖铝对胃黏膜进行保护 同时 给予克拉霉素 0 5g 次枸橼酸铋钾 0 02g 以及替硝唑 0 5g 1d 2 次 对幽门杆 菌进行根除 部分不适感严重的患者 必要时给予镇静剂 西咪替丁组患者每次 餐后半小时另服西咪替丁 0 4g 睡前可加服 0 4g 病情严重 者可以早餐后半小 时以及睡前各服 0 4g 1 次 奥美拉唑组患者每日清晨空腹服用奥美拉唑 20mg 两组患者进行药物治疗 3 5 周后复查溃疡愈合情况 比较两组药物的临床治疗效 果 1 3 疗效判定 显效 不适感消失 胃 十二指肠溃疡基本愈合 治疗前出现便血的患者 治疗后大便潜血 好转 不适感减轻 胃 十二指肠溃疡面减小一半以 上 治疗前出现便血的患者 治疗后大便潜血 无效 治疗前不适感症状无明 显改善 胃 十二指肠溃疡面无显著减小或减少低于 50 治疗前出现 便血的患 者 治疗后大便潜血 总有效为显效 好转 1 4 统计学处理 运用 SPSS11 0 软件进行统学分析 组间计数资料比较用卡方检验 以 P 0 05 为差异有统计学意义 2 结果 西咪替丁组 34 例患者中 显效 18 例 52 94 好转 7 例 20 59 无效 9 例 26 47 总有效率为 73 53 奥美拉 唑组 34 例患者中 显效 25 例 73 53 好转 6 例 17 65 无效 3 例 8 82 总有效率为 91 18 奥美拉唑组疗效优于 西咪替 丁组 两组差异有统计学意义 P 0 05 3 讨论 消化性溃疡临床治疗的原则需注意整体治疗与局部治疗相结合 发作期治疗与 巩固治疗相结合 西咪替丁为抑制胃酸分泌的 H2 受体抑制剂类药物 此种 药物 治疗消化性溃疡的愈合程度与药物本身抑酸治疗的强度与时间成正比 在正常情 况下 组胺与消化壁细胞上的 H2 受体结合而引起胃酸的分泌 而 H2 受体拮抗 剂 可抑制此类作用 2 H2 受体抑制剂类药物主要的不良反应为腹泻 头昏 乏力 头痛和皮疹等 有轻度抗雄性激素作用 用药剂量较大 每日在 1 6 g 以上 时可 引起男性乳房发育 女性溢乳 性欲减退 阳痿 精子计数减少等 停药后即可 消失 可通过血 脑脊液屏障 具有一定的神经毒性 偶见精神紊乱 多见于老 年 幼儿 重病患者 停药后 48h 内能恢复 在治疗酗酒者的胃肠道合并症时 可出现震颤性谵妄 酷似戒酒综合征 3 奥美拉唑为抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂类药物 质子泵抑制剂作用于 H K ATP 酶 使其发生不可逆的失活 以此促使壁细胞减少胃酸的分泌 因此该类 药物的抑酸作用比 H2 受体抑制剂类药物更强且作用时间更持久 与西 咪替丁相 比 奥美拉唑促进消化性溃疡愈合较快 因此适用于治疗复发性溃疡 对于针对 根除幽门螺杆菌 奥美拉唑与抗生素的配合使用效果较好 是根除幽门螺杆 菌治 疗方案中首选的基础药物 此类药物的不良反应有 头痛 腹泻 恶心 呕吐 便秘 腹痛及腹胀 偶尔可见头昏 嗜睡 乏力 睡眠紊乱 感觉异常 皮疹 瘙痒 荨麻疹 肝功能试验异常等 还罕有多汗 周围血管性水肿 低钠血症 血 管水肿 发热及过敏性休克 白细胞减少症 血小板减少症 粒细胞缺乏症 全血 细胞减少症 可逆性精神错乱 易激惹 抑郁 攻击和幻觉 男子女性型乳房 口干 味觉异常 口炎 念珠菌病 脱发 光过敏 多形性红斑 肝性脑病 先前有 严重 肝病者 黄疸性或非黄疸性肝炎 肝衰竭 支气管痉挛 关节痛 肌痛 肌肉疲劳 间质性肾炎 视力模糊等 4 本研究中使用的奥美拉唑配合硫糖铝对消化性溃疡的治疗效果满意 在合理 的用药剂量范围内 不良反应也较西咪替丁组少 对于少数大便潜血较为严重的 患者 使用奥美拉唑治疗 在较短的疗程中可以减少或制止出血量 参考文献 1 朱立辉 王云瑞 消化性溃疡的临床治疗观察 J 吉林医学 2011 32 18 3696 369 2 郭金山 李东燕 西咪替丁的新用途 J 沈阳